Inhoud
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) treedt op wanneer de onderste slokdarmsfincter (LES) niet goed sluit, waardoor de maaginhoud teruglekt, of reflux, in de slokdarm.Bij sommige patiënten kan GERD erosieve oesofagitis veroorzaken, een aandoening die ontstekingen, erosies en zweren in de slokdarm veroorzaakt. Erosieve oesofagitis kan worden gezien met een endoscoop - een instrument met een lampje en een camera erop waarmee een arts het spijsverteringsstelsel van een persoon kan visualiseren.
Maar veel mensen hebben een zogenaamde niet-erosieve refluxziekte, of NERD. Met NERD ervaren mensen typische GERD-symptomen veroorzaakt door zure reflux, maar ze hebben geen zichtbare slokdarmletsel.
De behandeling voor NERD is vergelijkbaar met die voor erosieve GERD. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan de behandeling een of meer van de volgende aspecten omvatten: veranderingen in levensstijl, medicatie of een operatie.
Veranderingen in levensstijl
Volgens het American College of Gastroenterology zijn leefgewoonten een onderdeel van het beheersen van zure refluxziekte.
- Gewichtsverlies: Als u aan overgewicht of obesitas lijdt (wat een body mass index van meer dan 25 betekent), of als u onlangs bent aangekomen, wordt gewichtsverlies sterk aanbevolen. De wetenschap hierachter is dat extra gewicht langs je middel de buikdruk kan verhogen, waardoor de maaginhoud in de slokdarm kan worden geduwd.
- Verhoog het hoofdeinde van uw bed, vooral als uw symptomen van reflux erger zijn 's nachts en / of u' s nachts wakker maken, wordt aangeraden.
- Stoppen met roken en alcohol drinken kan ook nuttig zijn, hoewel deze verandering niet overtuigend is bewezen in wetenschappelijke studies om te helpen bij GERD-symptomen. Toch zullen veel artsen het op individuele basis aanbevelen.
- Bepaalde voedingsmiddelen elimineren kan ook nuttig zijn voor het beheersen van symptomen van zure reflux, met name chocolade, cafeïne, gekruid voedsel, citrus en koolzuurhoudende dranken. Deze verandering kan vooral handig zijn voor mensen die een verband zien tussen hun symptomen en een of meer specifieke voedingsmiddelen.
- Kleine maaltijden eten (aangezien grote maaltijden de opwaartse druk tegen de slokdarmsfincter kunnen verhogen) en vermijd het eten van maaltijden ten minste twee tot drie uur voordat u naar bed gaat of achteroverleunt kan ook nuttig zijn.
Medicijnen
Uw arts kan vrij verkrijgbare maagzuurremmers aanbevelen, die werken door het zuur in de maag te neutraliseren, of medicijnen die de zuurproductie stoppen.
- Antacida, zoals Maalox, Mylanta, Tums en Rolaids zijn meestal de eerste geneesmiddelen die worden aanbevolen om brandend maagzuur en andere milde GERD-symptomen te verlichten. Veel merken op de markt gebruiken verschillende combinaties van drie basische zouten - magnesium, calcium en aluminium - met hydroxide- of bicarbonaationen om het zuur in je maag te neutraliseren. Het nadeel is dat maagzuurremmers enkele mogelijke bijwerkingen hebben. Magnesiumzout kan tot diarree leiden en aluminiumzouten kunnen constipatie veroorzaken. Aluminium- en magnesiumzouten worden vaak gecombineerd in één product om deze effecten in evenwicht te brengen.
- H2-blokkers, zoals Tagamet, Pepcid, