Inhoud
- Wat is een longtransplantatie?
- Waarom heb ik een longtransplantatie nodig?
- Wat zijn de risico's van een longtransplantatie?
- Hoe bereid ik me voor op een longtransplantatie?
- Wat gebeurt er tijdens een longtransplantatie?
- Wat gebeurt er na een longtransplantatie?
Wat is een longtransplantatie?
Een longtransplantatie is een operatie die wordt uitgevoerd om een zieke long te verwijderen en deze te vervangen door een gezonde long van een andere persoon. De operatie kan voor één long of voor beide worden uitgevoerd. Longtransplantaties kunnen worden gedaan bij mensen van bijna alle leeftijden, van pasgeborenen tot volwassenen tot 65 jaar en soms zelfs later.
Soorten longtransplantatieprocedures zijn onder meer:
Enkele long. Dit is de transplantatie van één long.
Dubbele long. Dit is de transplantatie van beide longen.
Bilateraal sequentieel. Dit is de transplantatie van beide longen, een voor een. Het wordt ook wel bilaterale single genoemd.
Hart-longtransplantatie. Dit is de transplantatie van beide longen en het hart van een enkele donor.
De meeste longen die worden getransplanteerd, zijn afkomstig van overleden orgaandonoren. Dit type transplantatie wordt een lijktransplantatie genoemd. Gezonde, niet-rokende volwassenen die een goede match zijn, kunnen mogelijk een deel van een van hun longen doneren. Het deel van de long wordt een lob genoemd. Dit type transplantatie wordt een levende transplantatie genoemd. Mensen die een longkwab doneren, kunnen gezond leven met de resterende longen.
Waarom heb ik een longtransplantatie nodig?
Een longtransplantatie kan worden geadviseerd voor iemand die:
Heeft ernstige longproblemen die met geen enkele andere behandeling kunnen worden verbeterd, en
Heeft een levensverwachting van 12 tot 24 maanden zonder transplantatie
Een longtransplantatie kan nodig zijn voor de volgende aandoeningen:
Ernstige cystische fibrose (CF). Dit is een erfelijke ziekte die problemen veroorzaakt in de klieren die zweet en slijm maken. Het is aan de gang, wordt na verloop van tijd erger en is meestal dodelijk.
Bronchopulmonale dysplasie of chronische obstructieve longziekte (COPD). Dit zijn longaandoeningen die de normale ademhaling kunnen verstoren.
Pulmonale hypertensie. Dit is een verhoogde bloeddruk in de slagaders van de longen.
Hartziekte . Bij hartaandoeningen of hartafwijkingen die de longen aantasten, kan een hart-longtransplantatie nodig zijn.
Longfibrose. Dit is littekenvorming op de longen.
Andere ziekten. Andere aandoeningen die ernstige longschade kunnen veroorzaken, zijn onder meer sarcoïdose, histiocytose en lymfangioleiomyomatose. Ook kunnen bepaalde erfelijke aandoeningen de longen aantasten.
Niet alle mensen met deze aandoeningen hebben een longtransplantatie nodig. Een longtransplantatie wordt niet aangeraden als behandeling voor longkanker. Uw zorgverlener kan andere redenen hebben om een longtransplantatie te adviseren.
Wat zijn de risico's van een longtransplantatie?
Alle procedures hebben enkele risico's. De risico's van deze procedure kunnen zijn:
Bloeden
Infectie
Blokkering van de bloedvaten naar de nieuwe long (longen)
Blokkering van de luchtwegen
Ernstig longoedeem (vocht in de longen)
Bloedproppen
Afstoting van de nieuwe long (en)
Afstoting is een groot risico op transplantatie. Dit is een normale lichaamsreactie op een vreemd voorwerp of weefsel. Wanneer een orgaan in het lichaam van een persoon wordt getransplanteerd, ziet zijn immuunsysteem het als een bedreiging en valt het het orgaan aan. Om het getransplanteerde orgaan in een nieuw lichaam te laten overleven, worden medicijnen gebruikt om het immuunsysteem te misleiden om het transplantaat niet aan te vallen. De medicijnen die worden gebruikt om afstoting te voorkomen of te behandelen, hebben veel bijwerkingen. De exacte bijwerkingen zijn afhankelijk van de specifieke medicijnen die worden ingenomen.
