Inhoud
Migraine - gewoonlijk migrainehoofdpijn genoemd - treft 12% van de Amerikaanse bevolking. Migraine komt het meest voor bij premenopauzale vrouwen, maar kan ook mannen, kinderen en postmenopauzale vrouwen treffen.De meeste mensen die last hebben van migraine krijgen ze één tot vier keer per maand, maar ze kunnen vaker voorkomen. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op klinische tekenen en symptomen, en als er enige onzekerheid is, moet u mogelijk diagnostische tests ondergaan om uw toestand te bevestigen.
Er zijn een aantal triggers voor migraine en het kan bijzonder nuttig zijn om de situaties die uw migraine veroorzaken te identificeren en te vermijden. Als u vatbaar bent voor migraine, kan een preventieve behandeling de frequentie en ernst helpen verminderen. Er zijn veel behandelingsopties die kunnen helpen om uw symptomen te verlichten als en wanneer uw migraine optreedt.
Migraine symptomen
Hoofdpijn is het meest voorkomende symptoom van migraine, maar u kunt ook andere symptomen ervaren. Soms kun je migraine hebben zonder hoofdpijn. Vaak wordt een migraine voorafgegaan door een prodroom, dat kan beginnen tot drie dagen voordat een migraine zijn hoogtepunt bereikt. Als uw migraine meestal wordt voorafgegaan door een prodromale fase, zult u de tekenen van een naderende episode beginnen te herkennen.
Er zijn vier opeenvolgende stadia van een migraineprodroom, aura, hoofdpijn en postdroom, en u kunt er één tot vier ervaren bij elk van uw migraineaanvallen.
Fasen van een migraineaanvalHoofdpijn
U kunt uw migrainehoofdpijn over uw hele hoofd voelen, aan de ene kant, aan de voorkant of aan de achterkant van uw hoofd. De hoofdpijn die deel uitmaakt van een migraineaanval wordt vaak omschreven als ernstig, kloppend, beukende, pijnlijke of aanhoudende. Ze worden meestal erger als u uw hoofd beweegt, vooral als u uw hoofd laat zakken of ondersteboven draait (zoals bij sommige oefeningen).
Andere veel voorkomende symptomen van migraine zijn:
- Nek pijn
- Schouder pijn
- Fotofobie (gevoeligheid of intolerantie voor licht)
- Phonophobia (gevoeligheid of intolerantie voor geluiden)
- Vermoeidheid
- Duizeligheid
- Prikkelbaarheid
- Humeurigheid
- Misselijkheid
- Braken (vooral bij kinderen)
- Verlies van eetlust
- Concentratieproblemen
- Tintelingen in de vingers of handen
- Oorsuizen
- Visuele veranderingen (zoals het zien van felle lichten, vlekken of kronkelige lijnen)
- Een gevoel van afstand nemen van je omgeving
- Alice in Wonderland-syndroom (ook bekend als het syndroom van Todd - een aandoening waarbij u het gevoel heeft dat uw lichaam of uw omgeving buiten proportie zijn)
Migraine-aura
Een migraine-aura begint meestal een paar uur voordat een migraine zijn hoogtepunt bereikt. Over het algemeen wordt een migraine-aura gekenmerkt door symptomen zoals visuele veranderingen, zwakte of gevoelloosheid. Het kan moeilijk zijn om een aura van een beroerte te onderscheiden, dus u moet medische hulp inroepen als u deze symptomen krijgt zonder dat de diagnose migraine is gesteld. met aura.
Oorzaken
Er zijn veel triggers voor migraine, maar het is niet duidelijk waarom sommige mensen vatbaar zijn voor migraine en waardoor ze precies ontstaan.
Er zijn verschillende risicofactoren waardoor u vatbaarder bent voor het ontwikkelen van migraine. Vrouwen hebben meer kans op migraine dan mannen, en u heeft meer kans op migraine als u een familiegeschiedenis van de aandoening heeft. Depressie verhoogt het risico op migraine, hoewel de meeste mensen met migraine ook geen depressie hebben.
