Inhoud
Migraine is een terugkerende episode die zich meestal manifesteert met hoofdpijn, en ze kunnen ook gepaard gaan met andere symptomen. De ervaring is vaak zo schrijnend en vergelijkbaar met andere neurologische aandoeningen dat het niet veilig is om aan te nemen dat u migraine heeft voordat andere ernstige aandoeningen worden uitgesloten.De diagnose van migraine kan enige tijd duren - terwijl uw medische geschiedenis de sleutel is tot de diagnose, kunnen medische tests bevestigen of uw terugkerende episodes daadwerkelijk migraine zijn.
Zelfcontroles
Als bij u al de diagnose migraine is gesteld, is het belangrijk om uw episodes te herkennen wanneer ze beginnen, of zelfs voordat ze beginnen. Dit kan u voldoende gelegenheid geven om uw behandeling voort te zetten wanneer deze het meest effectief is.
Sommige mensen ervaren een migraineprodroom, dat enkele dagen kan beginnen voordat een migraine zijn piekintensiteit bereikt. Een prodrome kan zich manifesteren met symptomen zoals lichtgevoeligheid, prikkelbaarheid en vermoeidheid.
Veel voorkomende symptomen van een dreigende migraine zijn onder meer:
- Slaperigheid
- Weinig energie
- Nek pijn
- Misselijkheid
- Duizeligheid
- Fotofobie (gevoeligheid voor licht)
- Phonophobia (gevoelig voor geluid)
- Prikkelbaarheid
- Droefheid
Triggers, zoals de timing van uw menstruatiecyclus of slaapgebrek, kunnen ook een grote tip zijn dat u lijdt aan migraine.
Als uw symptomen elke keer dat u een episode heeft consistent zijn, kunt u leren herkennen of u last heeft van migraine, een dreigende migraine of een migraine-aura.
Herkennen van niet-migraine-episodes
Als u al migraine heeft gehad, voelen terugkerende episodes gewoonlijk vertrouwd aan. Veranderingen in uw migrainepatroon of nieuwe tekenen en symptomen kunnen echter zorgwekkend zijn, en het is mogelijk dat het geen echte migraine is.
Als u een van de volgende symptomen ervaart, heeft u mogelijk een ernstig medisch noodgeval dat dringende medische aandacht vereist:
- De meest pijnlijke hoofdpijn die je hebt meegemaakt
- Problemen met het spreken of begrijpen van woorden
- Verlies van gezichtsvermogen of veranderingen in het gezichtsvermogen
- Dubbel zicht
- Oogafwijking (ogen die niet symmetrisch bewegen)
- Zwakte of gevoelloosheid aan één kant van uw gezicht of lichaam
- Tintelingen van de lippen
- Onvrijwillige spasmen of spiertrekkingen
- Veranderingen in bewustzijn
- Hoge koorts
- Uitslag of blaren
Al deze symptomen suggereren de mogelijkheid dat u een andere aandoening ervaart die geen migraine is. Zorg ervoor dat u snel medische hulp krijgt als de tekenen en symptomen die u thuis opmerkt niet typerend zijn voor uw gebruikelijke migraine.
Labs en tests
Uw lichamelijk onderzoek is een essentieel onderdeel van uw migrainevaluatie. Uw arts zal verschillende tests willen doen om er zeker van te zijn dat u niet naast uw symptomen ook een neurologisch defect heeft. Reflexveranderingen, sensorisch verlies of zwakte zijn allemaal tekenen van een probleem zoals een beroerte of multiple sclerose (MS).
Uw arts zal ook uw ogen controleren met een oftalmoscoop om te zien of u een zwelling van uw oogzenuw (de zenuw die het gezichtsvermogen regelt) heeft, wat kan duiden op een ernstig probleem zoals een hersentumor of een hersenaneurysma.
Migraine Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Uw arts kan besluiten om enkele tests uit te voeren om andere aandoeningen dan migraine uit te sluiten als uw symptomen nieuw zijn, veranderen, of als ze niet volledig passen in wat naar verwachting gepaard gaat met een migraine.
Bloedtesten
Er zijn verschillende bloedtesten die uw arts kan uitvoeren om andere aandoeningen dan migraine uit te sluiten.
Volledig bloedbeeld (CBC). Een CBC kan tekenen van bloedarmoede (lage rode bloedcellen), infectie, ontsteking of zelfs sommige soorten kanker vertonen. Deze aandoeningen kunnen allemaal hoofdpijn en vermoeidheid veroorzaken, en kunnen humeurigheid of tintelingen veroorzaken.
Elektrolytniveaus. Tekenen van nierfalen, leverfalen en ondervoeding kunnen worden opgespoord met elektrolytbloedonderzoeken. Hoewel deze ziekten over het algemeen systemische symptomen veroorzaken (zoals buikpijn en diarree), veroorzaken ze ook vermoeidheid.
