Inhoud
De term "longpijn" is eigenlijk een verkeerde benaming, omdat er geen pijnreceptoren in de longen zijn, en die in de thorax (de borstholte) geven de hersenen slechts vage informatie over de precieze locatie van pijn. Wat longpijn lijkt, kan verband houden met astma of een andere longaandoening.Maar aangezien verschillende spieren, gewrichten en organen zich dicht bij elkaar in de borst bevinden, kan uw ongemak het gevolg zijn van iets dat niets met elkaar te maken heeft: een ontstoken gewricht, een gewonde spier of nog erger, een ziek hart.
Oorzaken
Er zijn veel mogelijke redenen voor wat aanvoelt als longpijn, waarvan sommige als een verrassing kunnen komen.
Longproblemen
Problemen met de longen zijn natuurlijk een goede plek om te beginnen.
Astma en COPD
Zowel astma als chronische obstructieve longziekte (COPD) zijn aandoeningen van de luchtwegen die gepaard kunnen gaan met beklemming op de borst, vooral tijdens een acute opflakkering of aanval.
Andere symptomen van een astma-aanval zijn onder meer hoesten die 's nachts erger is, ademhalingsmoeilijkheden en piepende ademhaling (een hoog fluitend geluid). Piepende ademhaling kan ook optreden bij mensen met COPD, samen met kortademigheid, een chronische hoest en sputum (slijm) productie.
Infecties
Infecties variërend van longontsteking tot bronchitis tot een longabces kunnen longpijn veroorzaken Vaak gaat een longontsteking gepaard met koorts en een diepe hoest.
Longembolie
Een longembolie is een levensbedreigende oorzaak van longpijn die optreedt wanneer een bloedstolsel in de benen (een zogenaamde diepe veneuze trombose) afbreekt en naar de longen gaat. Pijn met een longembolie is soms erg moeilijk te onderscheiden van pijn door andere oorzaken, hoewel het over het algemeen scherp is en verergert bij het ademen.
Andere symptomen die kunnen optreden bij een longembolie zijn hoesten, kortademigheid, een snelle hartslag en gevoeligheid, warmte en zwelling van de kuit.
Pleuritis
Pleuritis verwijst naar een ontsteking van de weefsels langs de longen (de pleura). De pijn van pleuritis wordt over het algemeen erger bij een diepe ademhaling en voelt eerder scherp dan dof of pijnlijk aan.
Er zijn meerdere gezondheidsproblemen die pleuritis in de longen veroorzaken, waaronder auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematosus en reumatoïde artritis, evenals bacteriële of virale infecties van de longen.
Pneumothorax
Een pneumothorax (ingeklapte long) kan pijn veroorzaken, meestal een plotselinge scherpe pijn op de borst, samen met ademhalingsmoeilijkheden.Daarnaast kan het gepaard gaan met crepitus in de borst, een gevoel dat aanvoelt alsof er noppenfolie onder uw huid komt. .
Een pneumothorax kan om verschillende redenen optreden. Het kan vanzelf gebeuren (gezien bij mensen van in de twintig zonder longziekte) of als gevolg van een onderliggende longziekte, zoals COPD.
Kanker
Kankers, waaronder longkanker en mesothelioom (kanker waarbij het slijmvlies van de longen betrokken is), kunnen pijn veroorzaken, evenals goedaardige longtumoren zoals een hamartoom. Longtumoren veroorzaken vaak pijn aan dezelfde kant als de kanker en kunnen in verband worden gebracht met andere symptomen, zoals bloed ophoesten (bloedspuwing) en gewichtsverlies.
Pijn op de borst
Mensen die spierpijn in hun borstgebied ervaren, kunnen het gevoel hebben dat het uit hun longen komt.
Costochondritis
Costochondritis is een spierpijnsyndroom op de borst waarbij vaak sprake is van ontsteking in de gebieden waar de ribben samenkomen met het borstbeen (borstbeen). Bij deze aandoening melden mensen vaak stekende, knagende of scherpe pijngebieden aan de voorkant van hun borst.De pijn wordt gereproduceerd wanneer een arts erop drukt.
Fibromyalgie
Fibromyalgie is een centraal gevoeligheidssyndroom dat wijdverspreide musculoskeletale pijn veroorzaakt, ondanks het ontbreken van zichtbare spier- of gewrichtsblessures of -ontstekingen. Sommige mensen met fibromyalgie merken specifiek gevoeligheid op in de borstwand (gevoelige punten), wat kan worden aangezien voor longpijn.
Auto-immuunziekten
Enkele auto-immuunziekten kunnen pijn veroorzaken in het waargenomen longgebied. Sommige mensen met reumatoïde artritis (RA) ontwikkelen bijvoorbeeld een ontsteking van het sternoclaviculaire gewricht (het gewricht dat het sleutelbeen met het borstbeen verbindt), wat alomvattende pijn aan de voorkant van de borst veroorzaakt.
Evenzo kan bij spondylitis ankylopoetica een ontsteking van verschillende gewrichten pijn in de midden- tot bovenrug en ribbenkast veroorzaken, en dit kan ten onrechte worden gezien als gerelateerd aan een longprobleem.
Hart conditie
Pijn in de borst of de longen geeft altijd aanleiding tot bezorgdheid over een onderliggende hartaandoening, met name angina (pijn op de borst die wordt veroorzaakt door coronaire hartziekte) en een hartaanval, waarbij de bloedtoevoer naar een deel van het hart wordt geblokkeerd.
Naast druk, zwaarte of beklemming die wordt gevoeld in het midden of aan de linkerkant van de borstkas (die verergert bij inspanning), zijn er ook andere mogelijke symptomen van een hartaanval:
- Pijn de bewegingen naar de nek, kaak of schouder
- Moeite met ademhalen
- Zweten
- Misselijkheid en overgeven
- Duizeligheid en / of flauwvallen
- Hartkloppingen
- Zwakheid
Andere hartaandoeningen kunnen zich ook manifesteren als longpijn, waaronder:
Aortadissectie
Uw aorta levert zuurstofrijk bloed aan uw weefsels en is de grootste slagader in uw lichaam. Aortadissectie veroorzaakt plotselinge en zeer scherpe pijn op de borst en rug die vaak aanvoelt alsof er iets in u scheurt. Het is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke chirurgische reparatie van de gescheurde aorta.
Pericarditis
Pericarditis verwijst naar een ontsteking van de zak rond het hart. Het kan scherpe of stekende pijn op de borst veroorzaken, die erger wordt bij inademing of hoesten. De pijn wordt klassiek verlicht door rechtop te gaan zitten en voorover te leunen.
Slokdarmproblemen
De slokdarm is de holle buis die voedsel en vloeistoffen van je mond naar je maag vervoert. Soms kunnen aandoeningen die de slokdarm aantasten pijn veroorzaken die kan worden waargenomen als longpijn.
Zure reflux
Zure reflux, of gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), is een onderkende oorzaak van pijn die kan worden gevoeld in de regio van de longen en het hart, vaak achter het borstbeen. De pijn is vaak brandend van aard en treedt meestal op na het eten. Regurgitatie van zuur met wat onverteerd voedsel komt ook vaak voor bij GERD.
Slokdarmontsteking
De pijn van een ontstoken slokdarm wordt meestal achter het borstbeen gevoeld en gaat gepaard met moeite en / of pijn bij het slikken. Slokdarmontsteking kan optreden als gevolg van het innemen van bepaalde medicijnen, bestraling of een infectie met een schimmel of virus.Voedselallergieën en een opeenhoping van een allergiecel, eosinofielen genaamd, kunnen ook slokdarmontsteking veroorzaken (eosinofiele oesofagitis).
Andere zorgen
Soms kan pijn als gevolg van ziekten van uw spijsverteringsorganen, zoals uw galblaas of alvleesklier, zich verspreiden naar de borst. Pijn kan ook worden doorverwezen, wat betekent dat het voelt alsof het zich in de borst voordoet, maar echt van een verre locatie komt, bijvoorbeeld een hernia in uw rug.
Naast uitstralende of doorverwezen pijn, kunnen psychische aandoeningen zoals paniekaanvallen pijn op de borst veroorzaken door hyperventilatie, evenals gordelroos (herpes zoster) op de borst of rug - een huidaandoening die een brandende, blarenachtige uitslag veroorzaakt.
Wanneer moet je een dokter zien?
Hoewel het uitgebreid is, raakt deze lijst niet alle mogelijke oorzaken van longpijn. Daarom is het belangrijk om een afspraak te maken met uw arts, zelfs als u denkt dat er een duidelijke reden is voor uw pijn.
Hoewel gevoeligheid van de borstwand een kenmerkend kenmerk is van musculoskeletale pijn op de borst, sluit de aanwezigheid van gevoeligheid een levensbedreigende oorzaak zoals een hartaanval of een bloedstolsel in de longen (longembolie) niet uit.
Bel onmiddellijk 911 en zoek onmiddellijk medische hulp als u pijn op de borst ervaart die ernstig en / of langdurig is, of als uw pijn gepaard gaat met symptomen zoals moeite met ademhalen of het gevoel hebben dat u flauwvalt.
Diagnose
De diagnose "longpijn" begint met een gedetailleerde medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek.
Medische geschiedenis
Uw arts zal u veel vragen stellen om de oorzaak van uw pijn vast te stellen. Als u weet wat u kunt verwachten, kunt u ze voorbereiden en nauwkeuriger beantwoorden.
Uw arts kan vragen:
- Hoe lang heb je longpijn?
- Is de pijn constant of komt het en gaat het?
- Is de pijn scherp of vaag en pijnlijk van karakter?
