Inhoud
De lange thoracale zenuw is een lange, dunne en relatief oppervlakkige zenuw die van uw cervicale wervelkolom naar de zijkant van uw romp loopt. Het levert motorische functie aan de serratus anterieure spier van uw thorax en helpt uw schouderblad te stabiliseren. Letsel aan deze zenuw kan een beperkte of abnormale beweging van uw schouder en schouderblad veroorzaken, waaronder moeite met het optillen van uw arm tijdens het reiken boven uw hoofd. De lange thoracale zenuw wordt ook wel de posterieure thoracale zenuw of de externe ademhalingszenuw van Bell genoemd.Anatomie
De lange thoracale zenuw komt voort uit de ventrale rami van cervicale zenuwen C5, C6 en C7 Bij sommige mensen is de wortel van C7 afwezig en bij anderen is er een kleine wortel van de zenuw die uit C8 komt. De wortels van C5 en C6 doorboren de mediale scalenusspier om zich bij de C7-zenuwwortel te voegen. Het reist dan achter de brachiale plexus en axillaire slagader en ader terwijl het langs de laterale zijde van de thorax stroomt. De lange thoracale zenuw eindigt in het onderste deel van de serratus anterieure spier en stuurt kleine zenuwranken naar elk van de uitsteeksels van die spier waar deze zich aan de ribben hecht.
Omdat de lange thoracale zenuw zich oppervlakkig aan de zijkant van uw borst bevindt, kan deze tijdens het sporten of chirurgische ingrepen letsel oplopen. De zenuw heeft ook een kleinere diameter in vergelijking met andere cervicale en brachiale plexuszenuwen, waardoor de gevoeligheid voor letsel toeneemt.
Functie
De lange thoracale zenuw levert motorische functie aan de serratus anterieure spier. Deze spier hecht zich aan het onderoppervlak van uw schouderblad en wordt ingebracht terwijl de spieren naar uw ribben glijden. Als het samentrekt, trekt het je schouderblad tegen je ribben en thorax. De voorste spier van de serratus is essentieel voor een normale schouderbeweging. Het helpt het schouderblad te bewegen en stabiliseert het tijdens schouderbewegingen.
Schade aan de lange thoracale zenuw veroorzaakt een aandoening die scapulaire vleugelvorming wordt genoemd. Dit gebeurt wanneer de voorste spier van de serratus na een verwonding verzwakt of verlamd raakt.
Bijbehorende voorwaarden
Omdat de lange thoracale zenuw oppervlakkig is, kan deze gemakkelijk worden verwond. Letsel aan de lange thoracale zenuw kan optreden als gevolg van trauma, het heffen van zware gewichten boven de schouder of een chirurgische ingreep. Chirurgische procedures die de zenuw in gevaar kunnen brengen voor letsel, kunnen zijn:
- Mastectomie
- Thoracotomie
- Onjuist geplaatste intercostale drains
- Plaatsingen van de thoraxslang
- Axillaire lymfeklierdissectie
Tijdens deze chirurgische ingrepen wordt de lange thoracale zenuw beschermd door uw chirurg en de juiste chirurgische techniek, maar af en toe ontstaan er moeilijkheden tijdens de operatie en kan de zenuw gewond raken. U kunt ook een anatomische afwijking hebben waardoor uw lange thoracale zenuw in een gevarieerde positie komt; uw chirurg ziet het mogelijk niet en kan het per ongeluk verwonden tijdens de operatie.
De oppervlakkige lange thoracale zenuw kan ook geblesseerd raken tijdens sporten of trauma aan de romp. Een klap opzij of een plotselinge strekking van uw schouder boven uw hoofd kan voldoende zijn om de zenuw te beschadigen en de serratus anterieure spier te verlammen.
