Inhoud
- Dus, wat gebeurt er daar beneden?
- Uw Vulva
- Je vagina
- Je blaas
- Verzacht de symptomen
- Vervang wat er ontbreekt
- Je vagina: gebruik het of verlies het
- Een woord van Verywell
Op een bepaald moment in je veertig of vijftig zal je menstruatie stoppen en zullen je reproductieve hormoonspiegels dalen. Deze daling van de hormoonspiegels veroorzaakt veranderingen in uw lichaam. Sommige van deze veranderingen zijn stil, zoals botverlies. Andere veranderingen zijn duidelijker en symptomatischer, zoals opvliegers. Ergens tussen deze twee uitersten liggen de veranderingen die onder je riem plaatsvinden.
Hoewel de menopauze veranderingen in uw vulva, vagina, urethra en blaas veroorzaakt die u aanzienlijk ongemak en leed veroorzaken, voelt u zich misschien niet op uw gemak als u erover praat. En erger nog, uw arts zal het u misschien niet vragen.
De symptomen die verband houden met de veranderingen van de menopauze in deze delen van uw lichaam worden gezamenlijk het urogenitaal syndroom van de menopauze (GSM) genoemd. Het bewijs suggereert dat tot 50 procent van de vrouwen in de menopauze gsm ervaart, hoewel dit aantal waarschijnlijk hoger is vanwege onderrapportage.
Dus, wat gebeurt er daar beneden?
Uw vulva, vagina, urethra en blaas (uw lagere urogenitale tractus) zijn erg gevoelig voor de daling van uw hormoonspiegels tijdens de menopauze. Het is met name de daling van uw oestrogeenspiegel die veranderingen veroorzaakt in hoe uw onderste geslachtsorgaan eruitziet, aanvoelt en functioneert.
Uw Vulva
Interessant genoeg wordt gedacht dat de oorsprong van het woord vulva afkomstig is uit het Latijn dat "omslag" of "omhulsel" betekent. Je vulva, die vaak ten onrechte je vagina wordt genoemd, is een volledig apart onderdeel van je anatomie. Het bestaat uit verschillende afzonderlijke structuren, waaronder uw schaamlippen, uw clitoris, de opening van uw urethra en de opening van uw vagina.
Je hebt twee aparte schaamlippen of huidplooien die functioneren om de meer delicate structuren van je vulva te beschermen. De buitenste grote schaamlippen zijn groter en bevatten vetcellen of vetweefsel en haarzakjes en dienen als een beschermend kussen voor de meer delicate structuren van uw vulva. De kleine schaamlippen liggen net binnen de grote schaamlippen. Het bevat meerdere klieren die secreties produceren die voor smering zorgen, wat bijdraagt aan de beschermende functie van deze structuur.
Een van de (zeer) gevoelige structuren die door je schaamlippen worden beschermd, is je clitoris. Zoals je hopelijk weet, heeft je clitoris maar één belangrijke functie in je lichaam. Met ongeveer 8.000 zenuwuiteinden, resulteert een aanrakingssensatie meestal in seksueel genot. Met andere woorden, je clitoris speelt een cruciale rol in je seksuele functioneren. Je clitoris wordt beschermd door je schaamlippen en ook door een extra huidlaag die bekend staat als de clitoriskap of voorhuid.
Laten we nu eens kijken naar uw menopauzale vulva.
De daling van de oestrogeenspiegels of de hypo-oestrogene toestand van de menopauze veroorzaakt een aantal behoorlijk significante veranderingen in uw vulva. Ten eerste verlies je het vetkussen in je grote schaamlippen, waardoor het volume of de grootte van je schaamlippen afneemt. Zonder voldoende oestrogeen is er ook een uitdunning en krimp van de kleine schaamlippen, die vervolgens versmelten met uw grote schaamlippen. Aangezien de kleine schaamlippen dunner worden, produceert het ook minder beschermende afscheidingen.
Dit verlies van vulling en smering stelt de meer gevoelige onderliggende structuren zoals je clitoris en de opening van je vagina bloot aan schuren, irritatie en trauma.
En alsof dat nog niet erg genoeg is, kan bij sommige vrouwen de clitoriskap ook uitdunnen, krimpen of zelfs samensmelten. Deze veranderingen zorgen er vaak voor dat seks pijnlijk is en kan leiden tot een verminderde interesse in seks, maar bij sommige vrouwen zijn deze veranderingen zo significant dat ze een verhoogde gevoeligheid en chronische clitorispijn veroorzaken die niet met seks gepaard gaan.
Je vagina
Net als uw vulva, brengt de menopauze ook onaangename veranderingen in uw vagina met zich mee.
Om te beginnen is je vagina bekleed met een speciaal soort huidweefsel dat uit drie lagen is samengesteld. De bovenste of oppervlakkige laag is erg gevoelig voor oestrogeen. Tijdens uw reproductieve jaren houden normale oestrogeenspiegels uw vaginale voering dik en goed gesmeerd door deze oppervlakkige laag op te bouwen en normale secreties te bevorderen. Hierdoor kan de vagina trauma weerstaan en bevordert het de elasticiteit of het vermogen van de vagina om uit te rekken en te herstellen. Denk aan een bevalling.
Met de afname van oestrogeen of de hypo-oestrogene toestand van de menopauze begint de vagina te atrofiëren. Vaginale atrofie zorgt ervoor dat de wanden van de vagina dun en droog worden en hun elasticiteit en smering verliezen.Dit atrofische vaginale slijmvlies kan jeuk of branderig gevoel veroorzaken. Seks kan pijnlijk worden. Deze veranderingen kunnen er ook voor zorgen dat uw vagina gemakkelijk scheurt, zelfs na een normaal klein trauma zoals seks of een bekkenonderzoek. Vaginale atrofie leidt tot een vernauwing van de vaginale opening en kan uiteindelijk resulteren in een vernauwing van je hele vagina.
Je blaas
Er is enige discussie over de vraag of de menopauzale veranderingen in uw lagere urinewegen (blaas en urethra) hormoon- of leeftijdsgerelateerd zijn. Maar er zijn aanwijzingen dat lage oestrogeenspiegels bijdragen aan de urinewegproblemen tijdens de menopauze.
Uw blaas en urethra (de buis die urine uit uw blaas voert) zijn rijk aan oestrogeenreceptoren. Net als uw vulva en vagina wanneer uw oestrogeenspiegel tijdens de menopauze daalt, verliezen deze weefsels hun volume en elasticiteit. Het kan zijn dat uw blaas niet meer uitzet zoals vroeger, en het kan zijn dat u vaker naar de badkamer moet. Het kan ook zijn dat u af en toe met urine druppelt of druppelt, net als u klaar bent met plassen.
Urineweginfecties kunnen ook vaker voorkomen tijdens de menopauze De lage oestrogeenspiegels veroorzaken veranderingen in de vagina die de concentratie van UTI-veroorzakende bacteriën verhogen. Ook maakt de uitgedunde bekleding van uw urethra het gemakkelijker voor de bacteriën om in uw blaas te komen.
Verzacht de symptomen
Als u milde symptomen van gsm heeft of als u hormoonbehandelingen wilt vermijden, kunt u overwegen om een vaginaal glijmiddel of een vochtinbrengende crème te gebruiken. Deze producten zijn zonder recept verkrijgbaar bij uw apotheek, online of in speciaalzaken.
Vaginale smeermiddelen zijn de beste keuze als u pijn heeft bij seks. Omdat uw vagina niet zo goed zelfsmeert als vóór de menopauze, zal het gebruik van een vaginaal glijmiddel helpen de wrijving, pijn en trauma te verminderen die kunnen worden geassocieerd met seksuele activiteit. Ze werken onmiddellijk. Hun effect is kortstondig en moet indien nodig opnieuw worden toegepast. Er zijn drie soorten vaginale smeermiddelen:
- Op waterbasis -Glijmiddelen op waterbasis zijn veilig te gebruiken met latex condooms en geven geen vlekken. Sommige glijmiddelen op waterbasis bevatten echter glycerine, wat irriterend kan zijn en het risico op schimmelinfecties kan verhogen. Als u een glijmiddel op waterbasis kiest, vermijd dan glijmiddel dat glycerine bevat.
- Op siliconenbasis -Glijmiddelen op siliconenbasis zijn veilig te gebruiken met latexcondooms, maar ze kunnen vlekken op de stof veroorzaken. Ze werken langer dan glijmiddelen op waterbasis en behouden hun effect in het water.
- Op olie gebaseerd -Glijmiddelen op oliebasis zijn niet veilig te gebruiken met latex condooms, omdat ze ervoor kunnen zorgen dat het latex condoom kapot gaat, waardoor het risico op blootstelling aan seksueel overdraagbare aandoeningen toeneemt. U mag geen vaseline, babyolie of gewone bodylotion als smeermiddel gebruiken, omdat deze mogelijk irriterende en schadelijke chemicaliën bevatten en waarvan is aangetoond dat ze het risico op vaginale infecties verhogen. U kunt echter proberen een meer natuurlijke olie zoals olijfolie of kokosolie als smeermiddel te gebruiken, vooral als u gevoelig bent voor toevoegingen of kleurstoffen.
In tegenstelling tot vaginale smeermiddelen, vaginale moisturizers worden gebruikt om enkele van de symptomen van gsm te verbeteren die geen verband houden met seks. Deze vochtinbrengende crèmes houden vocht vast in de weefsels en zorgen voor een langere verlichting van uw symptomen. Vaginale moisturizers worden meestal dagelijks aangebracht om de droogheid en irritatie veroorzaakt door vulvovaginale atrofie te verbeteren. Olijfolie en kokosolie kunnen ook worden gebruikt als vaginale moisturizers.
