Inhoud
Het goede nieuws over een beroerte: meer mensen overleven de eerste beroerte. Het slechte nieuws over een beroerte: meer mensen overleven de eerste beroerte met handicaps die mogelijk tot een minimum waren beperkt als ze het soort vroege, intensieve fysieke revalidatie hadden gekregen waarvan onderzoekers vinden dat het de functie kan verbeteren en langdurige invaliditeit kan verminderen. In feite blijft maar liefst 60 procent over met verminderd gebruik van een arm of been.
"Als we het hebben over herstel, hebben we het eigenlijk over hoe het zenuwstelsel zich aanpast aan de hersenen en een deel van functionerend weefsel mist", legt Johns Hopkins-expert Steven Zeiler, MD, Ph.D. uit. "We hebben er alles aan gedaan om de acute periode, maar de schade is aangericht en het is onomkeerbaar. " De vraag wordt dan: "Hoe zorg je ervoor dat de rest van het zenuwstelsel zich aanpast?" Met andere woorden, kunnen we andere delen van de hersenen zover krijgen dat ze de speling oppakken? Blijkt dat ja, we kunnen.
De hersenen omscholen
Een baanbrekende Johns Hopkins-studie van Zeiler en zijn collega's bevestigde wat clinici al lang vermoedden: we kunnen de hersenen opnieuw bedraden zodat het ene deel functies overneemt die doorgaans worden afgehandeld door een ander, nu beschadigd gebied.
In onderzoeken met muizen leerden de onderzoekers de muizen eerst een speciale manier om voedsel te pakken. De taak wordt meestal geleid door een deel van de hersenen dat de primaire motorische cortex, die betrokken is bij fysieke coördinatie. Vervolgens gaven ze de muizen milde slagen die deze motorische cortex beschadigden. Zoals verwacht konden de muizen de reikstaak niet langer uitvoeren met hun precisie vóór de slag. Twee dagen na de beroerte begonnen de onderzoekers de muizen echter opnieuw te trainen en na een week voerden de muizen de taak net zo goed uit als vóór de beroerte.
Het beschadigde deel van de hersenen was niet hersteld, zegt Zeiler. In plaats daarvan heet een ander deel van de hersenen de mediale premotorische cortex overgenomen. Om dat te laten zien, gaven onderzoekers de muizen aaien dat een deel van de hersenen en zag het reikvermogen weer verdwijnen. Maar nogmaals, de muizen leerden de taak alsnog opnieuw een ander een deel van de hersenen kwam tussenbeide om de taak van de mediale premotorische cortex uit te voeren.
In een soortgelijk onderzoek ontdekten de onderzoekers dat hoe eerder de omscholing begon, hoe beter. "Als je de muizen na een dag uitstel omschreef, werden ze beter, maar na een vertraging van zeven dagen verbeterden ze niet", zegt Zeiler.
Het Kata Project van Johns Hopkins, een samenwerking tussen neurowetenschappers, ingenieurs, dierexperts, kunstenaars en experts uit de entertainmentindustrie, heeft een meeslepende ervaring ontworpen voor patiënten na een beroerte die zullen proberen te 'zwemmen' als een virtuele dolfijn genaamd Bandit. Aankomende klinische onderzoeken zullen bepalen of deze unieke ervaring patiënten helpt om de motoriek sneller te herstellen dan de huidige conventionele behandeling van repetitieve oefeningen.
De kracht van Stroke Rehab
De boodschap van het onderzoek, zegt Zeiler, is dat 'vroege en intense' revalidatie - zelfs als ze nog in het ziekenhuis zijn opgenomen - van cruciaal belang is voor herstel van een beroerte. Helaas is dat niet altijd de standaardpraktijk, zegt hij. "Als medische gemeenschap moeten we aandringen op onmiddellijke en intense veranderingen in revalidatie."
Rehabilitatie in combinatie met gezond leven zal het herstel van een beroerte helpen en een tweede beroerte helpen voorkomen. Als u een ischemische beroerte ervaart (veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar een deel van de hersenen), zal uw arts aspirine of een ander antistollingsmedicijn aanbevelen, zegt Zeiler. Als u boezemfibrilleren heeft, overleg dan met uw arts over antistollingsmiddelen zoals warfarine. Andere slimme stappen om te nemen:
- Zorg voor een gezonde bloeddruk en cholesterol , die verschillen afhankelijk van uw leeftijd en medische geschiedenis.
- Eet een mediterraan dieet : rijk aan olijfolie, peulvruchten, granen, fruit en groenten en arm aan verzadigd vet, cholesterol en natrium.
- Zorg voor matige lichaamsbeweging zoals stevig wandelen, joggen, fietsen of zwemmen gedurende 30 tot 60 minuten, minstens vier dagen per week.
- Streef naar een gezond gewicht , inclusief een middelomtrek van minder dan 80 cm voor vrouwen en 37 cm voor mannen.