Als u vatbaar bent voor migraine, is de kans groter dat u ze ervaart als reactie op bepaalde triggers. De meest voorkomende triggers voor migraine zijn:
- Hormonale veranderingen (zoals veranderingen die overeenkomen met de menstruatiecyclus)
- Gebrek aan slaap of jetlag
- Spanning
- Felle lichten
- Schadelijke of chemische geuren
- Onttrekking van cafeïne
- Ziekte (zoals bloedarmoede door ijzertekort)
- Infectie
- Honger
- Medicijnen
- Ongerustheid
De exacte oorzaak van migraine is onduidelijk. Ze lijken verband te houden met verschillende fysiologische veranderingen in de hersenen, waaronder vasodilatatie (verwijding) van de bloedvaten in de hersenen, veranderingen van neurotransmitters in de hersenen of veranderingen in het elektrische ritme van de hersenactiviteit.
Al deze veranderingen zijn gedocumenteerd bij migraine, maar het is niet duidelijk wat het eerst optreedt en waarom of hoe een migraine begint.
Diagnose
De hoofdpijn en andere symptomen die gepaard gaan met migraine kunnen zorgwekkend zijn omdat ze overlappen met veel van de veel voorkomende symptomen van ernstige neurologische aandoeningen.
Als u nieuwe hoofdpijn, ernstige hoofdpijn of neurologische symptomen heeft, zal uw arts u beoordelen om te bepalen of u migraine of een andere aandoening heeft.
Migraine kan neurologische symptomen veroorzaken, zoals tintelingen en visuele veranderingen, dus het is belangrijk om er zeker van te zijn dat u geen neurologische aandoening heeft, zoals een transient ischemic attack (TIA) of multiple sclerose (MS).
Uw medische geschiedenis is een bijzonder belangrijk onderdeel van uw diagnose. Als uw symptomen overeenkomen met uw menstruatiecyclus, als herkenbare triggers ze uitlokken, of als u tussen de gebeurtenissen geen symptomen heeft, is dit een sterk teken dat migraine zou de oorzaak kunnen zijn.
Uw arts zal ook een grondig lichamelijk onderzoek doen, inclusief een neurologisch onderzoek, om te zien of u lichamelijke gebreken heeft. Als er enige onzekerheid bestaat over uw toestand, of als u risicofactoren voor een beroerte of een andere neurologische aandoening heeft, kan uw arts een aantal tests uitvoeren om uit te sluiten dat een medische aandoening de oorzaak van uw symptomen is.
Migraine Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Diagnostische toetsen
Er zijn verschillende diagnostische tests die uw arts kan uitvoeren om de diagnose migraine vast te stellen.
Bloedtesten: Een compleet bloedbeeld (CBC), elektrolytniveaus en schildkliertesten behoren tot de bloedtesten die medische aandoeningen kunnen detecteren die zich meestal manifesteren als ernstige hoofdpijn of andere typische migrainesymptomen.
Schildklieraandoeningen en bloedarmoede (verminderde functie van rode bloedcellen) kunnen bijvoorbeeld vermoeidheid en hoofdpijn veroorzaken.
Hersenbeeldvorming: Enkele van de neurologische symptomen die kunnen optreden bij migraine kunnen ook manifestaties zijn van een beroerte, TIA, MS, een hersentumor, een hersenaneurysma, problemen met de bovenste wervelkolom of een andere neurologische aandoening. Veel neurologische aandoeningen kunnen worden opgespoord door computergestuurde tomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
Lumbaalpunctie: Als uw arts zich zorgen maakt dat u een hersenontsteking, MS, meningitis (een infectie van de beschermende laag rond de hersenen) of encefalitis (een herseninfectie) heeft, kan het zijn dat u een lumbaalpunctie moet ondergaan, ook wel ruggenprik genoemd. .
Dit is een minimaal invasieve test waarbij uw arts een kleine naald in uw rug plaatst (onder het niveau van uw wervelkolom) om een monster ruggenmergvloeistof te verkrijgen, dat voor laboratoriumanalyse wordt verzonden. Deze test is enigszins ongemakkelijk, maar het is veilig en het ongemak verdwijnt na een paar minuten.