Vervang wat er ontbreekt
Waar glijmiddelen en vochtinbrengende crèmes de symptomen van GSM verzachten, verbeteren hormoonbevattende producten juist de doorbloeding en de dikte en elasticiteit van de terugvoer naar je vagina. Met andere woorden, ze corrigeren het probleem in plaats van alleen de symptomen van GSM te behandelen. Hoewel het nemen van systemische hormonen in de vorm van de pil of de pleister vaginale atrofie kan verminderen, worden de meeste producten met de beste resultaten rechtstreeks in de vagina aangebracht.
Oestrogeenbevattende producten:Oestrogeen rechtstreeks op de vaginale weefsels aanbrengen is een zeer effectieve behandeling voor GSM. Gewoonlijk zult u binnen een paar weken een aanzienlijke verbetering van uw symptomen zien. Er zijn een paar verschillende formuleringen van lokaal oestrogeen voor vaginaal gebruik, waaronder:
- Vaginale crème - Meestal worden vaginale crèmes een paar weken lang één keer per dag gebruikt en vervolgens één tot twee keer per week voor onderhoudsbehandeling.
- Vaginale ring - Vaginale ringen krijgen langdurige afgifte en worden 3 maanden achter elkaar in de vagina geplaatst.
- Vaginale tablet - Vaginale tabletten worden volgens een schema gebruikt, net als vaginale crèmes, maar zijn meestal wat minder rommelig.
Selectieve oestrogeenreceptormodulator:SERM's zijn een klasse van synthetische hormonen die beide werken als oestrogeen en de oestrogeenactiviteit in verschillende delen van uw lichaam blokkeren. Een voorbeeld van een SERM is tamoxifen, een krachtig anti-oestrogeen dat wordt gebruikt om borstkanker te behandelen, maar ook opvliegers en vaginale droogheid veroorzaakt. Van een nieuwere SERM-ospemifeen is aangetoond dat het een effectieve behandeling is voor GSM en het heeft goedkeuring van de FDA om het symptoom van pijnlijke seks geassocieerd met GSM te behandelen. Hoewel vroege studies een anti-oestrogeen effect suggereren in borstweefsel vergelijkbaar met tamoxifen, er zijn onvoldoende gegevens om het gebruik ervan bij vrouwen met een voorgeschiedenis van borstkanker aan te bevelen.
Vaginale DHEA:Een andere optie voor de behandeling van GSM is een hormonale voorloper van oestrogeen, prasteron genaamd. Prasterone of DHEA is door de FDA goedgekeurd om de symptomen van GSM te behandelen Het is een vaginale insert die dagelijks wordt gebruikt. Eenmaal in de vagina wordt het hormoon DHEA door de cellen in je vagina omgezet in oestrogeen. Vroege studies suggereren dat, omdat oestrogeen van binnen wordt geproduceerd en vervolgens direct door uw vaginale cellen wordt gebruikt, er geen oestrogeen in uw bloedbaan wordt opgenomen. Dit is een belangrijk punt voor vrouwen bij wie oestrogeen mogelijk niet veilig is om te gebruiken.
Je vagina: gebruik het of verlies het
Geloof het of niet, maar seksueel actief blijven tijdens de menopauze helpt om een gezonde vagina te behouden.
Regelmatige seksuele activiteit verhoogt in feite de bloedstroom naar uw vaginale weefsels. Deze toename van de bloedstroom helpt de vaginale gezondheid te bevorderen en een deel van de elasticiteit en dikte van de vagina te behouden. En je moet niet bang zijn om het heft in eigen handen te nemen, letterlijk. Directe stimulatie van de clitoris door middel van masturbatie of het gebruik van een vibrator is een uitstekende manier om de doorbloeding te stimuleren.
Zelfs als u een pauze neemt van het hebben van seks, moet u uw vaginale gezondheid behouden. Als het om je vagina gaat, moet je hem echt gebruiken, anders raak je hem kwijt.
Een woord van Verywell
De daling van het oestrogeen in de menopauze brengt veel veranderingen in uw lichaam met zich mee. Sommige van deze veranderingen zijn onaangenaam en u kunt ervoor kiezen om er een behandeling voor te zoeken, zoals de symptomen die verband houden met het urogenitaal syndroom van de menopauze. Deze symptomen komen vaak voor en zijn gemakkelijk te behandelen met een verscheidenheid aan beschikbare opties. Schaam u niet om deze symptomen met uw arts te bespreken. Samen kunnen u en uw arts een behandelplan opstellen dat u zal helpen een goed leven te leiden tijdens uw menopauzale jaren.