Inhoud
Gelukkig zijn kwaadaardige neoplasmata of kankertumoren van de neusholte en neusbijholten relatief zeldzaam. Ongeveer 3 procent van de kwaadaardige kankers van het hoofd en de nek tast de neusholte en neusbijholten aan. (Uw neus is via de neusholte verbonden met uw mond.)Over het algemeen vormen deze kankers ongeveer 0,5 procent van alle kwaadaardige kankers. Bovendien lopen mannen meer kans om ziek te worden van deze kankers en zijn 4 van de 5 getroffen personen 55 jaar en ouder.
Het feit dat iets zeldzaam is, wil echter niet zeggen dat het onbelangrijk is. Voor mensen met kwaadaardige neoplasmata van de neusholte en neusbijholten - elk jaar worden er ongeveer 2000 Amerikanen nieuw gediagnosticeerd - evenals al hun dierbaren, zijn deze kankertumoren zeer ernstig.
Volgens de American Cancer Society varieert de overlevingskans van vijf jaar, of het percentage mensen dat vijf jaar na de eerste diagnose van neus- of neusbijholte-kanker leeft, van 35 tot 63 procent op basis van stadium of ernst.
Wat zijn sinussen
Sinussen zijn holtes of holtes in ons lichaam. De neusholte opent zich in vier gepaarde neusbijholten die de neusholte omringen:
- De maxillaire sinussen zijn de grootste sinussen en rusten in het wanggebied. Elke maxillaire sinus flankeert de neus en ligt onder de ogen.
- De frontale sinussen liggen boven de wenkbrauwen.
- De ethmoid sinussen zijn een netwerk van onderling verbonden kleinere sinussen, bestaande uit slijmvlies en dunne botten. Deze sinussen liggen tussen je ogen.
- De sphenoid sinussen liggen diep in de neus en zijn achter de ogen.
De sinussen doen veel dingen, waaronder de volgende:
- filter en warme lucht
- ondersteuning bieden voor de schedel
- verlicht de schedel
- help uw stem te produceren
Meestal zijn de neusbijholten gevuld met lucht. Wanneer ze echter geïnfecteerd en ontstoken zijn, kunnen deze sinussen zich vullen met bloed, pus en slijm, die allemaal ongemak en pijn veroorzaken.
Waar kanker groeit
De meeste neusholte- en paranasale sinuskankers komen voor op het niveau van de maxillaire sinus. Minder vaak treft kanker de neusholte, de nasale vestibule (gelegen aan de ingang van de neus) en ethmoid sinussen. Deze kankers hebben zelden invloed op de frontale of sphenoïde sinussen.
De sinussen en het neuskanaal zijn omzoomd door veel verschillende soorten cellen en celstructuren, waaronder de volgende:
- plaveiselcellen
- kliercellen en kleine speekselklieren
- ongedifferentieerde cellen
- melanocyten
- lymfocyten (immuuncellen)
- zenuwcellen
- botcellen
- spiercellen
Elk van deze cellen kan kanker veroorzaken, wat verklaart waarom zowel nasale als paranasale kankers mogelijk een gevarieerde histologie of cellulaire samenstelling en behandeling kunnen hebben.
Melanoom (een type huidkanker), sarcoom (bot-, spier- of huidkanker), lymfoom (bloedkanker waarbij lymfocyten betrokken zijn) en esthesioneuroblastoom (of kanker die voortkomt uit de reukzenuw) kunnen allemaal neus- en paranasale kankers veroorzaken.
Veel van deze verschillende soorten kanker komen echter zelden voor. In plaats daarvan is plaveiselcelkanker de meest voorkomende oorzaak van neus- en paranasale kankers. Meer dan 50 procent van deze kankers is afkomstig van plaveiselcellen. Het tweede meest voorkomende type neusholte of paranasale sinuskanker is adenocarcinoom, dat ontstaat uit kliercellen.
Symptomen
Kankers van de neusholte en neusbijholten vertonen vrijwel hetzelfde als niet-kankerachtige aandoeningen in dit gebied (denk aan infecties van de bovenste luchtwegen zoals verkoudheid of griep of sinusitis). Uiteindelijk groeien de tumoren en oefenen ze een massa-effect, botsen op nabijgelegen anatomische structuren zoals de ogen en de hersenen.
Hier zijn enkele eerste symptomen van neusholte en paranasale sinustumoren:
- loopneus
- congestie
- obstructie
- sinus volheid
- gevoeligheid van de sinussen
Nadat de tumor is gegroeid en in de omliggende structuren is opgegeten, kan het volgende gebeuren:
- bloedneus;
- aangezichtspijn;
- tandpijn (als de tumor groot genoeg wordt om tegen het gehemelte te drukken, kunnen de boventanden pijn doen);
- oogproblemen (bijvoorbeeld dubbel zien, verminderde oogbeweging en visusverlies) /
Helaas doen veel mensen die zich presenteren of uiteindelijk worden doorverwezen naar een KNO-arts (keel, neus en keel) met neusholte en paranasale sinuskankers dit later, nadat ze symptomen beginnen te ervaren die zij of hun huisarts niet langer kunnen toeschrijven. verkoudheid, griep, sinusitis (sinusinfectie) enzovoort.
