Inhoud
- Redenen voor een meniscus-transplantatie
- Soorten donateurs
- Selectieproces van donorontvanger
- Voor de operatie
- Chirurgisch proces
- Na de operatie
Redenen voor een meniscus-transplantatie
Wanneer de meniscus wordt verwijderd, zit er weinig demping in het gewricht. In eerste instantie is dit meestal geen probleem. Maar na verloop van tijd ontwikkelt zich vaak pijn en kun je in dat deel van het kniegewricht versnelde artritis ontwikkelen Het gebruik van donorweefsel bij een meniscus transplantatie kan een kans op minder pijn opleveren.
Meniscus-transplantaties worden meestal gedaan bij personen die:
- De meniscus is al verwijderd, maar krijgt daarna kniepijn
- Zijn te jong en te actief om in aanmerking te komen voor een gewrichtsvervanging
- Andere behandelingen hebben geprobeerd, zoals ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie, Synvisc (hylan G-F 20), cortisone en gewrichtssupplementen zonder pijnoplossing
Het doel van een meniscustransplantatie is om pijn te verminderen die gepaard gaat met normale activiteiten. Het doel is niet om je een "normale" knie te geven, maar om hem beter te maken.
U bent een goede kandidaat voor een meniscustransplantatie als het volgende op u van toepassing is:
- Je bent jonger dan 55 jaar
- U heeft eerder een meniscectomie ondergaan (verwijdering van de meniscus) en u heeft geen of minder dan de helft van uw meniscus over
- U heeft normale of beperkte schade aan het gewrichtskraakbeen (botwand) van het gewricht
- U heeft pijn of instabiliteit in uw knie
- Uw symptomen zijn consistent met de afwezigheid van een meniscus
- U bent voorbereid op een moeilijk herstel
Wie is geen goede kandidaat?
Patiënten die een meniscectomie hebben ondergaan en aanhoudende symptomen hebben die verband houden met het verwijderen van de meniscus, hebben waarschijnlijk al schade aan het kraakbeen dat in de knie achterblijft, ontwikkeld. Mensen met deze versnelde degeneratieve verandering in hun kniegewricht zijn geen goede kandidaten voor een meniscustransplantatie.
Andere redenen waarom een meniscustransplantatie niet voor u werkt, zijn onder meer:
- Je hebt nog steeds een aanzienlijk deel van de meniscus over (deze procedure is alleen voor patiënten bij wie het grootste deel van de meniscus is verwijderd).
- U heeft degeneratieve veranderingen in het gewricht (vroege artritis).
- U heeft instabiliteit of een slechte uitlijning van het kniegewricht.
- Je bent zwaarlijvig.
- U bent niet bereid om de langdurige revalidatie uit te voeren na een meniscustransplantatie.
Een ander belangrijk ding om te overwegen, zijn uw verwachtingen. Sommige patiënten zoeken naar oplossingen die chirurgen niet per se kunnen bieden.
Het is mogelijk dat u de competitieve atletiek niet kunt hervatten ondanks een succesvolle meniscustransplantatie. Als u meer verwacht dan alleen pijnvermindering, kunt u andere opties overwegen, omdat u misschien teleurgesteld bent over de resultaten van deze operatie.
Soorten donateurs
De meniscus die voor uw transplantatie wordt gebruikt, komt uit een kadaver. Wanneer het getransplanteerde weefsel van een andere persoon komt, wordt dit een allografttransplantatie genoemd.
Donor menisci kan vers, ingevroren of gecryopreserveerd zijn, waarbij bevroren de meest voorkomende optie is. Deze weefsels worden opgeslagen in een weefselbank. Verse menisci zijn slechts 14 dagen houdbaar nadat ze uit een kadaver zijn verwijderd.
De meniscus die voor uw transplantatie wordt gebruikt, moet ook de juiste maat hebben voor uw lichaam. Vóór uw operatie wordt de gedoneerde meniscus gescreend op tekenen van infectie.
Selectieproces van donorontvanger
Bij orgaantransplantaties worden ontvangers doorgaans op een wachtlijst geplaatst en moeten ze mogelijk maanden of jaren wachten voordat het benodigde orgaan beschikbaar komt. Bepaalde patiënten hebben mogelijk voorrang op anderen of staan lager op de lijst, afhankelijk van specifieke factoren, zoals leeftijd, mate van ziekte of een stoornis in verband met middelenmisbruik.
Omdat menisci direct beschikbaar zijn en niet binnen een aantal uren na verwijdering bij de donor getransplanteerd hoeven te worden, is er geen wachtlijst nodig. Als u aan de basisvereisten voor een meniscustransplantatie voldoet, heeft u waarschijnlijk geen probleem om de meniscus zelf te ontvangen.