Elektrocardiograaf (EKG) of echocardiogram: Hartproblemen kunnen duizeligheid en lage energie veroorzaken, en kunnen ook hoofdpijn veroorzaken Een abnormaal hartritme kan worden gedetecteerd met een ECG.
Een patent foramen ovale (PFO) - een defecte opening in het hartweefsel - is in verband gebracht met migraine, hoewel het verband omstreden is. Deze aandoening kan worden gediagnosticeerd met een echocardiogram en kan operatief worden gerepareerd. In klinische onderzoeken is echter gebleken dat PFO-sluiting niet effectief is voor de behandeling van migraine.
Behandeling
Er zijn een aantal effectieve migrainebehandelingen die worden gebruikt voor acute migraineaanvallen, waaronder vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en voorgeschreven medicijnen. In ernstige gevallen waren medicatie-injecties ook effectief. Sommige mensen ervaren verbetering van de migraine-symptomen met aanvullende en alternatieve behandelingen (CAM), zoals het eten van gember of het inademen van lavendelolie.
Het is meestal een goed idee om eerst CAM-behandelingen of OTC-medicijnen te proberen. Als deze niet werken, kunt u proberen door te gaan naar de sterkere receptbehandelingen alleen als de aanvullende en alternatieve geneeswijzen (CAM) of OTC-opties uw migraine-symptomen niet effectief verminderen, of als u de bijwerkingen niet kunt verdragen.
Complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM)
De hoefbladplant lijkt effectief te zijn in sommige resultaten van klinische proeven.Verdere CAM-behandelingsopties die het onderzoeken waard kunnen zijn, zijn onder meer moederkruid (een plant), magnesium, co-enzym 10Q en vitamine B2 (riboflavine).
Zorg ervoor dat u deze CAM-keuzes met uw arts bespreekt om te zien of een (of een combinatie) voor u kan werken.
Over-the-Counter (OTC)
OTC-behandelingen omvatten niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), aspirine, naproxen en ibuprofen, evenals paracetamol, wat geen NSAID is.
Voorschriften
Triptanen zijn voorgeschreven medicijnen die specifiek zijn geïndiceerd bij migraine, zoals Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan) en Frova (frovatriptan) -allemaal in mondelinge vorm. Imitrex (sumatriptan) wordt geleverd in formuleringen die oraal, via injectie of door inademing kunnen worden ingenomen.
Andere voorgeschreven medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van acute migraineaanvallen zijn onder meer Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihydroergotamine), Cafergot (ergotamine), opioïden, steroïden, Periactin (cyproheptadine) en Reglan (metoclopramide).
Als u een recept nodig heeft, zullen u en uw arts samenwerken om de juiste te vinden voor uw migraineaanvallen. Sommige van de voorgeschreven medicijnen veroorzaken bijwerkingen, dus uw gezondheids- en medische risicofactoren bepalen vaak of u ze kunt gebruiken of niet.
De triptanen zorgen er bijvoorbeeld voor dat bloedvaten samentrekken (vernauwen), en ze worden niet aanbevolen als u hart- en vaatziekten heeft. De opioïden kunnen verslavend zijn en ernstige constipatie veroorzaken, daarom worden ze niet aanbevolen als u een voorgeschiedenis van drugsmisbruik heeft of als u gastro-intestinale problemen heeft.
Preventie
Preventie is echt de hoeksteen van het beheersen van migraine, en u heeft de primaire controle om vast te houden aan uw eigen migrainepreventie-strategie.U kunt het beste beoordelen hoe goed iets werkt en of u bijwerkingen ervaart.
U en uw arts zullen moeten beslissen welke preventieve optie het beste voor u is op basis van uw eigen gezondheidsrisico's, bijwerkingen en hoe goed de preventieve therapie voor u werkt.
Er zijn verschillende preventieve medicijnen die de frequentie en ernst van migraineaanvallen kunnen helpen verminderen.
Leefstijlstrategieën zijn zelfs nog belangrijker dan medicatie als het gaat om de preventie van migraine.
