Inhoud
- Wanneer kan ik deelnemen aan een Medicare Part D-geneesmiddelenplan?
- Moet ik me inschrijven voor een Medicare Part D-medicijnplan?
- Hoe kies ik een Medicijnplan Deel D?
- Waar kan ik anders hulp krijgen bij het kiezen van een Deel D-medicatieplan?
Wanneer kan ik deelnemen aan een Medicare Part D-geneesmiddelenplan?
Als u in aanmerking komt voor Medicare-voordelen omdat u 65 bent of een handicap heeft, kunt u zich inschrijven voor een Medicare Part D-geneesmiddelenplan. U kunt zich inschrijven in de maand dat u 65 wordt, of in de drie maanden ervoor of drie maanden nadat u 65 bent geworden (dit is hetzelfde als de initiële inschrijvingsperiode voor Medicare A en B). Als je je in die periode van zeven maanden niet inschrijft, kan het zijn dat je een boete wegens te late inschrijving moet betalen in de vorm van een hogere premie.
Als u Medicare heeft, kunt u zich inschrijven voor een Deel D-geneesmiddelenplan tijdens de open inschrijvingsperiode, die begint op 15 oktober en elk jaar duurt tot 7 december, met plandeselecties die van kracht zijn op 1 januari. Als u al een Deel D-geneesmiddelenplan heeft , kun je tijdens deze inschrijvingsperiode overstappen op een ander plan.
U kunt zich op elk moment aanmelden voor het Part D-geneesmiddelenplan zonder een boete te betalen als u zowel Medicaid als Medicare heeft, of als u door uw inkomen in aanmerking komt voor extra hulp ($ 19.140 voor een persoon in 2020, of $ 25.860 voor een stel, bovendien limieten voor activa / middelen).
Moet ik me inschrijven voor een Medicare Part D-medicijnplan?
Er zijn veel plannen beschikbaar in elke staat, waardoor het moeilijk kan zijn om te weten welk plan u moet kiezen en of u geld kunt besparen op uw voorgeschreven medicijnen door u in te schrijven voor een Deel D-plan.
Premies voor deel D-abonnementen variëren van lage kosten (minder dan $ 20 per maand) tot meer dan $ 100 per maand, waarbij de meeste abonnementen binnen het bereik van $ 30 tot $ 60 per maand vallen (het gemiddelde voor 2019 is ongeveer $ 47 / maand).
De volgende voorbeelden laten zien hoe Medicare Part D u al dan niet onmiddellijk kan helpen met uw voorgeschreven medicijnen. Maar het helemaal overslaan van de dekking van het recept is geen verstandig idee, zelfs als u momenteel helemaal geen medicijnen gebruikt - we zullen daar zo meteen op ingaan.
Voorbeeld 1: Mevrouw Smith heeft diabetes type 2, hoge bloeddruk en depressie. Ze neemt drie generieke medicijnen, namelijk metformine voor haar diabetes, enalapril voor haar hoge bloeddruk en paroxetine voor haar depressie. Ze koopt deze medicijnen bij haar plaatselijke Costco voor $ 10 voor een voorraad van 90 dagen van elk medicijn. Haar jaarlijkse kosten bedragen $ 120. Het goedkoopste Medicare-medicijnplan in haar omgeving heeft een maandelijkse premie van $ 15 per maand voor een jaarlijkse kostprijs van $ 180. Een Deel D-plan lijkt op korte termijn misschien niet logisch voor mevrouw Smith, maar dat kan een kortzichtige conclusie zijn vanwege de straf voor mensen die zich te laat inschrijven.
Opmerking: mevrouw Smith zou waarschijnlijk ten minste het goedkoopste plan moeten aanschaffen dat voor haar beschikbaar is, ondanks het feit dat dit misschien geen onmiddellijk voordeel oplevert. Aangezien ze drie chronische gezondheidsproblemen heeft die met de leeftijd kunnen verslechteren, bestaat het risico dat ze in de toekomst mogelijk duurdere medicijnen moet gebruiken. Als ze in eerste instantie deel D overslaat (en geen verdienstelijke medicijndekking van een andere bron heeft) en zich later aanmeldt, moet ze een boete voor te late inschrijving voor deel D betalen.
En ze zal zich beperken tot aanmelden tijdens de herfstinschrijvingsperiode, met dekking die in januari van kracht is. Dat betekent dat ze in een situatie terecht kan komen waarin ze dure medicatie nodig heeft en tot een jaar moet wachten om er dekking voor te krijgen.
Het korte verhaal? Sla de dekking op recept niet over. Dit advies - om je in te schrijven voor een Deel D-plan zodra je je aanmeldt voor Medicare, tenzij je een andere verdienstelijke dekking voor recepten hebt - is zelfs van toepassing op Medicare-begunstigden die volkomen gezond zijn, aangezien maar weinig mensen hun hele leven in perfecte gezondheid blijven.
Voorbeeld 2: De heer Smith heeft diabetes type 2 en neemt simvastatine voor zijn hoge cholesterol, Diovan voor zijn hoge bloeddruk en AndroGel voor zijn lage testosteron. Hij komt nog niet in aanmerking voor Medicare en is momenteel niet verzekerd, hij betaalt contant voor zijn medicijnen bij een apotheek in zijn plaatselijke supermarkt. Diovan en Androgel zijn beide dure medicijnen en hebben geen generieke versie. De medicijnen van meneer Smith kosten hem elk jaar meer dan $ 2.500. Na het betalen van zijn maandelijkse premie, eigen risico en drugscopays, kan hij elk jaar meer dan $ 500 besparen door lid te worden van een Part D-medicijnplan zodra hij in aanmerking komt voor Medicare.