Schildkliertesten. Schildklierproblemen, die vermoeidheid en hoofdpijn kunnen veroorzaken, kunnen zich in de vroege stadia als migraine manifesteren.
Het kan zijn dat u naast bloedonderzoek ook andere diagnostische tests nodig heeft bij uw evaluatie van mogelijke migraine.
Encefalogram (EEG). Migraine en aanvallen manifesteren zich meestal met duidelijke tekenen en symptomen, maar er zijn enkele overlappende kenmerken. Migraine kan bijvoorbeeld in verband worden gebracht met schokken of veranderingen in het bewustzijn.
Een EEG, dat veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen detecteert, kan vaak de twee aandoeningen onderscheiden.
Elektrocardiograaf (EKG) of echocardiogram. Hartproblemen zoals aritmie (abnormaal hartritme), hartfalen of hartafwijkingen kunnen vermoeidheid, hoofdpijn en duizeligheid veroorzaken. Een ECG evalueert het hartritme en een echocardiogram evalueert de hartfunctie en kan anatomische hartafwijkingen detecteren.
Als u risico's of tekenen van hartaandoeningen heeft, kan uw arts deze tests bestellen.
Lumbaalpunctie. Ontsteking of infectie in en rond de hersenen kan neurologische symptomen en hoofdpijn veroorzaken. Een lumbaalpunctie, ook wel een lumbaalpunctie genoemd, is een diagnostische test waarbij uw arts een naald in uw rug plaatst - onder het gebied van uw wervelkolom - om ruggenmergvloeistof op te vangen voor laboratoriumanalyse.
Wat gebeurt er tijdens een ruggenprik?In beeld brengen
Mogelijk hebt u diagnostische beeldvormende tests nodig om problemen zoals een beroerte, een hersenaneurysma of een hersentumor uit te sluiten, vooral als uw lichamelijk onderzoek niet helemaal normaal is.
Beeldvormingstests die u mogelijk nodig heeft, zijn onder meer:
- Brain computertomografie (CT): Een hersen-CT kan problemen identificeren zoals bloeding, infecties, grote beroertes en grote hersentumoren.
- Brain Magnetic Resonance Imaging (MRI): Een hersen-MRI kan subtiele beroertes, MS, hersentumoren, ontstekingen en tekenen van infectie detecteren.
- CT of MRI van de cervicale wervelkolom: Beeldvorming van de wervelkolom kan compressie van het ruggenmerg of zenuwcompressie identificeren, wat aanhoudende pijn kan veroorzaken.
- Angiogram: Een angiogram is een beeldvormende test die bloedvaten visualiseert. U kunt een niet-invasief angiogram maken met behulp van CT- of MRI-beeldvorming, of u heeft mogelijk een invasieve test nodig, waarbij kleurstof wordt geïnjecteerd om uw bloedvaten te visualiseren.
Differentiële diagnoses
Migraine symptomen zijn vergelijkbaar met symptomen van verschillende andere aandoeningen, en uw arts zal moeten bevestigen of u migraine heeft - de behandeling van migraine verschilt van die van andere neurologische problemen.
Er zijn veel voorkomende ziekten die lijken op migraine.
Migraine-varianten
Gecompliceerde migraine. Gecompliceerde migraine kan beroerte-achtige symptomen veroorzaken, zoals zwakte of gevoelloosheid aan één kant van het gezicht of lichaam. Als u gecompliceerde migraine heeft, zal uw arts ervoor willen zorgen dat u geen beroerte, TIA (transient ischemic attack) of een hersenaneurysma krijgt.
Vestibulaire migraine. Vestibulaire migraine veroorzaakt ernstige duizeligheid of draaierigheid (het gevoel dat de kamer draait) en misselijkheid. Deze migraine lijkt vaak erg op de ziekte van Menière, en het kan even duren om onderscheid te maken tussen de twee.
Clusterhoofdpijn. Deze veroorzaken oogpijn en soms rode ogen en tranen. Ze worden vaak als migrainevarianten beschouwd.
Niet-migraine-aandoeningen
Andere niet-migraine-aandoeningen worden ook vaak verward met migraine.
Spanningshoofdpijn. Spanningshoofdpijn is meestal niet zo ernstig als migraine en gaat niet gepaard met andere symptomen dan hoofdpijn.
Medicatie-rebound hoofdpijn. Deze hoofdpijn kan optreden nadat u gedurende langere tijd hoge doses medicatie voor spanningshoofdpijn of migraine heeft ingenomen en vervolgens abrupt stopt met het innemen van uw medicatie.
Als u regelmatig last heeft van spanning of migraine, kan het volgen van een medicatieschema rebound-hoofdpijn helpen voorkomen.
