Inhoud
- Hoe het werkt
- Toepassingen
- Richten op B-cellen bij non-Hodgkin lymfoom en chronische lymfatische leukemie
- Hoe Rituxan wordt gegeven
- Gazyva
Hoe het werkt
Wetende hoe ons immuunsysteem bacteriën en virussen in onze omgeving kan aanvallen en vervolgens elimineren, dachten wetenschappers dat het mogelijk zou zijn om dat mechanisme na te bootsen om kankercellen aan te vallen.
Ons immuunsysteem is in staat markers op het oppervlak van bacteriën en virussen te herkennen die aangeven dat ze niet in het lichaam thuishoren. Wanneer we worden blootgesteld aan deze micro-organismen, produceren we antilichamen om zich aan deze oppervlaktemarkers te hechten, zodat de rest van ons immuunsysteem weet dat het moet aanvallen. Het is gebleken dat sommige non-Hodgkin-lymfoomcellen ook markers hebben die ze kunnen onderscheiden. Deze marker wordt het CD20-antigeen genoemd en bevindt zich op het oppervlak van enkele van onze immuuncellen, bekend als B-lymfocyten of B-cellen. Dit zijn de cellen die kanker worden bij sommige vormen van non-Hodgkin-lymfoom en chronische lymfatische leukemie.
De volgende stap was om een medicijn te vinden dat zou kunnen werken als de antilichamen die onze lichaamseigen antilichamen maken en die eveneens oppervlaktemarkers zouden herkennen, maar dan op kankercellen. Rituxan (rituximab) is het "kunstmatige antilichaam" waarvan is vastgesteld dat het aan het CD20-antigeen kleeft op jonge, kankerachtige pre-B-cellen en rijpe B-lymfocyten. Zodra Rituxan zich bindt aan de CD20 op de kankercellen, zijn er waarschijnlijk een paar mechanismen waardoor de kankercellen vervolgens worden vernietigd.
Wetenschappers categoriseren antilichamen in verschillende groepen, op basis van hun structuur en functie, en Rituxan wordt gecategoriseerd als een immunoglobuline G of IgG. Rituxan is geclassificeerd als een monoklonaal antilichaam - een soort immunotherapie die "door de mens gemaakte" antilichamen gebruikt om kanker aan te vallen.
Toepassingen
Rituxan wordt gebruikt voor zowel kankerachtige als niet-kankerachtige ziekten. Hoe is dit mogelijk? Het heeft allemaal betrekking op de witte bloedcellen die bekend staan als B-cellen of B-lymfocyten, die deel uitmaken van het immuunsysteem. B-cellen - dezelfde cellen die bij verschillende lymfomen kanker worden - kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van reumatoïde artritis en andere ontstekingsziekten. Het kan worden gebruikt voor kankers en niet-kankerachtige ziekten.
Kankers:
- Mensen met sommige soorten non-Hodgkin-lymfomen, waaronder folliculair lymfoom (FL) en diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL).
- Mensen met chronische lymfatische leukemie (CLL) die CD20-positief is.
Niet-kankerachtige ziekten:
- Sommige mensen met reumatoïde artritis.
- Sommige mensen met zeldzame bloedvataandoeningen zoals granulomatose met polyangiitis (GPA) en microscopische polyangiitis (MPA).
- Het wordt in klinische onderzoeken bestudeerd voor mogelijk gebruik bij multiple sclerose en systemische lupus erythematosus.
Richten op B-cellen bij non-Hodgkin lymfoom en chronische lymfatische leukemie
De toevoeging van Rituxan aan ons repertoire van geneesmiddelen voor de behandeling van NHL heeft een significant verschil gemaakt. Voorafgaand aan de introductie aan het begin van deze eeuw was het sterftecijfer door lymfoom gestaag gestegen. Sinds die tijd is het aan het afnemen, waarschijnlijk als gevolg van een verbeterde overleving door Rituxan. Enkele van de lymfomen waarvoor Rituxan een verschil maakt, zijn onder meer de volgende.