Voorbeeld 3: Mr. Jones gebruikt verschillende dure geneesmiddelen op recept, maar hij heeft ook dekking via zijn werkgever die coördineert met Medicare en zijn medicijnen dekt. De dekking die zijn werkgever biedt, is minstens zo goed als de dekking van deel D, dus het wordt als verdienstelijk beschouwd. Dat betekent dat hij zijn door de werkgever gesponsorde dekking kan behouden, kan afzien van Deel D-dekking, en zich later nog steeds kan inschrijven voor Deel D (als en wanneer zijn door de werkgever gesponsorde medicijndekking eindigt) zonder een boete.
Over het algemeen is het onverstandig om helemaal geen medicatiedekking te hebben als u Medicare gebruikt. Als u later toch dekking voor geneesmiddelen nodig heeft, betaalt u er meer voor vanwege de te late straf (die de rest van uw leven zal gelden). En inschrijving is in de meeste gevallen beperkt tot de periode van 15 oktober - 7 december, met dekking die ingaat op 1 januari. Dus als u in een volgend jaar in februari de diagnose zou krijgen van een chronische aandoening waarvoor dure medicijnen nodig zijn, zou u dat zijn de rest van het jaar niet de volledige prijs voor uw medicatie betalen, en daarna de boete voor te late inschrijving.
Hoe kies ik een Medicijnplan Deel D?
U kunt Medicare Deel D-dekking krijgen van een op zichzelf staand medicijnplan (als u Original Medicare heeft) of een Medicare Advantage-plan met ingebouwde Deel D-dekking.
Er zijn ongeveer 20-30 verschillende deel D-medicijnplannen die worden aangeboden door een aantal verschillende zorgverzekeraars in elke staat (voor 2019 varieert het aantal beschikbare zelfstandige Deel D-plannen per staat van 24 in Alaska tot 31 in Pennsylvania en West Virginia, naast een gemiddelde van 20 Medicare Advantage-plannen die dekking van Deel D omvatten). Alle deel D-medicijnplannen moeten een standaardset van medicijnvoordelen bieden, zoals vereist door Medicare. Bovendien kunnen medicijnplannen aanvullende medicijnen op hun formulieren bevatten.
De kosten om deel te nemen aan een plan zijn afhankelijk van het feit of het plan voordelen biedt die verder gaan dan die opgelegd door Medicare (dwz "verbeterde voordelen"). Het volgende kan ervoor zorgen dat de maandelijkse premie duurder wordt:
- Het plan omvat aanvullende medicijnen op zijn formularium
- Het plan heeft aan het begin van het jaar geen eigen risico (eigen risico voor deel D-plannen kan oplopen tot $ 435 voor 2020)
De tien meest populaire zelfstandige Deel D-plannen voor 2020 hebben premies die variëren van $ 17 / maand tot $ 76 / maand. Sommige van die plannen zijn verbeterd en sommige zijn basic-in het algemeen, de verbeterde plannen hebben hogere premies, terwijl de basisplannen lagere premies hebben.
Een van de meest nuttige online bronnen is de Medicare Plan Finder-tool van de overheid, waarmee u PDP's kunt vergelijken, meer te weten kunt komen over de plannen die in uw land worden aangeboden en het geneesmiddelenformularium van elk plan kunt bekijken. U kunt plannen naast elkaar vergelijken en alleen die plannen weergeven die betrekking hebben op uw medicijnen.
Bovendien heeft de site suggesties om de kosten in de dekkingskloof te verlagen. Als u vertrouwd bent met het gebruik van internet, kunt u online een abonnement selecteren en u hiervoor aanmelden. U kunt dezelfde informatie krijgen door de Medicare-hulplijn te bellen op 1-800-Medicare.
Waar kan ik anders hulp krijgen bij het kiezen van een Deel D-medicatieplan?
Voordat u zich aansluit bij een Deel D-geneesmiddelenplan, is het belangrijk dat u uw keuze begrijpt en vertrouwd bent met uw keuze. Veel gemeenschappen hebben seniorencentra met personeel dat u kan helpen bij het selectieproces.
Als u online naar informatie zoekt, probeer dan sites te vermijden die worden gesponsord door verzekeringsmaatschappijen die geneesmiddelen op recept aanbieden. Bekijk in plaats daarvan de websites van deze organisaties:
Medicare Rights Center
Het Medicare Rights Center, een onafhankelijke non-profitorganisatie, is de grootste organisatie in de Verenigde Staten (afgezien van de federale overheid) die informatie en hulp biedt aan mensen met Medicare. De site heeft een sectie over Medicare Part D-medicijndekking, inclusief informatie over programma's die u kunnen helpen om uw kosten voor geneesmiddelen op recept te betalen. Een uniek kenmerk van de site is de Medicare Interactive Counselor, een tool die u helpt bij het vinden van het medicijnplan dat voor u zinvol is.
SCHIP
Het State Health Insurance Assistance Program biedt individuele begeleiding en hulp aan Medicare-patiënten en hun families. Selecteer uw staat om een lokale organisatie te vinden die u kan helpen.