Inhoud
Neulasta (pegfilgrastim) is een medicijn dat wordt gebruikt om het risico op infectie te verminderen bij mensen die een behandeling voor kanker ondergaan.Het stimuleert de aanmaak van witte bloedcellen die bekend staan als neutrofielen, de eerste verdedigingslinie van het lichaam tegen ziekteverwekkende micro-organismen. Neulasta is goedgekeurd voor gebruik door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor mensen die risico lopen op infectie terwijl ze chemotherapie of bestralingstherapie ondergaan.Hoe het werkt
Een van de uitdagingen van chemotherapie is dat de conventionele medicijnen die worden gebruikt, werken door snel replicerende cellen te richten en te doden. Deze omvatten niet alleen kankercellen, maar ook haarzakjes, cellen van het spijsverteringskanaal en zowel rode als witte bloedcellen.Daarom zullen mensen die chemotherapie ondergaan vaak dingen ervaren als haaruitval, misselijkheid, braken en bloedarmoede.
Neulasta werkt door de productie van neutrofielen te stimuleren, die tot 60% van uw witte bloedcellen uitmaken en centraal staan in uw aangeboren immuunrespons.
Pegfilgrastim is de gepegyleerde vorm van het geneesmiddel filgrastim, een granulocytkoloniestimulerende factor (G-CSF) -analogon. Dit betekent dat een stof genaamd polyethyleenglycol (PEG) aan filgrastim wordt gehecht zodat het langer in het lichaam blijft voordat het kapot. In deze tijd wordt beenmerg gestimuleerd om niet alleen granulocyten zoals neutrofielen te produceren, maar ook andere witte bloedcellen zoals basofielen en eosinofielen.
Bij afzonderlijk gebruik wordt filgrastim op de markt gebracht onder de merknaam Neupogen.
Neulasta vs. Neupogen voor chemotherapieWie kan er tegen
Neulasta wordt gebruikt om het risico op neutropenie (een laag aantal neutrofielen) te verlagen bij volwassenen of kinderen die myelosuppressieve (beenmergonderdrukkende) chemotherapie ondergaan. Het wordt niet aan iedereen gegeven die chemotherapie krijgt, maar vooral aan diegenen bij wie de medicatie in verband wordt gebracht met een 17% of meer risico op febriele neutropenie (gekenmerkt door koorts en andere tekenen van infectie).
Een studie uit 2015 uit Japan meldde dat Neulasta gebruikt bij vrouwen met stadium 4 borstkanker het risico op febriele neutropenie tijdens chemotherapie met 98% verminderde in vergelijking met een placebo.
Andere factoren kunnen het gebruik van Neulasta motiveren, waaronder:
- 65+ zijn
- Andere medische aandoeningen hebben, zoals diabetes of lever-, hart- of longziekte
- Eerdere chemotherapie of bestraling hebben gehad
- Metastatische kanker in stadium 4
- Een verzwakt immuunsysteem hebben
Neulasta kan ook worden gebruikt bij mensen die ernstige beenmergsuppressie ondergaan tijdens bestralingstherapie (een aandoening die wordt aangeduid als acuut stralingssyndroom of ARS).
Neulasta is niet geschikt voor mensen die een behandeling ondergaan voor niet-myeloïde kankers. Dit zijn de typen waarbij het bloedmerg niet betrokken is. Voorbeelden zijn onder meer sarcoom, melanoom, lymfoom, lymfatische leukemie en multipel myeloom.
Dosering
Neulasta wordt toegediend door middel van injectie in een voorgevulde spuit van 0,6 milliliter (ml). Elke spuit bevat 6 milligram (mg) Neulasta De injectie wordt net onder de huid in de bovenarm, buik, dij of bil gegeven.
De aanbevolen dosis voor volwassenen kan als volgt variëren afhankelijk van het type behandeling:
- Voor volwassenen die chemotherapie ondergaan, zou een enkele injectie van 6 mg niet later dan 24 uur na voltooiing van de infusie worden gegeven. Neulasta wordt eenmaal per twee of drie weken durende chemotherapiecyclus gegeven.
- Voor volwassenen die straling ondergaanworden twee injecties van 6 mg, elk met een tussenpoos van een week, gestart zodra de eerste tekenen van ARS worden herkend.