In sommige gevallen mag een persoon geen longtransplantatie ondergaan. Redenen hiervoor kunnen zijn:
Huidige of terugkerende infectie die niet kan worden behandeld
Kanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (uitgezaaide kanker)
Ernstige hartproblemen
Gezondheidsproblemen waardoor de persoon een operatie niet kan verdragen
Andere ernstige gezondheidsproblemen dan longziekte die na transplantatie niet beter worden
Niet willen of kunnen voldoen aan alle behandelvereisten om een longtransplantatie te krijgen
Uw risico's kunnen variëren, afhankelijk van uw algemene gezondheidstoestand en andere factoren. Vraag uw zorgverlener welke risico's het meest op u van toepassing zijn. Praat met hem of haar over eventuele zorgen die u heeft.
Hoe bereid ik me voor op een longtransplantatie?
Om een long te krijgen van een overleden orgaandonor, wordt u eerst beoordeeld door een transplantatieteam. Het team kan bestaan uit:
Een transplantatiechirurg
Een zorgverlener die gespecialiseerd is in de behandeling van de longen (transplantatie-longarts),
Een of meer transplantatieverpleegkundigen
Een maatschappelijk werker
Een psychiater of psycholoog
Een diëtist
Een kapelaan
Een anesthesist
Het evaluatieproces van de transplantatie omvat:
Psychologische en sociale evaluatie. Dit omvat het beoordelen van uw stress, financiële problemen en ondersteuning door familie en andere dierbaren. Deze problemen kunnen een grote invloed hebben op de uitkomst van een transplantatie.
Bloedtesten. Bloedonderzoek is nodig om een goede match te vinden. Dit helpt de kans te vergroten dat het donororgaan niet wordt afgestoten.
Diagnostische toetsen. Er kunnen tests worden uitgevoerd om uw longen en uw algehele gezondheid te controleren. Deze tests kunnen röntgenfoto's, echografie, CT-scans, longfunctietests, longbiopsie en tandheelkundige onderzoeken omvatten. Vrouwen kunnen ook een uitstrijkje krijgen, een gynaecologische evaluatie en een mammogram.
Stoppen met roken. Ontvangers van longtransplantaties die roken, moeten stoppen. Ze moeten enkele maanden nicotinevrij zijn voordat ze op de transplantatielijst worden geplaatst.
Andere voorbereidingen. Er zullen verschillende immunisaties worden gegeven. Deze zijn bedoeld om de kans op infecties die de getransplanteerde long kunnen aantasten, te verkleinen.
Het transplantatieteam zal alle informatie uit interviews, uw medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en diagnostische tests in overweging nemen om te beslissen of u in aanmerking komt voor een longtransplantatie.
Als u eenmaal bent geaccepteerd als transplantatiekandidaat, wordt u op een wachtlijst van het United Network for Organ Sharing (UNOS) geplaatst. De wachttijden variëren sterk. Ze zijn afhankelijk van welk orgaan / organen u nodig heeft, uw leeftijd, uw bloedgroep en de reden voor uw transplantatie. Mensen die niet kunnen wachten, kunnen in aanmerking komen voor een longtransplantatie van een levende donor.
Als er een donororgaan beschikbaar is van een overleden persoon, wordt u op de hoogte gesteld en verteld dat u direct naar het ziekenhuis moet komen, zodat u op de transplantatie kunt voorbereid zijn. Als u een long krijgt van een levende donor, kan de transplantatie op een gepland tijdstip worden uitgevoerd. De potentiële donor (s) moeten een compatibele bloedgroep hebben en in goede gezondheid verkeren. Er zullen psychologische tests worden gedaan om er zeker van te zijn dat de donor het goed vindt met de beslissing.
Voor de transplantatie:
Uw transplantatieteam zal u de procedure uitleggen en u de kans geven om eventuele vragen over de procedure te stellen.
U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat u toestemming geeft om de operatie uit te voeren. Lees het formulier aandachtig door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
Bij een transplantatie van een kadaverorgaan mag u niet eten of drinken zodra u wordt verteld dat er een long beschikbaar is gekomen.
Voor een geplande levende transplantatie mag u 8 uur vóór de operatie niet eten of drinken, meestal na middernacht.
Mogelijk krijgt u vóór de ingreep een kalmerend middel om u te helpen ontspannen.
Uw zorgverleners kunnen u andere specifieke instructies geven om u voor te bereiden.
Wat gebeurt er tijdens een longtransplantatie?