Zwakte of verlamming van de serratus anterieure spier zal resulteren in een gevleugelde scapula. Om dit te testen, ga je gewoon ongeveer 60 cm van een muur staan, met je gezicht erop. Plaats beide handen op de muur en duw er voorzichtig tegenaan. Als een van uw schouderbladen abnormaal uitsteekt, heeft u mogelijk een gevleugeld schouderblad. (Een vriend of familielid dient achter u te gaan staan en de positie van uw schouderblad te controleren.) Als u een gevleugelde scapula vermoedt, is een bezoek aan uw arts op zijn plaats, waar hij of zij uw toestand kan beoordelen en kan bepalen of u een lange thoracale zenuw heeft. letsel.
Vleugels van uw schouderblad kunnen ertoe leiden dat u uw arm moeilijk boven uw hoofd optilt. De serratus anterieure spier werkt samen met andere scapulaire stabilisatoren, zoals de bovenste trapezius en levator scapula, om uw schouderblad correct te positioneren terwijl u uw arm optilt. Als de serratus uw schouderblad niet stabiliseert, kan het optillen van uw arm onmogelijk worden.
De diagnose van een lange thoracale zenuwbeschadiging wordt meestal gesteld door klinisch onderzoek. Gewone röntgenfoto's en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kunnen de zenuwbeschadiging niet direct laten zien, hoewel een MRI enkele secundaire tekenen kan vertonen om de diagnose te helpen bevestigen. Een elektromyografische (EMG) test kan worden gedaan om de functie van de lange thoracale zenuw te onderzoeken.
Revalidatie
Als u een langdurige thoracale zenuwbeschadiging heeft opgelopen, kunt u baat hebben bij een kuur met fysiotherapie om de manier waarop uw serratus anterior functioneert te verbeteren. Oefeningen om de serratusfunctie te verbeteren kunnen zijn:
- Liggende stoten. Ga op je rug liggen en hef beide armen op naar het plafond. Maak een vuist en sla dan omhoog richting het plafond. Zorg ervoor dat uw beweging stabiel en weloverwogen is, en houd uw elleboog recht. Houd de positie drie seconden vast en laat vervolgens uw arm langzaam weer zakken naar de startpositie. Voer 10 tot 15 herhalingen uit. Als u een kleine halter in uw handen houdt, kan de oefening uitdagender worden.
- Push-up met een pluspunt. Ga op je buik liggen en plaats je handen plat op de grond bij je schouders, alsof je een push-up gaat doen. Voer een push-up uit en druk vervolgens verder omhoog, zodat uw schouderbladen zich om uw thorax kunnen wikkelen. Houd deze positie drie seconden vast en laat dan langzaam los. Voer 10 tot 15 herhalingen uit. Als dit te moeilijk is, kun je de push-up met een plus tegen een muur uitvoeren om het effect van de zwaartekracht op de oefening te verminderen.
Als de lange thoracale zenuw ernstig gewond is en de serratus anterior volledig verlamd is, zullen de oefeningen niet erg effectief zijn. In dat geval kunt u het beste zo actief mogelijk zijn en uw toestand in de gaten houden. Het kan een tot twee jaar duren voordat uw armfunctie volledig hersteld is. Als er permanent zenuwletsel is opgetreden, kan een operatie een optie zijn om de schouderbeweging en -functie te herstellen.
Er zijn verschillende soorten operaties die kunnen worden gebruikt om een gevleugelde scapula aan te pakken. Een daarvan is het overbrengen van de pectoralis major pees naar de scapula zodat deze functioneert als uw serratus. Vaak moet de pees worden verlengd, en dit kan worden gedaan door een deel van uw hamstrings te gebruiken. Na de operatie zult u waarschijnlijk een paar weken een mitella om uw arm dragen, waarna lichte bewegingsoefeningen (ROM) worden gestart. Na acht tot tien weken kan een lichte progressieve versterking van de nieuwe pees beginnen, met volledig herstel van schouderbeweging en kracht verwacht ongeveer zes tot twaalf maanden na de operatie.
Als u de anatomie en functie van de lange thoracale zenuw begrijpt, kunt u weloverwogen beslissingen nemen over de gezondheidszorg na een zenuwbeschadiging.