Kinderen krijgen een aangepaste dosis op basis van hun gewicht:
- Minder dan 10 kilogram: 0,1 milligram per kilogram gewicht (mg / kg)
- 10 tot 20 kilogram: 1,5 mg
- 21 tot 30 kilogram: 2,5 mg
- 31 tot 44 kilogram: 4 mg
- 45 kilogram of meer: 6 mg
De dosis kan ook variëren op basis van uw huidige gezondheidstoestand, medische aandoeningen en het type kanker dat u heeft.
Bijwerkingen
Zoals bij alle medicijnen, zijn er mogelijke bijwerkingen bij het gebruik van Neulasta. Degenen die ze ervaren, zullen over het algemeen laaggradige symptomen hebben die vanzelf verdwijnen zonder behandeling. De meest voorkomende bijwerkingen bij maximaal 26% van de mensen zijn:
- Pijn op de injectieplaats
- Bot pijn
Deze symptomen kunnen worden verlicht met vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol), Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen). Het antihistaminicum Claritin (loratadine) is ook effectief gebleken bij het verminderen van door de behandeling veroorzaakte botpijn.
Ernstige allergische reacties, waaronder anafylaxie, zijn ongebruikelijk, maar kunnen voorkomen. De overgrote meerderheid hiervan treedt op na de eerste blootstelling. Zelfs als ze met succes worden behandeld met antihistaminica en andere medicijnen, is het bekend dat door de behandeling veroorzaakte allergieën terugkeren binnen enkele dagen na het stoppen van de anti-allergiebehandeling.
Bel 911 of zoek spoedeisende hulp als u uitslag of netelroos, hoge koorts, duizeligheid, snelle of onregelmatige hartslag, kortademigheid, piepende ademhaling of zwelling van het gezicht, de tong of de keel krijgt nadat u Neulasta heeft gekregen.
Indien onbehandeld, kan anafylaxie leiden tot shock, coma, hart- of ademhalingsfalen, verstikking en overlijden.
Interacties
Het is niet bekend of Neulasta geneesmiddelinteracties kan veroorzaken, tot op heden is er nog geen formeel vastgesteld. Dat gezegd hebbende, mag Neulasta niet worden gebruikt met andere geneesmiddelen die filgrastim bevatten vanwege het additieve effect. Deze omvatten:
- Neupogen
- Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
- Granix (tbo-filgrastim)
- Nivestym (filgrastim-aafi)
- Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
- Zarxio (filgrastim-sndz)
Contra-indicaties
De enige absolute contra-indicatie voor het gebruik van Neulasta is een voorgeschiedenis van allergie voor G-CSF-analogen zoals Neulasta en Neupogen.
Filgrastim is afgeleid van de fermentatie van de bacterie E. coli. Als zodanig kan het zijn dat u Neulasta moet vermijden als u daarvoor allergisch bent E coli-afgeleide asparaginase die wordt gebruikt om leukemie te behandelen.
Hoewel Neulasta niet gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap, dient het met uiterste voorzichtigheid te worden gebruikt en alleen als de voordelen van de behandeling opwegen tegen de mogelijke risico's.
Neulasta is geclassificeerd als een geneesmiddel voor zwangerschapscategorie C, wat betekent dat dierstudies potentiële schade aan een foetus hebben aangetoond, maar er zijn geen goed gecontroleerde onderzoeken beschikbaar om het risico bij mensen te beoordelen.
Van de uitgevoerde dierstudies werd schade aan de foetus gemeld bij doses die vier tot tien keer zo hoog waren als die aan mensen (op basis van het lichaamsoppervlak), waarbij een laag geboortegewicht de meest voorkomende complicatie was. Skelet- of orgaandefecten werden niet gerapporteerd.
Het is niet bekend of Neulasta in de moedermelk wordt uitgescheiden. Van andere G-CSF-geneesmiddelen is bekend dat ze slecht worden uitgescheiden en slecht worden geabsorbeerd wanneer ze worden ingenomen. Overleg met uw oncoloog als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden om de risico's en voordelen van de behandeling volledig te begrijpen.
Het risico op infectie verminderen tijdens chemotherapie