Inhoud
Het meest voorkomend bij spijsverterings- en gynaecologische kankers in het eindstadium, kan een kwaadaardige darmobstructie aan het einde van het leven aanzienlijke en ongemakkelijke symptomen veroorzaken. Tussen 25 en 40 procent van de kwaadaardige darmobstructies wordt veroorzaakt door eindstadium darmkanker, op de voet gevolgd door eierstokkanker bij vrouwen. Behandeling van de obstructie is meestal gericht op verlichting of niet-genezende symptoomverlichting.Wat een kwaadaardige obstructie is
In tegenstelling tot een darmobstructie bij een verder gezonde volwassene, kunnen kwaadaardige obstructies optreden door tumoren die van binnenuit of van buiten het spijsverteringskanaal op de darmen drukken, of door een fysiologisch onvermogen om het voedsel dat u eet te verplaatsen en te verteren. Verdere complicerende factoren kunnen zijn:
- Een geschiedenis van buik- of gynaecologische chirurgie
- Verminderde opname van vocht en chronische uitdroging
- Opioïde narcotica voor pijnverlichting
- Bijwerkingen van bestralingstherapie
- Metastase in de buik (naar andere organen zoals de blaas of het rectum)
Hoewel het geen algemeen of te verwachten effect is, neemt uw overlevingskans drastisch af als u eindstadium-colonkanker heeft en bij wie een kwaadaardige darmobstructie is vastgesteld. De gemiddelde duur van de eindstadiumdiagnose tot een darmobstructie is volgens de Nationaal kankerinstituut.
Symptomen
De symptomen kunnen gemakkelijk worden gemist of worden toegeschreven aan behandelingen of medicatie. De meest voorkomende symptomen van een kwaadaardige obstructie zijn:
- Misselijkheid, vooral na het eten
- Braken, inclusief braken met vuile of fecale inhoud
- Buikpijn
- Krampen of krampen in de buik
- Stopzetting van de stoelgang of verandering in grootte en frequentie (alleen kleine hoeveelheden vloeistof of gas passeren)
De symptomen van een kwaadaardige obstructie lossen doorgaans niet vanzelf op; ze gaan door en vorderen in de natuur, tenzij palliatieve maatregelen worden genomen.
Diagnose
Röntgenfoto's van de buik en computertomografie (CT) -scans zullen de aanwezigheid van een obstructie in uw darm aantonen. In combinatie met uw kankerdiagnose, stadium en symptomen, is de diagnose meestal onbetwistbaar.
Behandeling en verzachting van symptomen
De primaire behandeling van kwaadaardige darmobstructie is darmoperatie, maar uw vermogen om te overleven en te herstellen van deze operatie kan sterk variëren naarmate uw kanker vordert.Als u een operatie wilt om de obstructie te verwijderen, moet uw arts uw prognose in overweging nemen en ook:
- De omvang van uw kanker en buikmetastasen
- Uw leeftijd en algemene gezondheid
- Alle andere gezondheidsaandoeningen die u heeft, zoals diabetes of hartaandoeningen
- Uw vermogen om te herstellen van een grote operatie
Als u ervoor kiest om geen operatie te ondergaan of niet goed genoeg bent voor een chirurgische ingreep, heeft uw arts andere opties om uw comfort te vergroten en de ernst van uw symptomen te verminderen. Een nasogastrische buis - een dunne, flexibele buis ter grootte van een rietje - kan in uw neus naar uw maag worden ingebracht.
Een machine die zacht zuigt, kan met tussenpozen worden aangesloten om overtollige zuren en maaginhoud te verwijderen om misselijkheid en braken te verminderen. Uw arts kan ook medicijnen voorschrijven om de koliekpijn en krampen in uw buik te verlichten, evenals medicijnen om misselijkheid te verlichten.
U kunt ook intraveneuze vloeistoffen en voedingsmethoden met uw arts bespreken. Het is een zeer persoonlijke keuze, maar sommige mensen kiezen ervoor om door te gaan met hydrateren en kunstmatig voedingsstoffen aan het lichaam te geven.
Vloeistoffen kunnen ook subcutaan worden toegediend - net onder de huid - om een niveau van hydratatie en comfort te behouden op basis van de behoeften en output van uw lichaam. Gewoonlijk kiezen sommige mensen met kwaadaardige obstructies, onder toezicht van een hospice, ervoor om een aangepast dieet te blijven eten en drinken voor comfortmaatregelen.