In feite hebben deze mensen vaak verschillende antibiotica-kuren geprobeerd zonder resultaat. Uiteindelijk, tegen de tijd dat deze kankers het meest voorkomen, neemt de ernst toe en wordt de prognose of vooruitzichten meer bewaakt.
Oorzaken
Kankers van de neusholte en neusbijholten worden veroorzaakt door een combinatie van genetica (denk aan erfelijke mutaties) en blootstelling aan het milieu.
Verschillende risicofactoren voor hoofd- en nekkanker, waaronder neusholte en paranasale sinuskankers, zijn opgehelderd. Deze risicofactoren maken het waarschijnlijker dat een persoon de ziekte zal ontwikkelen.
Hier zijn enkele risicofactoren voor deze kankers:
- roken
- alcoholgebruik
- stofinhalatie (nikkel, leer, textiel, bloemen en hout)
- straling (zoals radium gevonden in wijzerplaten van horloges of blootstelling aan radon)
- lijmen
- formaldehyde
- mosterdgas
- snijoliën
- minerale oliën
- chroom
- geconserveerd voedsel
- HPV (humaan papillomavirus dat ook genitale wratten veroorzaakt)
- Epstein-Barr-virus
- Paan (een soort mild stimulerend middel gevonden in India)
- slechte mondgezondheid (zwakke risicofactor)
- Aziatische afkomst
Verschillende van deze risicofactoren treden op als gevolg van beroepsmatige blootstelling. Mensen die bijvoorbeeld in fabrieken werken die leer, metalen, oliën, enzovoort produceren, lopen een bijzonder risico secundair aan blootstelling als gevolg van inademing.
Verreweg de meest voorkomende risicofactoren die leiden tot neusholte en paranasale sinuskankers zijn roken en zwaar drinken, vooral in combinatie.
Diagnose
Omdat de symptomen van neusholte en paranasale sinuskankers vrij niet-specifiek kunnen zijn, vooral in het begin, zal een KNO-arts of KNO-arts de tumor of massa direct moeten visualiseren en een biopsie of monster moeten nemen om erachter te komen wat het is.
Voordat diagnostische tests worden gedaan of besteld, zal een arts eerst een hoofd-halsonderzoek doen. Als een tumor wordt vermoed, wordt speciale aandacht besteed aan de resultaten van het oogonderzoek, zoals extraoculaire oogbewegingen.
Verder worden de sinussen en neusholte nauwkeurig onderzocht, zowel door middel van visualisatie als palpatie of aanraking. In het bijzonder kan het drukken op de delen van de sinussen pijn veroorzaken in geval van pathologie of ziekte.
Hier zijn verschillende diagnostische tests die kunnen worden uitgevoerd om deze kankers te diagnosticeren en een geschikte behandeling te plannen:
- nasale endoscopie (een flexibele buis bestaande uit een camera en licht die wordt gebruikt om in de neusholte te kijken)
- CT
- MRI
- Röntgenfoto
- PET-scan
Van deze tests zijn röntgen- en CT-scans goed om te bepalen of de kanker is uitgezaaid naar structuren in de buurt van de neusholte. Terwijl PET-scan wordt gebruikt om erachter te komen of deze kankers zich hebben verspreid of uitgezaaid. Het is duidelijk dat het voor de patiënt erger is als deze kankers zich naar andere delen van het lichaam verspreiden.
Enscenering
Meer in het algemeen zijn kankers van de neusholte en neusbijholten soorten hoofd- en nekkanker. Net als bij andere soorten kanker, worden hoofd- en halskankers gediagnosticeerd in stadia (stadium 0, I, II, III en IV).
Deze stadia worden verder onderverdeeld op basis van specifieke kenmerken van de tumor. Hoe groter het stadium, hoe ernstiger de kanker. Bovendien worden deze stadia bepaald met behulp van TNM-enscenering:
- De T in TNM staat voor primaire tumor en verwijst naar de grootte van de tumor.
- De N in TNM staat voor betrokkenheid van de lymfeklieren.
- De M in TNM staat voor metastasen of verspreiding op afstand.
Het komt zelden voor dat kanker van de neusholte of neusbijholten zich uitbreidt naar de lymfeklieren of uitzaait en zich verspreidt naar een verre plek. Deze tumoren kunnen zich echter verspreiden naar omliggende structuren en als ze in de hersenen drukken, kan de dood het gevolg zijn.