Beroerte. Beroertes kunnen hoofdpijn veroorzaken, samen met visusveranderingen, spraakproblemen, verwarring, zwakte, gevoelloosheid of ernstige evenwichtsproblemen. Beroertes treden op als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer naar een deel van de hersenen. Ze veroorzaken blijvende schade met blijvende neurologische defecten.
Het kan moeilijk zijn om het verschil te zien tussen een gecompliceerde migraine en een beroerte, en uw arts heeft mogelijk beeldvormende tests nodig om te controleren welke u heeft.
TIA. Een TIA is een omkeerbare beroerte die meestal wordt veroorzaakt door een korte afname van de bloedstroom naar een gebied in de hersenen. Een TIA lost per definitie op, terwijl een beroerte blijvende schade veroorzaakt. Het is erg moeilijk om een TIA te onderscheiden van een gecompliceerde migraine.
Als u zich zorgen maakt dat u mogelijk een TIA heeft gehad, zal uw arts tests bestellen om uw risicofactoren voor een beroerte te beoordelen - een TIA is een teken dat u het risico loopt een beroerte te krijgen.
Epileptische aanvallen. Aanvallen zijn episodes van trillen, schokken of bewustzijnsverlies. Ze worden veroorzaakt door grillige elektrische activiteit in de hersenen, meestal als gevolg van hersenbeschadiging of een aangeboren afwijking.
Als u zich zorgen maakt dat u mogelijk een aanval heeft gehad, zal uw arts enkele tests uitvoeren, waaronder een EEG, om te zien of u medicijnen moet nemen om verdere aanvallen te voorkomen.
Multiple sclerose (MS). MS is een aandoening die episodes van zwakte, gevoelloosheid, visusveranderingen en vermoeidheid veroorzaakt. Als u MS heeft, is de kans groot dat u last krijgt van nek- en / of hoofdpijn.
MS wordt vaak geassocieerd met migraine. Als u MS heeft, moet u mogelijk medicatie nemen om migraine te voorkomen, en de MS-episodes vereisen ook behandeling.
Uitstulping van de wand van een hersenslagader. Een aneurysma is een uitstulping van een bloedvat. Hersenaneurysma's kunnen symptomen veroorzaken zoals dubbelzien of hoofdpijn. Een gescheurd hersenaneurysma veroorzaakt meestal plotselinge en ernstige hoofdpijn, en het kan fataal zijn.
Als uw arts zich zorgen maakt over een hersenaneurysma, heeft u waarschijnlijk een hersen-MRI of een angiogram.
Meningitis. Meningitis is een ontsteking of infectie van de hersenvliezen (de beschermende bekleding rond de hersenen). Het veroorzaakt hoofdpijn, koorts en stijve nek. Een lumbaalpunctie kan meestal tekenen van ontsteking of infectie identificeren, zodat u voor meningitis kunt worden behandeld.
Encefalitis. Encefalitis is een ontsteking of een infectie van de hersenen zelf. Dit is een zeldzame aandoening die permanente hersenschade kan veroorzaken. De symptomen omvatten meestal verwarring en toevallen, maar encefalitis kan ook ernstige hoofdpijn veroorzaken.
De ziekte van Menière. Een aandoening die duizeligheid, gehoorverlies, oorsuizen en hoofdpijn veroorzaakt, de ziekte van Menière lijkt sterk op een vestibulaire migraine. Menière's is vaak erfelijk, maar niet altijd.
Post-concussief syndroom. Na een hersenschudding kunt u aanhoudende vermoeidheid, hoofdpijn, nekpijn, duizeligheid en depressie ervaren. Het grootste verschil tussen migraine en post-concussief syndroom is dat migraine meestal komt en gaat, terwijl de symptomen van post-concussief syndroom meestal constant of bijna constant zijn. Een hersenschudding kan ook de eerste trigger zijn van migraine.
Cervicale wervelkolomziekte. Als u druk heeft op de zenuwen in de buurt van uw cervicale wervelkolom (bovenste wervelkolom) of als u een ziekte heeft in uw cervicale ruggenmerg, kunt u last krijgen van ernstige hoofd- en nekpijn, armzwakte, gevoelloosheid van de arm of duizeligheid. Een lichamelijk onderzoek en beeldvormende tests kunnen meestal een cervicale wervelkolomaandoening onderscheiden van een migraine.
Een woord van Verywell
De diagnose van migraine is niet altijd gemakkelijk - er zijn veel aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, en de symptomen van migraine verschillen van persoon tot persoon. Als u denkt dat u last heeft van migraine, let dan op de symptomen die u heeft, zodat u uw arts kunt informeren. Zorg ervoor dat u met uw arts samenwerkt om te bepalen of uw migraine geen ernstiger medische aandoening is. Als bij u een andere aandoening wordt vastgesteld, is een vroege behandeling het beste.
Hoe worden migraine behandeld?