Longtransplantatie vereist een verblijf in een ziekenhuis. De manier waarop de procedure wordt uitgevoerd, kan variëren. Het hangt af van uw toestand en de methoden van uw zorgverlener. In de meeste gevallen volgt de procedure dit proces:
U wordt gevraagd uw kleren uit te doen en u krijgt een ziekenhuisjas om te dragen. U wordt ook gevraagd om sieraden of andere voorwerpen te verwijderen.
Een plastic armband met uw naam en een identificatienummer wordt om uw pols bevestigd. U kunt een tweede armband krijgen als u allergisch bent.
Een intraveneuze (IV) lijn wordt in uw arm of hand geplaatst.
Dunne, flexibele slangen (katheters) worden in uw nek, pols, onder het sleutelbeen (subclavia) of de lies geplaatst. Deze worden gebruikt om uw hart en bloeddruk te controleren en om bloedmonsters af te nemen.
U gaat op een operatietafel liggen. Bij een enkele longtransplantatie ligt u op uw zij. Bij een bilaterale sequentiële longtransplantatie ligt u op uw rug met uw armen boven uw hoofd.
U krijgt algehele anesthesie. Dit is een medicijn dat pijn voorkomt en u door de procedure laat slapen.
Een beademingsslang wordt in uw keel gestopt en aangesloten op een beademingsapparaat (ventilator). Tijdens de procedure worden uw hartslag, bloeddruk en ademhaling in de gaten gehouden.
Tijdens de operatie wordt een katheter in uw blaas geplaatst om urine af te voeren.
Haar op de operatieplaats kan worden bijgesneden. De huid wordt gereinigd met een antiseptische oplossing.
De chirurg maakt een snee (incisie) in uw borst. Bij een enkele longtransplantatie wordt de incisie gemaakt aan de zijkant van de borst waar de long wordt vervangen. Bij een bilaterale sequentiële transplantatie wordt de incisie horizontaal over de borst onder de borsten gemaakt.
Afhankelijk van uw longaandoening en het type transplantatie dat wordt uitgevoerd, wordt u mogelijk op een cardiopulmonale bypass-machine (hart-longmachine) geplaatst. Deze machine stuurt tijdens de procedure bloed en zuurstof naar uw lichaam.
De zieke long (en) worden verwijderd en vervangen door de donorlong (en). De bloedvaten en luchtwegen van de nieuwe long worden vastgemaakt. Bij een bilaterale sequentiële transplantatie worden de longen een voor een vastgemaakt.
De incisie wordt gesloten met hechtingen of chirurgische nietjes.
Op de incisieplaats wordt een verband of verband aangebracht.
Een of meer buisjes worden in uw borst geplaatst. Deze zijn bedoeld om lucht, vocht en bloed uit de borst te verwijderen en de nieuwe long (longen) volledig te laten uitzetten.
Er kan een dunne buis (epidurale katheter) worden ingebracht. Dit wordt gedaan om pijnmedicatie in uw rug te sturen. Het kan worden gedaan in de operatiekamer of in de verkoeverkamer.
Wat gebeurt er na een longtransplantatie?
Na de operatie wordt u mogelijk naar een verkoeverkamer gebracht. U wordt dan naar de intensive care (ICU) gebracht. Dit is een afdeling in een ziekenhuis waar u nauwlettend in de gaten wordt gehouden. Je zit meerdere dagen op de IC. U bent 7 tot 14 dagen of langer in het ziekenhuis.
Op de ICU
U wordt verbonden met monitoren die constant uw hartritme, bloeddruk, ademhalingssnelheid en zuurstofniveau weergeven.
De katheter blijft in uw blaas totdat u zelf kunt plassen.
Je hebt een beademingsslang in je keel die is aangesloten op een beademingsapparaat. De buis blijft op zijn plaats totdat u zelfstandig kunt ademen. Dit kan enkele uren tot meerdere dagen duren.
Er kan een dunne plastic buis door uw neus en in uw maag worden gestoken. Dit is om lucht te verwijderen die u inslikt. De buis wordt verwijderd wanneer uw darmen weer normaal functioneren. U kunt pas eten of drinken als de tube is verwijderd.
Er worden meerdere keren per dag bloedmonsters genomen. Deze worden gedaan om de gezondheid van de nieuwe long (en) en uw nieren, lever en bloedsysteem te controleren.
Het is mogelijk dat u een speciaal IV-geneesmiddel gebruikt om uw bloeddruk en uw hart te verbeteren en om eventuele bloedingsproblemen onder controle te houden.