Laten we deze verschillende stadia van hoofd-halskanker eens nader bekijken.
- Een stadium 0 kanker is carcinoom in situ en bestaat alleen op de plek waar het begon. Als het vroeg wordt opgemerkt, is stadium 0-kanker vaak te genezen.
- Een kanker van stadium 1 is uitgezaaid door het slijmvlies of de buitenste laag van de neusholte of sinussen, maar moet het bot nog doordringen. Bovendien is er geen sprake van betrokkenheid van de lymfeklieren of zijn er geen metastasen aanwezig. Volgens de American Cancer Society tussen 1998 en 1999 was het overlevingspercentage van vijf jaar voor mensen met stadium 1 neusholte en neusbijholtekanker 63 procent.
- Een fase 2-kanker heeft zijn weg gevonden naar het bot. Stadium 2-kankers zijn echter niet uitgezaaid naar de lymfeklieren of uitgezaaid naar verre delen van het lichaam. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor mensen met stadium 2 neusholte en paranasale sinuskankers is 61 procent.
- Een stadium 3-kanker kan verwijzen naar een tumor die uitgebreider is uitgegroeid tot bot en andere structuur en de lymfeklieren heeft geraakt. Het overlevingspercentage van vijf jaar voor stadium 3 neusholte en paranasale sinuskankers is 50 procent
- Een stadium 4-kanker kan verwijzen naar een tumor die zich uitgebreid heeft verspreid naar omliggende structuren en lymfeklieren en die ook metastasen heeft afgeworpen. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor stadium 4 neusholte en paranasale sinuskankers is 35 procent.
Zelden hebben hoofd- en nekkanker, waaronder neusholte en paranasale sinustumoren, betrekking op de lymfeklieren of werpen ze metastasen op afstand. Echter, 20 tot 40 procent van de mensen die deze kankers hebben en niet reageren op conventionele behandelingen, vertonen uitzaaiingen.
Merk op dat kaakholte-kankers - de meest voorkomende soorten neusholte en paranasale sinuskankers - hun eigen specifieke stadiëring hebben. Kankers van de kaakholte kunnen een hele tijd stil blijven, omdat de kaakholte groot is en het even duurt voordat de kanker uit deze relatief grote ruimte komt.
Behalve dat ze worden geënsceneerd, worden tumoren ook histologisch beoordeeld of gecategoriseerd met behulp van weefsel- en celmonsters uit biopsie. Lagere tumoren zijn goed gedifferentieerd en tumoren van hogere kwaliteit zijn minder gedifferentieerd of ongedifferentieerd. Ongedifferentieerde tumoren hebben doorgaans slechtere prognoses omdat ze zich sneller delen en verspreiden dan goed gedifferentieerde tumoren.
Behandeling
De behandeling van neusholte en paranasale sinuskankers hangt af van het stadium of de ernst van de kanker en uw algemene medische toestand. Een verder gezond persoon met kanker in stadium 1 kan bijvoorbeeld alleen met een operatie worden genezen. Een persoon met een meer gevorderde ziekte kan echter een operatie, chemotherapie en bestralingstherapie nodig hebben.
Ten slotte kan een operatie bij mensen met een zeer gevorderde ziekte die ongeneeslijk is, dienen om de tumorgroei te vertragen en de overleving te verlengen. Met andere woorden: zorg voor mensen met een levensbedreigende ziekte kan palliatief zijn.
Hier zijn enkele behandelingsopties voor mensen met deze kankers:
- chirurgie
- chemotherapie
- bestralingstherapie
- gerichte therapie
- palliatieve zorg
Mensen met een meer gevorderde ziekte hebben mogelijk verschillende soorten specialisten aan boord nodig om behandelingen te bieden, zoals een KNO, neurochirurg, medisch oncoloog en radiotherapeut-oncoloog.
Als u of een geliefde kanker van de neusholte of neusbijholten vermoedt, is het noodzakelijk dat u een arts raadpleegt en uw zorgen bespreekt. In het begin van het verloop van deze kankers, wanneer de symptomen niet-specifiek zijn, zal uw arts waarschijnlijk een lage verdenkingsindex voor dergelijke kanker vertonen, vooral omdat deze kankers zeldzaam zijn.
Als u echter een familiegeschiedenis van dergelijke kanker heeft, bent blootgesteld aan risicofactoren, symptomen heeft gehad zoals een loopneus of een verstopte neus die niet weggaat, zelfs niet na antibioticakuren, of als u visuele veranderingen of andere problemen ervaart die duiden op een tumor. verspreid, is het absoluut noodzakelijk dat u een KNO ziet of uw huisarts vertelt dat u een KNO wilt zien.