Inhoud
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is een technologie die vaak wordt gebruikt om de oorzaken van knieproblemen te onderzoeken en werkt door magnetische golven uit te zenden die op verschillende manieren van weefsel, botten en organen weerkaatsen. Deze golven worden vervolgens vertaald in beelden die we kunnen gebruiken voor diagnose.MRI's worden niet alleen gebruikt om een diagnose te stellen, maar kunnen vaak sterk bewijs leveren om een diagnose te stellen. Wanneer artsen worden geconfronteerd met een knieblessure, infectie of gewrichtsaandoening, zullen artsen vaak een MRI gebruiken om niet alleen de oorzaak vast te stellen, maar ook om het behandelplan te sturen.
Hoewel sommige mensen MRI's verontrustend vinden, hetzij omdat ze claustrofobisch zijn of schokkend luidruchtig zijn, zijn het hulpmiddelen van onschatbare waarde die een minder ingrijpende manier van diagnose bieden.
Diagnose van meniscus-tranen
De meniscus is een wig van kraakbeen in de knie die helpt bij het opvangen, stabiliseren en overbrengen van gewicht over het kniegewricht.
Als de meniscus ooit is gescheurd, kan een MRI onthullen dat de typische driehoekige vorm is verschoven of veranderd. In sommige gevallen is het gescheurde deel naar het midden van het kniegewricht gemigreerd (gewoonlijk aangeduid als een "scheur in de emmergreep").
Bepaalde afwijkingen worden op een MRI-rapport vermeld als een 'intrasubstantiesignaal'. Dit betekent niet dat de meniscus noodzakelijkerwijs gescheurd is; het vertelt ons eenvoudig dat de meniscus er niet uitziet zoals het hoort. Het kan het gevolg zijn van normale veroudering of een verhoogde vasculariteit die vaak wordt gezien bij kinderen en jonge volwassenen. Verder onderzoek zou nodig zijn om tot een definitieve diagnose te komen.
Diagnose van ligamentische verwondingen
Ligamenten van de knie zijn de korte banden van flexibel, vezelig weefsel die het kniegewricht bij elkaar houden en gematigde kniebewegingen. Er zijn vier soorten ligamenten waar we naar kijken bij het uitvoeren van een onderzoek:
- Voorste kruisband (ACL) die voorkomt dat het scheenbeen voor de knie naar buiten glijdt
- Achterste kruisband (PCL) die voorkomt dat het scheenbeen te ver naar achteren beweegt
- Mediaal collateraal ligament (MCL) dat het openen van de knie voorkomt
- Lateraal collateraal ligament (LCL) dat overmatige zijwaartse beweging voorkomt
Hoewel een normale ACL vaak moeilijk te zien is op MRI, zullen eventuele tranen van het ligament in 90 procent van de gevallen te zien zijn (meestal in combinatie met een bot kneuzing en breuk). De ACL is waar de meeste ligamentletsels voorkomen.
De PCL is daarentegen gemakkelijker te zien op een MRI omdat deze ongeveer twee keer zo groot is als de ACL. Geïsoleerde tranen zijn relatief zeldzaam. Als er een optreedt, wordt dit meestal gezien als een duidelijke verstoring van de ligamentvezels.
Ondertussen worden MCL- en LCL-verwondingen vaak geassocieerd met zwelling rond de knie (gewoonlijk "water op de knie" genoemd). Een MRI kan worden gebruikt om de mate van letsel vast te stellen, gekenmerkt door de aanwezigheid van vloeistof (graad I), vloeistof en gedeeltelijke verstoring van ligamenten (graad II), of volledige verstoring (graad III).
Bij verwondingen van graad III is doorgaans een operatie nodig.
Diagnose van peesproblemen
Een pees is een taaie, pezige vezel die spier met bot verbindt. De twee pezen die op een MRI te zien zijn, zijn de quadricepspees (die de dijspieren met de knie verbindt) en de patellapees (die het scheenbeen met de knieschijf verbindt).
Een MRI kan worden gebruikt om chronische tendinitis (ontsteking van de pees) of peesrupturen op te sporen (hoewel dit meestal duidelijk is bij lichamelijk onderzoek). In gevallen van tendinitis, zoals die wordt gezien bij "springersknie", zal een MRI gewoonlijk progressieve knieblessure aan het licht brengen in de vorm van littekens, ontsteking en misvormingen van de pees zelf.