Inhoud
- Soorten maculaire degeneratie
- Symptomen van maculaire degeneratie
- Oorzaken
- Diagnose
- Behandeling
- Omgaan
AMD beïnvloedt de macula, het gevoelige deel van het netvlies dat verantwoordelijk is voor een scherp, centraal zicht. AMD kan worden behandeld, maar niet genezen.
Soorten maculaire degeneratie
Er zijn twee belangrijke soorten leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, nat en droog.
Droge (niet-neovasculaire) AMD
Droge LMD, ook wel niet-exsudatieve maculaire degeneratie genoemd, is het meest voorkomende type en vertegenwoordigt ongeveer 90% van alle gevallen van LMD. Bij droge AMD treedt een waarneembare verandering in de gepigmenteerde cellen van het oog op, waardoor gebieden met depigmentatie, pigmentklontering en drusen (gele afzettingen onder het netvlies) achterblijven.
Droge AMD verloopt meestal erg langzaam. Er zijn drie stadia: vroeg, gemiddeld en gevorderd Het vroegste stadium wordt gekenmerkt door drusen en normaal zicht of licht visusverlies. Het verlies van het centrale gezichtsvermogen wordt groter, er kunnen extra drusen verschijnen of groter worden, en pigmentveranderingen ontwikkelen zich naarmate de toestand vordert. De mate van verlies van het gezichtsvermogen varieert met droge LMD, maar gaat zelden over tot juridische blindheid. Er kunnen zich maculaweefselatrofie en lichte littekens ontwikkelen.
Drusen zijn gele afzettingen onder het netvlies.
Natte (neovasculaire) AMD
Natte AMD is goed voor ongeveer 10% van alle gevallen van AMD. Mensen met de droge vorm van AMD kunnen overgaan naar de ernstigere natte vorm.Nieuwe bloedvatgroei (neovascularisatie) vindt plaats onder het netvlies. Hoewel deze schepen nieuw zijn, zijn ze kwetsbaar van aard. Bloed en vloeistof lekken uit de nieuwe bloedvaten, waarbij vaak de macula wordt opgetild en visuele vervormingen worden veroorzaakt, wat mogelijk kan leiden tot permanente weefselschade. Er kunnen littekens ontstaan, waardoor aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen en vaak juridische blindheid kan ontstaan.
Extra typen
Andere diagnoses van maculaire degeneratie zijn onder meer:
Geografische maculaire degeneratie: Geografische maculaire degeneratie is een gevorderde vorm van droge maculaire degeneratie. Hier is er een algemeen, groter gebied van verlies van de retinale pigmentepitheelcellen (RPE). De RPE, die de achterkant van het oog een karakteristieke roodoranje kleur geeft, helpt de fotoreceptoren van het oog, de staafjes en kegeltjes te voeden. Als gevolg hiervan zal alles dat ziekte veroorzaakt in de RPE uiteindelijk de staafjes en kegeltjes in het netvlies aantasten.
Het wordt ‘geografisch’ genoemd omdat de grote gebieden met verloren ademhalingsproblemen eruitzien als continenten die worden omgeven door een zee van een gezond netvlies. Soms wordt het omschreven als uitval van RPE. Meestal is er geen vloeistoflekkage of bloeding, en het verlies van het gezichtsvermogen treedt zeer langzaam op. Artsen bestuderen gentherapie en RPE-transplantatiebehandeling.
Juveniele maculaire degeneratie: Juveniele maculaire dystrofie vertegenwoordigt een groep aandoeningen bij jongeren die maculaire degeneratie veroorzaken; meestal geërfd, kunnen ze ofwel recessief worden doorgegeven (moet een recessief gen hebben van beide ouders, zoals bij de ziekte van Stargardt, het meest voorkomende type) of dominant (slechts één dominant gen van een van beide ouders is nodig om de ziekte tot expressie te brengen, zoals bij de ziekte van Best, ook bekend als de vitelliforme retinale dystrofie van Best).
Hoewel de ziekte van Best gekenmerkt wordt door het begin van de jeugd, is er ook een vorm van vitelliforme maculaire dystrofie op volwassen leeftijd met vergelijkbare kenmerken.
Symptomen van maculaire degeneratie
Gezichtsverlies bij maculaire degeneratie is zo geleidelijk dat u het in het begin misschien niet opmerkt. Er is meestal geen pijn. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan uw zicht wazig worden en kunnen objecten vervormd lijken. Sommige mensen met AMD klagen mogelijk over ontbrekende letters in woorden of over het moeilijk zien van kleinere letters.
Naarmate de toestand vordert, kan er ook een ernstig verlies of vergrijzing van het centrale zicht zijn, terwijl het perifere zicht ongewijzigd blijft. Soms kan het kleurenzien worden veranderd.
Tekenen van AMD zullen ook aanwezig zijn, hoewel ze het beste kunnen worden gedetecteerd door een oogarts.