Folliculair lymfoom - Folliculair lymfoom is het meest voorkomende type indolente, dat wil zeggen langzaam groeiende NHL, en komt meestal voor in lymfeklieren door het hele lichaam. Omdat FL een langzaam groeiend type NHL is, heeft het niet altijd onmiddellijke behandeling nodig. Als uw arts besluit Rituxan voor FL te gebruiken, wordt het op 2 verschillende manieren gebruikt:
- Eerste behandeling: om tot remissie te komen
- Rituxan wordt gebruikt in combinatie met chemotherapie. Als de behandeling resulteert in gedeeltelijke of volledige remissie, kan Rituxan worden gebruikt als onderhoudstherapie.
- Onderhoudstherapie: om in remissie te blijven
- Het doel van onderhoudstherapie is om de ziekte voor een langere periode in remissie te houden. Rituxan wordt alleen gebruikt, zonder chemotherapie, tijdens onderhoudstherapie.
Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) - Diffuus grootcellig B-cellymfoom vormt meer dan 30 procent van de nieuw gediagnosticeerde gevallen van NHL Rituxan wordt beschouwd als een standaardonderdeel van de initiële behandeling wanneer het wordt gebruikt met combinaties van chemotherapie zoals CHOP. Drie grote onderzoeken hebben aangetoond dat het toevoegen van Rituxan niet alleen de terugval of progressie van de ziekte vertraagt, maar ook kan resulteren in een verbeterde overleving. Rituxan wordt daarom gegeven bij elke chemotherapiecyclus en kan worden voortgezet gedurende een periode na voltooiing van de chemotherapiecycli Voor degenen die eerder zijn behandeld met alleen chemotherapie en nu een recidief of progressie hebben, kan Rituxan worden toegediend als een reddingsbehandeling. (Salvage-behandeling verwijst naar een behandeling die de symptomen vermindert en / of de overleving verlengt, maar de ziekte niet kan genezen.)
Hoe Rituxan wordt gegeven
Rituxan wordt toegediend als een infuus in uw aderen. Rituximab wordt gedurende een paar uur toegediend. De infusie wordt langzaam gestart en als de patiënt geen reacties op het geneesmiddel vertoont, wordt de infusiesnelheid elk uur verhoogd totdat de infusie voorbij is.
Rituxan wordt wekelijks toegediend gedurende 4 tot 8 weken wanneer het alleen wordt toegediend. Wanneer het samen met chemotherapie wordt toegediend, wordt het meestal op de eerste dag van elke chemotherapiecyclus voor elk van de 6 tot 8 cycli gegeven.
Bijwerkingen met Rituxan:
- De belangrijkste bijwerkingen van Rituxan zijn gerelateerd aan allergische reacties tijdens de infusie. De meerderheid van de patiënten krijgt een of andere reactie, vooral tijdens de eerste infusie. De meest voorkomende symptomen zijn koorts en koude rillingen, waarbij sommige patiënten jeuken of licht in het hoofd voelen. Deze kunnen gemakkelijk worden gecontroleerd door opgeleid personeel en zijn zelden zorgwekkend.
- Rituxan kan leiden tot een daling van het aantal bloedcellen, net als bij chemotherapie. Dit kan af en toe leiden tot koorts en het kan nodig zijn om groeifactorinjecties te geven voor controle.
- Een klein aantal patiënten kan wat hoesten en loopneus hebben na Rituxan. Ernstige longcomplicaties zijn zeer zeldzaam.
Gazyva
In tegenstelling tot Rituxan is Gazyva een volledig gehumaniseerd monoklonaal antilichaam. Gazyva als een nieuwer medicijn dat zich op dezelfde "tag" richt als Rituxan, namelijk het CD20-antigeen. Rituxan en Gazyva richten zich beide op het CD20-antigeen dat aanwezig is op het oppervlak van bepaalde cellen, waaronder de witte bloedcellen die bekend staan als B-lymfocyten of B-cellen.
Net als Rituxan is Gazyva een monoklonaal antilichaam. Dat wil zeggen, het is een speciaal soort antilichaam dat is ontwikkeld door wetenschappers en geproduceerd door fabrikanten. Het eindproduct wordt als vloeistof in een zak gehangen en via intraveneuze infusie toegediend.
Volgens een persbericht van de medicijnfabrikanten wordt aangenomen dat Gazyva een verhoogd vermogen heeft om directe celdood te induceren, waardoor het een grotere activiteit induceert bij het rekruteren van het immuunsysteem van het lichaam om B-cellen aan te vallen.