Inhoud
Wanneer het lichaam van een vrouw geen oestrogeen meer aanmaakt, kan hormoontherapie een optie zijn. Maar hormoontherapie (HT), waarbij oestrogeen en progestageen (een synthetisch progesteron) in combinatie worden gebruikt, is in de loop der jaren controversieel geweest.
Om meer te weten te komen over de gezondheid van vrouwen, en in het bijzonder hormoontherapie, hebben de National Institutes of Health (NIH) vanaf 1991 een onderzoek gedaan onder de naam Women’s Health Initiative (WHI). Bij het onderzoek waren meer dan 161.000 over het algemeen gezonde postmenopauzale vrouwen betrokken.
De studie was bedoeld om de effecten van postmenopauzale hormoontherapie, dieetaanpassing en calcium- en vitamine D-supplementen op hartaandoeningen, fracturen en borst- en colorectale kanker bij vrouwen te testen.
De studie had 2 armen:
De oestrogeen-plus-progestageen-studie bij vrouwen met een baarmoeder
De studie met alleen oestrogeen bij vrouwen zonder baarmoeder
Vrouwen met een baarmoeder kregen progestageen in combinatie met oestrogeen, waarvan bekend is dat het endometriumkanker voorkomt. Alle vrouwen werden willekeurig toegewezen aan het hormoongeneesmiddel dat werd bestudeerd of aan placebo (inactieve stof). In vergelijking met placebo resulteerde de behandeling met oestrogeen en progestageen in:
Kleine toename van het risico op een hartaanval (bij vrouwen jonger dan 60 jaar die tijdens de perimenopauze een gecombineerde hormoontherapie starten, kan dit het risico op een hartaanval verminderen)
Kleine toename van het risico op een beroerte
Kleine verhoging van het risico op bloedstolsels
Kleine verhoging van het risico op borstkanker
Verminderd risico op colorectale kanker
Minder breuken
Geen bescherming tegen milde cognitieve stoornissen en verhoogd risico op dementie (studie omvatte alleen vrouwen van 65 jaar en ouder)
In vergelijking met de placebo resulteerde behandeling met alleen oestrogeen in:
Geen verschil in risico op een hartaanval
Verhoogd risico op een beroerte
Verhoogd risico op bloedstolsels
Verlaagd risico op borstkanker
Geen verschil in risico op colorectale kanker
Minder kans op fracturen
De WHI beveelt vrouwen aan om het FDA-advies over hormoontherapie (alleen oestrogeen of oestrogeen plus progestageen) te volgen. Er staat dat hormoontherapie niet moet worden gebruikt om hartaandoeningen te voorkomen.
Deze producten zijn goedgekeurde therapieën ter verlichting van matige tot ernstige opvliegers en symptomen van vaginale droogheid. Hoewel hormoontherapie effectief kan zijn bij het voorkomen van fracturen, dient deze alleen te worden overwogen voor vrouwen met een hoog risico op osteoporose die geen andere geneesmiddelen kunnen gebruiken. De FDA beveelt aan om hormoontherapie te gebruiken in de laagste doses gedurende de kortst mogelijke tijd die nodig is om de behandeldoelen te bereiken. Postmenopauzale vrouwen die hormoontherapie gebruiken of overwegen te gebruiken, moeten de mogelijke voordelen en risico's voor hen bespreken met hun zorgverleners.
Het National Heart, Lung, and Blood Institute biedt de volgende suggesties voor vrouwen die beslissen om al dan niet hormoontherapie te gebruiken:
Het belangrijkste dat een vrouw kan doen om te besluiten de hormoontherapie voort te zetten, is het lopende onderzoek bespreken met haar zorgverlener.
Vrouwen moeten zich ervan bewust zijn dat het nemen van een combinatie van progesteron en oestrogeen of alleen oestrogeen niet langer wordt aanbevolen om hartaandoeningen te voorkomen. Een vrouw moet andere manieren bespreken om het hart te beschermen met haar zorgverlener.
Vrouwen moeten met hun zorgverleners de waarde bespreken van het gebruik van gecombineerde progesteron- en oestrogeentherapie of oestrogeen om osteoporose te voorkomen. Er kunnen andere behandelingen zijn op basis van het gezondheidsprofiel van een vrouw.
Raadpleeg altijd uw zorgverlener voor meer informatie.
Wat is hormoontherapie?
Naarmate een vrouw de menopauze nadert, fluctueert de productie van oestrogeen en progesteron en neemt vervolgens aanzienlijk af. Symptomen zoals opvliegers zijn vaak het gevolg van de veranderende hormoonspiegels. Na de laatste menstruatie van een vrouw, wanneer haar eierstokken veel minder oestrogeen en progesteron aanmaken, kunnen sommige symptomen van de menopauze verdwijnen, maar andere kunnen doorgaan.
Om deze symptomen te verlichten, gebruiken sommige vrouwen hormonen. Dit wordt menopauzale hormoontherapie (MHT) genoemd. Deze benadering werd vroeger hormoonvervangende therapie of HRT genoemd. MHT beschrijft verschillende hormooncombinaties die beschikbaar zijn in verschillende vormen en doses.
Hoe wordt hormoontherapie toegediend?
Hormoontherapie kan op verschillende manieren worden gegeven, waaronder de volgende:
| Behandeling | Methode |
|---|---|
| oestrogeen pillen | Oestrogeenpillen kunnen elke dag of 25 dagen per maand worden ingenomen. Vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan (baarmoeder verwijderd), kunnen alleen oestrogeen gebruiken, terwijl vrouwen die dat niet hebben een combinatiepil (oestrogeen en progestageen) kunnen gebruiken. |
| oestrogeen / progestageen pillen | Er zijn twee methoden - de continue methode en de cyclische methode - om oestrogeen en progestageen in te nemen. Bij de continue methode wordt dagelijks een pil ingenomen die zowel oestrogeen als progestageen bevat. Af en toe kan een onregelmatige bloeding optreden. De cyclische methode houdt in dat oestrogeen en progestageen afzonderlijk worden ingenomen - met oestrogeen dat ofwel elke dag of dagelijks wordt ingenomen gedurende 25 dagen van de maand en progestageen gedurende 10 tot 14 dagen van de maand. Dit kan een maandelijkse onttrekkingsbloeding veroorzaken. |
| oestrogeen en oestrogeen / progestageen huidpleisters | Met deze methode wordt een pleister gedurende 3 of 7 dagen op de huid van de buik of billen aangebracht. De pleister wordt vervolgens weggegooid en er wordt een nieuwe aangebracht. De pleister kan te allen tijde blijven zitten, zelfs tijdens het zwemmen of baden, en de combinatie oestrogeen of oestrogeen / progestageen wordt via de huid in de bloedbaan afgegeven. Progestin kan met de pleister in pilvorm worden ingenomen. De pleisters kunnen maandelijks bloeden veroorzaken. |
| oestrogeen crème | Oestrogeencrème wordt in de vagina ingebracht of lokaal rond de vulva gebruikt om vaginale droogheid en urineproblemen te helpen. |
| SERMs | Een klasse geneesmiddelen die selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's) worden genoemd. |
Voor vrouwen die geschikte kandidaten zijn, kan dit type therapie vaak worden aangepast om de meeste voordelen met de minste bijwerkingen te bieden. Het is belangrijk voor vrouwen om met hun zorgverleners te praten over eventuele ongemakken of menstruatiesymptomen bij hormoonbehandeling, aangezien de behandelingsbenaderingen en doseringen kunnen worden aangepast.