U krijgt indien nodig pijnmedicatie, hetzij door een verpleegkundige, via een epidurale katheter, of door het zelf te geven via een apparaat dat op uw infuus is aangesloten.
Zodra de ademhalings- en maagslangen zijn verwijderd en uw toestand is gestabiliseerd, kunt u vloeistoffen gaan drinken. Uw dieet kan langzamerhand meer vast voedsel bevatten, aangezien u ze kunt eten.
Uw geneesmiddelen tegen injectie (immunosuppressie) zullen nauwlettend worden gevolgd om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis en de beste combinatie van geneesmiddelen krijgt.
Verpleegkundigen, ademtherapeuten en fysiotherapeuten zullen met u samenwerken als u met fysiotherapie en ademhalingsoefeningen begint.
Als uw zorgverlener denkt dat u er klaar voor bent, wordt u van de IC naar een privékamer op een reguliere verpleegafdeling of transplantatieafdeling verplaatst. Je herstel zal daar doorgaan. U verhoogt uw activiteit door uit bed te komen en voor langere tijd rond te lopen. Katheters en slangen worden verwijderd. Uw dieet zal evolueren naar vast voedsel.
Verpleegkundigen, apothekers, diëtisten, fysiotherapeuten en andere leden van het transplantatieteam zullen u en uw belangrijke familieleden leren hoe u voor uzelf kunt zorgen als u eenmaal uit het ziekenhuis bent ontslagen.
Thuis
Houd de incisie schoon en droog. Uw zorgverlener zal u instructies geven voor zorgvuldig baden. De hechtingen of nietjes worden verwijderd tijdens een vervolgbezoek.
U mag pas rijden als uw zorgverlener zegt dat het in orde is. Mogelijk moet u een tijdje andere soorten activiteiten vermijden.
U zult vaak vervolgbezoeken krijgen nadat u het ziekenhuis heeft verlaten. Deze bezoeken kunnen zijn:
Bloedtesten
Longfunctietests
Röntgenfoto van de borst
Een onderzoek van de belangrijkste luchtwegen van de longen met behulp van een lange, dunne buis (bronchoscopie)
Verwijdering van weefsel uit de longen voor onderzoek (biopsie)
Het transplantatieteam zal het schema voor deze tests uitleggen. Uw revalidatieprogramma duurt vele maanden.
Bel uw zorgverlener als u een van de onderstaande aandoeningen heeft:
Koorts van 100,4 ° F (38 ° C) of hoger, of zoals geadviseerd door uw medisch team
Roodheid of zwelling van de incisie
Bloed of andere vloeistof lekt uit de incisie
Pijn rond de incisie die erger wordt
Kortademigheid
Moeite met ademhalen
Uw zorgverlener kan u na de procedure andere instructies geven.
Om de getransplanteerde long (en) in uw lichaam te laten overleven, zult u de rest van uw leven medicijnen gebruiken om afstoting tegen te gaan. Elke persoon kan anders reageren op de medicijnen. Elk transplantatieteam heeft voorkeuren voor verschillende medicijnen. Zorgverleners stemmen hun medicijnplannen af op de behoeften van elke persoon. In de meeste gevallen worden 3 soorten antirejectiemedicijnen gegeven. Geneesmiddelen tegen injectie hebben invloed op de manier waarop het immuunsysteem werkt, waardoor mensen die deze geneesmiddelen gebruiken een hoger risico op infecties hebben. De doses van deze geneesmiddelen kunnen vaak veranderen, afhankelijk van uw reactie. Als u deze geneesmiddelen gebruikt, heeft u meer kans op bepaalde infecties. Deze omvatten orale schimmelinfectie (spruw), herpes en respiratoire virussen. Zorg ervoor dat u de eerste paar maanden na de operatie geen drukte en iedereen met een infectie vermijdt. Aarzel niet om bezoekers naar uw huis te beperken terwijl u aan het herstellen bent.Blijf uit de buurt van mensen of plaatsen waar roken is toegestaan en sta roken niet toe in uw huis.
Bel uw transplantatieteam als u tekenen van afstoting heeft, zoals:
Koorts van 100,4 ° F (38 ° C) of hoger, of zoals geadviseerd door uw medisch team
Griepachtige symptomen zoals pijn in het lichaam
Vloeistof in de longen
Vermoeidheid
Kortademigheid
Hoesten
Nieuwe pijn op de borst