Vermijd triggers
Het is vooral belangrijk dat u uw triggers voor migraine identificeert en vermijdt. Besteed speciale aandacht aan situaties en gebeurtenissen die zich in uw leven voordoen voordat u een migraine krijgt. Veel voorkomende triggers zijn onder meer slaapgebrek, stress en het eten van voedsel dat additieven zoals nitraten bevat.
Preventieve medicatie
Als u meer dan vijf dagen aan migraine per maand lijdt, of als uw migraine-episodes niet verbeteren met abortieve therapieën (medicijnen die worden gebruikt om de ernst van een migraineaanval te verminderen), moet u mogelijk een preventieve behandeling gebruiken.
Calcitonine-gen-gerelateerde peptide (CGRP) -receptoren, waaronder Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) en Ajovy (fremanezumab), zijn allemaal goedgekeurd voor de preventie van migraine. Deze medicijnen worden als maandelijkse injectie ingenomen. Ajovy kan ook elke derde maand worden ingenomen.
De andere medicijnen die vaak worden gebruikt voor de profylaxe van migraine zijn formeel niet geïndiceerd voor het voorkomen van migraine, maar worden voor dit doel buiten het etiket gebruikt. Deze medicijnen worden elke dag ingenomen en omvatten antidepressiva, anticonvulsiva (middelen tegen epilepsie), steroïden, orale anticonceptiva, antihypertensiva (bloeddrukverlagende medicijnen) en NSAID's op recept.
Alle profylactische medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken en werken mogelijk niet voor iedereen.
Procedures
Preventieve strategieën kunnen ook procedures omvatten zoals botulinumtoxine-injecties, zenuwinjecties en zelfs zenuw- of spieroperaties. Als u bijwerkingen van migrainemedicijnen ervaart, of als ze niet werken, kunt u dit soort procedures met uw arts bespreken om te zien of een van deze een veilige en gunstige optie voor u is.
Omgaan
Mogelijk moet u uw levensstijl en dagelijkse activiteiten aanpassen als u lijdt aan migraine. Afhankelijk van de frequentie en ernst van uw afleveringen, moet u mogelijk minder veeleisende taken op zich nemen of extra rust nemen terwijl u herstelt. De meeste mensen met migraine leren om werk en andere taken goed van tevoren te plannen om te voorkomen dat ze achterop raken als een migraine toeslaat.
Het is ook belangrijk voor u om te beslissen wanneer u uw abortieve therapie moet ondergaan - sommige mensen merken dat deze het beste werkt wanneer een aura begint, terwijl anderen vinden dat de effecten te snel afnemen als ze sterke voorgeschreven medicijnen nemen vóór de migrainesymptomen. beginnen. Het optimaal timen van uw therapie is een belangrijk onderdeel van het omgaan.
Depressie
Als u zich depressief voelt voor of tijdens uw migraine, is het nuttig om u bewust te zijn van deze neiging en te onthouden dat de depressie zal afnemen nadat uw migraine is verdwenen. Als u echter langere periodes van depressie ervaart, dient u uw arts te raadplegen. Medische behandeling of advies voor uw humeur kan nodig zijn.
Communicatie
Een ander belangrijk aspect van het omgaan met migraine is communicatie. Als je goede vrienden en familie vertelt dat je aan migraine lijdt, kun je voorkomen dat je grof of asociaal overkomt als je het rustig aan wilt doen.
Delen en communiceren met collega's en collega's is erg afhankelijk van uw situatie. Hoewel veel collega's begripvol of empathisch zijn, zullen sommigen proberen u het leven moeilijk te maken als u bepaalde zwakheden tijdens het werk toegeeft. U moet de voor- en nadelen van het delen van details over uw migraine in uw eigen werkomgeving zorgvuldig afwegen en de beste beslissing voor u nemen.
Een woord van Verywell
Leven met migraine is niet eenvoudig.Ze kunnen uw vermogen om te slapen, werken, concentreren en met anderen om te gaan, verstoren. Het goede nieuws is dat de meeste mensen die vatbaar zijn voor migraine aanzienlijke verbetering ervaren met preventieve strategieën en behandeling van acute migraineaanvallen. Overleg met uw arts om alle beschikbare opties te verkennen om uw migraine op een manier te behandelen die voor u werkt.
Symptomen van migraine