Voor de operatie
Uw zorgverlener zal u vragen welke medicijnen u gebruikt en wil mogelijk dat u stopt met het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals bloedverdunners, voorafgaand aan uw operatie. U moet ook na middernacht op de dag van uw procedure stoppen met eten en drinken. Aanvullende beeldvormingstests zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI's) of röntgenfoto's kunnen ook nodig zijn.
Zorg ervoor dat u regelingen heeft getroffen om naar huis te gaan en te herstellen na de operatie. Iemand zal u bijvoorbeeld naar huis moeten rijden. Mogelijk kunt u op de dag van de procedure naar huis, maar het is mogelijk dat u een dag of twee in het ziekenhuis moet blijven.
U zult een aantal weken krukken gebruiken en waarschijnlijk een tijdje thuis hulp nodig hebben.
De hulp die u nodig heeft na een knieoperatieChirurgisch proces
Een orthopedisch chirurg zal de ingreep artroscopisch uitvoeren, wat een paar uur in beslag zal nemen. Dit is wat u kunt verwachten:
- Tijdens de operatie zal een anesthesist medicatie toedienen om u in slaap te brengen. In sommige gevallen kunt u spinale anesthesie en een kalmeringsmiddel krijgen in plaats van algemene anesthesie. Als u het laatste heeft, kan er een slangetje in uw keel worden ingebracht om u te helpen ademen. Uw vitale functies worden tijdens de operatie gecontroleerd.
- Na het reinigen van het getroffen gebied, zal uw chirurg een kleine incisie maken door de huid en spier van uw knie, en vervolgens een heel kleine camera door deze incisie inbrengen om de operatie te begeleiden.
- Uw chirurg zal alle resterende delen van uw meniscus verwijderen. Vervolgens naaien ze de gedoneerde meniscus chirurgisch in de gewrichtsruimte, mogelijk met behulp van schroeven of andere medische hulpmiddelen om hem op zijn plaats te houden.
- De chirurg zal dan de huid- en spierlagen rond uw knie sluiten.
Zodra de operatie is voltooid, wordt u naar de verkoeverkamer gebracht waar u wordt gecontroleerd terwijl de anesthesie afneemt.
Complicaties
Meniscustransplantatiechirurgie is over het algemeen veilig, hoewel er altijd risico's zijn. Naast de risico's die inherent zijn aan elke chirurgische ingreep, omvatten mogelijke complicaties:
- Stijfheid van het gewricht na een operatie
- Onvolledige genezing, mogelijk een nieuwe operatie vereist
- Overmatig bloeden
- Infectie
- Schade aan nabijgelegen zenuwen
- Een infectie krijgen van het gedoneerde weefsel (uiterst zeldzaam)
Na de operatie
In tegenstelling tot bij andere weefseltransplantaties is er weinig kans dat een meniscustransplantaat wordt afgestoten; daarom zijn medicijnen tegen afstoting niet nodig. U krijgt hiervoor een recept pijnstillersechter.
Zodra u de toestemming heeft gekregen om naar huis te gaan, begint u met uw herstel en revalidatie. In eerste instantie heb je misschien wat vloeistof die uit uw incisie loopt, wat normaal is.
Laat het uw zorgverlener meteen weten als u een toename van roodheid, zwelling of drainage van de operatieplaats ziet, of als u hoge koorts, koude rillingen of ernstige pijn heeft.
U moet een kniebrace en gebruiken krukken voor een paar weken. Uw arts zal u instructies geven over hoe u uw knie kunt bewegen terwijl u herstelt. Om u te helpen kracht en bewegingsbereik te behouden tijdens de herstelperiode, heeft u dit waarschijnlijk nodig fysiotherapie.
Uw zorgteam zal u adviseren wanneer u uw dagelijkse activiteiten en lichaamsbeweging kunt hervatten, wat enkele maanden kan duren. In het algemeen worden zware gewichtdragende activiteiten niet aanbevolen om het getransplanteerde transplantaat te behouden. Als u eerder intensieve training of competitieve sporten heeft beoefend, moet u mogelijk vermijden dat ze vooruitgaan en alternatieve activiteiten zoeken (zoals zwemmen) die uw knie minder belasten.
Oefeningen na knieartroscopiePrognose
Het doel van een meniscus-transplantatie is om de normale gewrichtsondersteuning en demping van de meniscus te herstellen, zodat pijn wordt verlicht. Hoewel de procedure hierbij helpt, tonen onderzoeken aan dat meniscus transplantaties niet doen artrose in de knie vertragen of voorkomen; in dergelijke gevallen zullen waarschijnlijk meer operaties en / of een knieprothese nodig zijn. Het totale succespercentage van 10 jaar voor meniscustransplantatie is ongeveer 70%.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst