Inhoud
Het Marsh Score-systeem is ontwikkeld als een snelle en gemakkelijk te begrijpen manier om de schade aan uw dunne darm als gevolg van coeliakie te beoordelen.Als u wordt getest op coeliakie, zal uw arts waarschijnlijk een endoscopie en biopsie uitvoeren om te zien of uw dunne darm is beschadigd door gluten, een eiwit dat voorkomt in tarwe, gerst en rogge. Uw arts zal een medisch instrument, een endoscoop genaamd, met een kleine camera gebruiken om rechtstreeks naar uw bovenste spijsverteringsstelsel te kijken, en zal zeer kleine weefselmonsters nemen uit de bekleding van uw dunne darm.
Na uw endoscopie zal een patholoog uw weefselmonsters bekijken om te zien of er glutengerelateerde schade is. Die patholoog beoordeelt de toestand van deze monsters op basis van een beoordelingssysteem dat de Marsh-score wordt genoemd.
Uw Marsh-score zal bepalen of u de diagnose coeliakie heeft en hoe ver uw toestand is.
Coeliakie is niet de enige aandoening die sommige van deze veranderingen kan veroorzaken. Daarom is een biopsie slechts een van de diagnostische tests die worden aanbevolen voor coeliakie. Hoewel een biopsie wordt beschouwd als "de gouden standaard" voor de diagnose van coeliakie, kunnen de resultaten van bloedonderzoeken naar coeliakie en de uiteindelijke reactie van de persoon op het glutenvrije dieet ook helpen bij het verkrijgen van de juiste diagnose.
Fase 0
Dit is een foto genomen tijdens een endoscopie, waarop een normale dunne darm te zien is, omzoomd met gezonde villi. Omdat de darmwand normaal lijkt, is het onwaarschijnlijk dat de persoon coeliakie heeft.
In dit geval zou het biopsiemonster worden geclassificeerd als Marsh Stage 0, ook bekend als de "pre-infiltratieve fase". Het wordt "pre-infiltratief" genoemd omdat lymfocyten (een soort witte bloedcellen) nog niet zijn begonnen te bewegen in of "infiltreren" in de darmwand.
Stadia 1 en 2
Een Marsh-score van stadium 1 betekent dat de cellen op het oppervlak van de darmwand, bekend als de epitheelcellen, meer lymfocyten bevatten dan normaal. De aanwezigheid van te veel lymfocyten duidt op een ontsteking en mogelijke schade.
In een normale dunne darm mogen er niet meer dan 30 lymfocyten per 100 epitheelcellen zijn, maar in gevallen die als stadium 1 worden beschouwd, zijn er meer dan dat. Als u stadium 1 heeft, zal uw pathologieverslag waarschijnlijk "verhoogde intra-epitheliale lymfocyten" aangeven.
Coeliakie is niet de enige aandoening die een toename van ziektebestrijdende lymfocyten kan veroorzaken. Mogelijk hebt u meer lymfocyten als u een inflammatoire darmaandoening, het syndroom van Sjögren en andere voedselintoleranties heeft. Infecties met een bacterie genaamd Helicobacter pylori (die verband houdt met maagzweren), en het gebruik van vrij verkrijgbare pijnstillers zoals aspirine en ibuprofen, kan dit ook veroorzaken.
Mensen met coeliakie die het glutenvrije dieet volgen, naaste familieleden van mensen met coeliakie en mensen met dermatitis herpetiformis, een extreem jeukende uitslag die wordt beschouwd als de huidmanifestatie van coeliakie, kunnen ook een stadium 1 Marsh hebben score.
Met stadium 2 zie je meer lymfocyten dan normaal en grotere depressies dan normaal tussen de darmvlokken. Deze depressies worden 'crypten' genoemd en groter dan normale crypten worden 'hyperplastisch' genoemd, dus als uw pathologieverslag na uw biopsie zegt dat u 'hyperplastische crypten' of 'crypthyperplasie' heeft, betekent dit de depressies die u in uw biopsie ziet. zijn groter dan ze zouden zijn in een normale darmwand.
Stadium 2 is vrij zeldzaam - het wordt vooral gezien bij mensen met dermatitis herpetiformis.
Stap 3
De meeste artsen diagnosticeren coeliakie pas als de Marsh-score van uw darmwand stadium 3 bereikt. In dit stadium zijn de veranderingen van stadium 2 aanwezig - meer lymfocyten dan normaal en groter dan normale depressies - en ook kleiner dan normaal. en het afvlakken van darmvlokken, wat bekend staat als villous atrofie.
Fase 3 heeft drie substappen:
- Gedeeltelijke vaatatrofie (stadium 3a): Je darmvlokken zijn er nog, maar zijn kleiner
- Subtotale villous atrofie (fase 3b): Je darmvlokken zijn aanzienlijk gekrompen
- Totale villous atrofie (fase 3c): Je darmwand is in principe vlak en er zijn geen darmvlokken meer over
De meeste mensen met de diagnose coeliakie hebben een Marsh-score in stadium 3.
Hoe coeliakie wordt vastgesteldStap 4
Stadium 4 is het verst gevorderde stadium en komt gelukkig niet zo vaak voor, in stadium 4 zijn je villi totaal afgeplat (geatrofieerd), de depressies ertussen (de crypten) worden ook kleiner.
Stadium 4 komt het meest voor bij ouderen met coeliakie. Als uw Marsh-score een stadium 4 is, loopt u mogelijk een hoger risico op complicaties van coeliakie, waaronder lymfoom.
Een woord van Verywell
Gastro-enterologen gebruiken Marsh-scores om de schade aan uw dunne darmwand door coeliakie te kwantificeren. Uw Marsh-score zal bepalen of u coeliakie heeft en hoeveel het uw darmvlokken heeft beschadigd.
Deze gids voor Marsh-scores kan u helpen bij het interpreteren van het rapport van uw darmbiopsie. Als u het echter niet goed begrijpt, wees dan niet bang om met uw arts te praten over wat het betekent. En onthoud: als je eenmaal met het glutenvrije dieet begint, zou zelfs zware darmschade moeten genezen.
8 vragen om te stellen na de diagnose van uw coeliakie