Inhoud
Microfractuur is een chirurgische optie die wordt gebruikt bij de behandeling van gebieden met beschadigd kraakbeen.Als een patiënt een klein gebied met beschadigd kraakbeen heeft (geen wijdverspreide artritis), kan microfractuur worden uitgevoerd in een poging om nieuwe kraakbeengroei te stimuleren. Microfractuur wordt meestal in het kniegewricht uitgevoerd, hoewel het ook is gebruikt voor behandeling van andere gewrichten, waaronder de heup, enkel en schouder.Bij een microfractuurprocedure ontstaan kleine gaatjes in het bot. De oppervlaktelaag van bot, het subchondrale bot genoemd, is hard en heeft geen goede doorbloeding. Door deze harde laag te penetreren, zorgt een microfractuur ervoor dat het diepere, meer vasculaire bot toegang krijgt tot het oppervlak van het gewricht. Dit diepere bot heeft een rijkere bloedtoevoer en de cellen kunnen dan naar de oppervlaktelaag gaan om de groei van kraakbeen te stimuleren.
Sommige mensen zijn goede kandidaten voor microfractuurchirurgie en anderen niet.
Goede kandidaatBeperkte gebieden met kraakbeenschade
Heeft pijn en zwelling door kraakbeenschade
Fysiek actief maar kan vanwege de schade niet sporten
Heeft wijdverspreide artritis
Heeft een verkeerde uitlijning van de gewrichten of instabiliteit
Is inactief
Heeft inflammatoire artritis (zoals reumatoïde artritis)
Is niet bereid deel te nemen aan revalidatie
Procedure
Een microfractuur wordt uitgevoerd als onderdeel van een arthroscopische knieoperatie. Andere gewrichten kunnen op dezelfde manier worden behandeld, ook door artroscopische chirurgie. Microfractuur is uitgevoerd in de enkel, schouder, heup, elleboog en andere gewrichten. Hoewel het verreweg het meest wordt uitgevoerd voor kniegewrichtsproblemen, kan het ook effectief worden gebruikt voor problemen in andere gewrichten in het lichaam.
Eerst wordt het gebied dat microfractuur ondergaat, voorbereid door los of beschadigd kraakbeen te verwijderen. Idealiter zal het gebied dat microfractuur ondergaat, minder dan ongeveer 2 centimeter in diameter zijn en goed, gezond kraakbeen omringen. Vervolgens wordt een kleine, scherpe priem (priem) gebruikt om de kleine microfractuurgaatjes in het bot te maken.
Het aantal gecreëerde microfracturen is afhankelijk van de grootte van het gewricht dat wordt behandeld. De meeste patiënten met een beschadigingsgebied van 1 tot 2 centimeter hebben vijf tot 15 kleine microfractuurgaatjes in het bot nodig.
Door de penetratie van de buitenste botlagen kunnen bloed en stamcellen een stolsel vormen in het gebied van het kraakbeendefect.Deze cellen hebben het vermogen om een kraakbeenlaag te vormen binnen het defect. In wezen is het lichaam in staat om het beschadigde kraakbeengebied te herstellen door de bloedstroom naar het defect te stimuleren.
Een van de sleutels tot een succesvolle behandeling is een passende revalidatie na de microfractuuroperatie. Revalidatie moet het met microfractuur behandelde gebied beschermen en de kracht en beweging van het kniegewricht behouden. Als gevolg hiervan moeten de meeste patiënten na de operatie krukken gebruiken, wordt vaak een kniebrace aanbevolen en in sommige situaties kan een bewegingsapparaat worden gebruikt om de knie te buigen.
Microfractuurchirurgie van de knie is een veilige procedure met minimale risico's. Aanhoudende pijn ondanks chirurgische ingrepen is de belangrijkste zorg. Andere ernstigere complicaties, zoals infectie, bloedstolsels en zwelling, komen niet vaak voor.
Kraakbeenregeneratie voor artrose
Uitkomsten
Microfractuur kan een uitstekende procedure zijn, omdat het bij de juiste patiënt aanzienlijke pijnverlichting biedt. Een van de problemen met microfractuur is dat het de groei van normaal gewrichtskraakbeen niet stimuleert.
Er zijn veel soorten kraakbeen, en een daarvan (hyalien kraakbeen) wordt normaal gesproken op het gewrichtsoppervlak aangetroffen. Microfractuur stimuleert de groei van een ander type kraakbeen dat vaak wordt aangetroffen in littekenweefsel (fibrocartilage genaamd). In tegenstelling tot hyalien kraakbeen heeft fibrokraakbeen niet dezelfde sterkte en veerkracht als kraakbeen dat normaal in een gewricht wordt aangetroffen, waardoor er een kans bestaat dat het kraakbeen dat wordt gestimuleerd door een microfractuurprocedure na verloop van tijd niet overeind komt.
Microfractuurchirurgie is populair omdat het veilig is, relatief eenvoudig uit te voeren en relatief goedkoop is voor andere chirurgische ingrepen voor kraakbeenstimulatie.
Maar werkt het? De resultaten van microfractuurchirurgie zijn vele malen onderzocht. Over het algemeen doen mensen die een microfractuuroperatie ondergaan het redelijk goed op de korte tot middellange termijn.
Er zijn echter vragen over de duurzaamheid van microfractuurherstel, en de meeste chirurgen zijn het erover eens dat het kraakbeen dat geneest in een microfractuurdefect lang niet zo duurzaam is als normaal kraakbeen.
Omdat microfractuur een minder veerkrachtige vorm van kraakbeen stimuleert, zijn de resultaten op de lange termijn vaak onbevredigend. Na verloop van tijd kunnen mensen die deze procedure ondergaan, een aanzienlijke progressie van artritis ervaren
Kunnen stamcellen verloren kraakbeen vervangen?Alternatieven
Patiënten die goede kandidaten zijn voor microfractuur, kunnen ook goede kandidaten zijn voor andere behandelingen voor kraakbeendefecten van de knie. Deze alternatieven omvatten kraakbeenoverdracht en kraakbeenimplantatie.
Het is echter aangetoond dat het succes van deze chirurgische opties niet beter is dan microfractuur, terwijl de risico's en kosten van microfractuur aanzienlijk lager zijn.
Microfractuurchirurgie wordt algemeen beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor kraakbeenschade in het kniegewricht. Sommige van deze andere chirurgische opties worden over het algemeen gedaan voor atleten die na een microfractuuroperatie niet zijn verbeterd.
Behandelingsopties voor defecten aan het kraakbeen van de knie- Delen
- Omdraaien
- Tekst