- Is de pijn op één plek gelokaliseerd of voelt u deze diffuus door uw borst?
- Wordt de pijn erger met diep ademhalen?
- Hoest je of heb je koorts gehad?
- Heeft u last van uw benen?
- Heeft u onverklaarbaar gewichtsverlies?
Naast relevante symptomen zal uw arts ook informeren naar uw persoonlijke en familiale medische geschiedenis, aangezien dit aanwijzingen kan geven voor uw diagnose. Enkele gerelateerde vragen kunnen zijn:
- Heeft u medische aandoeningen, zoals hartaandoeningen of longaandoeningen, of auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis?
- Heeft u een familiegeschiedenis van hart- of longproblemen?
- Heeft u een geschiedenis van roken?
Fysiek onderzoek
Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts eerst met u overleggen om te zien hoe goed u ademt. Aandacht voor uw kleur is ook een belangrijke stap - blauwe lippen en / of nagels zijn zeer zorgwekkend en vereisen onmiddellijke medische aandacht, omdat ze een lage zuurstoftoevoer door uw hele lichaam suggereren.
Na een vluchtige blik op uw algehele comfort en ademhalingsstatus, zal uw arts uw rug en borstwand inspecteren op huiduitslag of misvormingen op de borst en wervelkolom.
Vervolgens zal uw arts met een stethoscoop aandachtig naar uw longen en hartgeluiden luisteren en op uw borstwand en rugspieren drukken om er zeker van te zijn dat er geen spierbron achter uw ongemak zit. Uw arts kan ook een buikonderzoek of een gezamenlijk onderzoek uitvoeren als hij vermoedt dat de pijn het gevolg kan zijn van een gastro-intestinale of reumatologische aandoening.
Labs en tests
Afhankelijk van de resultaten van uw lichamelijk onderzoek, kan uw arts een of meer van de volgende tests bestellen:
- Een röntgenfoto van de borst om te zoeken naar tekenen van infectie
- Een elektrocardiogram (ECG) om te evalueren op een hartaanval
- Bloedonderzoek om een hartaanval uit te sluiten en om te zoeken naar tekenen van ontsteking of auto-immuunziekten
In beeld brengen
In sommige gevallen kunnen beeldvormingstests in combinatie met het bovenstaande worden gebruikt. Deze kunnen zijn:
- Echocardiogram om uw hartkleppen te evalueren, vloeistof rond uw hart te zoeken of hartbeschadiging op te sporen
- Stresstest om te helpen bij de diagnose van hartaandoeningen
- Spirometrie, een longfunctietest die essentieel is voor het diagnosticeren van astma en COPD
Behandeling
Zoals u waarschijnlijk wel kunt raden, is de behandeling van waargenomen longpijn zeer variabel en afhankelijk van de diagnose.
Als uit een röntgenfoto van de borst longontsteking blijkt als de boosdoener van uw pijn, zal uw arts u behandelen met een of meer antibiotica, rust en vocht. Om aan longontsteking gerelateerde pijn te verlichten, kan uw arts een hoestmiddel aanbevelen dat codeïne of een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) bevat. Voor ernstige gevallen van longontsteking, of als u op leeftijd bent, moet u mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen voor behandeling van longontsteking.
Als angina de oorzaak is van uw pijn, kan een cardioloog een medicijn zoals een nitraat- of bètablokker voorschrijven om de bloedvaten die naar het hart reizen te ontspannen en de belasting van het hart te verminderen. Omdat hartaandoeningen het 'waarom' zijn achter angina pectoris zal uw arts u waarschijnlijk ook behandelen met een cholesterolverlagend medicijn, een statine en aspirine (een bloedverdunner) genaamd.
Gezien de grote verscheidenheid aan mogelijke oorzaken van uw pijn en het feit dat behandelingen niet noodzakelijk overlappen, is het essentieel om een medische evaluatie te zoeken voor symptomen en om professioneel advies in te winnen over de volgende stappen.
Preventie
Net als bij behandeling hangt de preventie van longpijn af van de specifieke oorzaak. In geval van longontsteking, zorg ervoor dat u uw vaccinaties bijhoudt, inclusief uw jaarlijkse griepprik en longontsteking (indien relevant).
Om hartaandoeningen (of de progressie ervan) te voorkomen, zijn verschillende levensstijlgedragingen buitengewoon belangrijk, waaronder stoppen met roken, het eten van een vetarm dieet dat rijk is aan fruit en groenten, regelmatige lichaamsbeweging en gewichtsverlies als u te zwaar of zwaarlijvig bent.
Een woord van Verywell
Hoewel het goed is om kennis te vergaren over mogelijke bronnen van pijn in uw lichaam, moet u proberen niet te verzanden in de details. Omarm in plaats daarvan het feit dat je lichaam een complexe, opmerkelijke entiteit is die het beste verdient. Laat uw arts daarmee het zware diagnostische werk doen, zodat u zich kunt concentreren op het beter worden.