Oorzaken
De meest voorkomende vormen van maculaire degeneratie zijn gerelateerd aan het ouder worden. Er zijn ook verschillende andere bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie:
- Leeftijd
- Roken
- Voedingstekorten
- Familiegeschiedenis
- Lichte oogkleur
- Hypertensie
- blootstelling aan de zon
- Hart-en vaatziekte
- Hoog cholesterol
- Zwaarlijvigheid
- Vrouwelijk geslacht
- Verziendheid
Uw omgeving kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van LMD en het huidige onderzoek richt zich op genen die het risico op het ontwikkelen van LMD kunnen vergroten of verkleinen.
Oorzaken en risicofactoren van maculaire degeneratieDiagnose
De diagnose AMD wordt gesteld nadat een uitgebreid oogonderzoek is uitgevoerd door een optometrist of oogarts.
Afstand en zicht dichtbij worden ook gemeten. Een test genaamd een "Amsler-raster" wordt uitgevoerd om blinde vlekken, golvende lijnen of vervormingen in het zicht te lokaliseren. Een verwijde retinale onderzoek stelt de arts in staat om een vergroot beeld van de macula te zien.
Andere tekens
Uw oogarts zal op tekenen letten zoals:
- Drusen en veranderingen in de gepigmenteerde cellen in de macula, als gevolg van opeenhoping van celresten
- Groei van nieuwe bloedvaten (neovascularisatie): een waargenomen zuurstofgebrek in het netvlies kan wijzen op chemische mediatoren die dit veroorzaken.
- Vloeistof of bloed dat in het netvliesweefsel is gelekt (door nieuwe bloedvaten, die zwak zijn terwijl ze zich vormen)
Als AMD wordt vermoed, kan een kleurstofinjectietest, fluoresceïne-angiografie (FA), worden besteld. Een andere diagnostische test, optische coherentietomografie (OCT), kan ook worden uitgevoerd. Als een ernstig geval van droge LMD wordt gedetecteerd, kan een verwijzing naar een retinale specialist nodig zijn.
Hoe maculaire degeneratie wordt vastgesteldBehandeling
Er is geen remedie bekend voor maculaire degeneratie. AMD-behandeling is gericht op het vertragen of verminderen van de progressie van de ziekte en varieert afhankelijk van het stadium.
Op basis van de Age-Related Eye Disease Study (AREDS) werd aangetoond dat voedingssupplementen die vitamine C en E, bètacaroteen en zink bevatten, de progressie van tussenliggende droge AMD tot gevorderde AMD met 25% vertragen of vertragen bij sommige mensen met de staat.
Discussiegids voor artsen over maculadegeneratie
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Behandeling voor natte LMD is gericht op het stoppen van de vloeistoflekkage door neovascularisatie. Procedures zoals fotocoagulatie en maculaire translocatie zijn uitgevoerd met wisselende resultaten. Medicijnen tegen vasculaire endotheliale groeifactor (anti-VEGF) worden gebruikt voor de behandeling van maculaire degeneratie. Deze medicijnen worden rechtstreeks in het oog geïnjecteerd en werken om de vorming van nieuwe bloedvaten te stoppen.
Als u aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen heeft als gevolg van AMD, kunnen slechtziende centra en artsen producten of huisaanpassingen aanbevelen die uw functioneel zicht terug kunnen geven en uw kwaliteit van leven kunnen verbeteren. Sommige van deze apparaten zijn onder meer krachtige leesbrillen of bifocale lenzen, telescopische lenzen, draagbare apparaten, vergrootglazen en gesloten televisies.
Andere aanbevelingen, zoals het gebruik van grote genummerde klokken en kachelknoppen, boeken met grote letters, schrijfsjablonen en elektronische spraakapparaten, kunnen uw kwaliteit van leven drastisch verbeteren met maculadegeneratie.
Doorbraken in maculaire degeneratie: opkomende behandelingen, nieuw onderzoekOmgaan
Leven met verlies van het gezichtsvermogen door maculaire degeneratie kan aanpassingen van levensstijl vereisen Belangrijke aspecten van het leven die worden beïnvloed zijn onder meer autorijden, lezen en het uitvoeren van fijne motoriektaken waarvoor een volledig gezichtsveld vereist is, zoals naaien en het gebruik van gereedschap. In sommige gevallen moeten activiteiten worden vermoed. Maar in andere kunnen hulpmiddelen (zoals vergrootglazen) en wijzigingen u helpen en u in staat stellen door te gaan.
Sociale ondersteuning is nuttig, niet alleen om u te helpen zich aan te passen, maar ook om u indien nodig bij te staan bij dagelijkse taken. U kunt ook overwegen om aanbiedingen als openbaar vervoer te verkennen.
Manieren om zich aan te passen en om te gaan met maculadegeneratieEen woord van Verywell
Het is belangrijk om uw ogen regelmatig te laten onderzoeken als onderdeel van uw routine gezondheidsonderhoud gedurende uw hele leven, zelfs als u geen verlies van gezichtsvermogen heeft. Als uit evaluaties blijkt dat u vroege tekenen van maculaire degeneratie heeft, neem dan contact op met uw oogarts zoals aanbevolen en volg de voorgestelde stappen om te voorkomen dat de aandoening zich ontwikkelt, aangezien dit een verschil kan maken bij het voorkomen van gezichtsverlies.
Heeft u symptomen van maculaire degeneratie?