Inhoud
- Waarom meniscushersteloperatie nodig is
- Wie heeft reparatie nodig?
- Is meniscusherstel beter?
- De operatie uitvoeren
- Revalidatie na reparatie
- Fysiotherapie
- Versterkende oefeningen
- Ontstekingsremmende medicijnen
- Cortison-injecties
Sommige meniscusscheuren kunnen echter een chirurgische behandeling vereisen.
Waarom meniscushersteloperatie nodig is
Uw chirurg kan een meniscusherstel aanbieden als mogelijke behandelingsoptie voor beschadigd of gescheurd kraakbeen. Jaren geleden, als een patiënt kraakbeen had gescheurd en een operatie nodig was, werd de hele meniscus verwijderd. Deze patiënten deden het eigenlijk best goed na de operatie. Het probleem was dat na verloop van tijd het kraakbeen aan de uiteinden van het bot sneller werd weggesleten. Aangenomen wordt dat dit te wijten is aan het verlies van het dempende effect en de verminderde stabiliteit van het kniegewricht die wordt gezien nadat een meniscus is verwijderd.
Toen arthroscopische chirurgie populairder werd, voerden meer chirurgen een gedeeltelijke meniscusverwijdering uit, een zogenaamde gedeeltelijke meniscectomie. Een gedeeltelijke meniscectomie wordt uitgevoerd om alleen het gescheurde segment van de meniscus te verwijderen. Dit werkt heel goed op korte en lange termijn als de meniscusscheur relatief klein is. Maar voor sommige grote meniscusscheuren wordt een voldoende deel van de meniscus verwijderd zodat er weer problemen langs de weg kunnen kruipen.
Wie heeft reparatie nodig?
Tranen van de meniscus die zogenaamde "mechanische symptomen" veroorzaken, reageren het best op een chirurgische behandeling. Een mechanisch symptoom wordt veroorzaakt doordat de meniscus de normale beweging van de knie fysiek belemmert. Veel voorkomende "mechanische symptomen" zijn onder meer:
- Vergrendeling van de knie (niet in staat om te buigen)
- Onvermogen om de knie volledig te strekken
- Een knallend of klikgeluid of gevoel
In de operatiekamer heeft de chirurg twee primaire opties: ofwel de gescheurde meniscus verwijderen (een gedeeltelijke meniscectomie) of een meniscusreparatie uitvoeren om de randen samen met hechtingen of kopspijkers te plaatsen.
Is meniscusherstel beter?
De meniscus is een rond stuk kraakbeen waarvan de bloedtoevoer vanaf de buitenrand komt. Om het meniscusherstel te laten genezen, moet de scheur zich nabij deze buitenrand bevinden in een gebied met een goede bloedtoevoer (voedingsstoffen uit de bloedvaten zijn nodig voor genezing) - dit is het zogenaamde rode (vasculaire) -witte ( niet-vasculair) gebied van de meniscus.
Tranen in het centrale deel van de meniscus genezen niet, zelfs niet als een meniscusherstel wordt uitgevoerd. Dit deel van de meniscus heeft geen bloedtoevoer. Als je naar dit niet-vasculaire deel van de meniscus kijkt, ziet het er wit uit en daarom worden tranen in deze zone van de meniscus niet gerepareerd. Deze tranen bevinden zich in de wit-witte zone waar er geen bloedtoevoer is naar beide zijden van de traan in de meniscus. Deze centrale tranen worden door uw chirurg verwijderd. Studies lijken echter aan te tonen dat als een meniscusherstel mogelijk is, het resultaat op de lange termijn beter is voor de patiënt vanwege een verminderd risico op artritis op latere leeftijd.
De operatie uitvoeren
Technieken voor meniscusherstel omvatten het gebruik van arthroscopisch geplaatste kopspijkers of het hechten van de gescheurde randen. Beide procedures werken door de gescheurde randen van de meniscus opnieuw te benaderen, zodat ze in de juiste positie kunnen genezen en niet in de knie blijven haken, wat de hierboven beschreven symptomen veroorzaakt.
Het succes van een meniscusherstel is het meest afhankelijk van twee factoren. Eerste, als meniscusherstel probeert op een scheur in het centrale deel van het kraakbeen (waar de bloedtoevoer slecht is), zal dit waarschijnlijk mislukken. Tweede, patiënten moeten voldoen aan de postoperatieve revalidatie na een meniscusherstel.
Als het meniscusherstel mislukt (d.w.z. de gerepareerde meniscus geneest niet), wat 20 tot 40% van de tijd gebeurt, kan een tweede operatie nodig zijn om de opnieuw gescheurde meniscus te verwijderen.
Revalidatie na reparatie
Revalidatie na een meniscushersteloperatie is uitgebreider dan revalidatie na een gedeeltelijke meniscectomie (operatie om de meniscusscheur te verwijderen). Omdat u de gescheurde meniscus moet laten genezen, moeten bepaalde activiteiten worden beperkt om overmatige belasting van de genezende meniscus te voorkomen.
In het bijzonder moet diepe flexie (buiging) van de knie worden vermeden, aangezien bekend is dat deze beweging hoge spanningen op de gerepareerde meniscus uitoefent. Om deze reden worden de meeste patiënten die een meniscushersteloperatie ondergaan, enkele maanden na hun ingreep in een brace geplaatst.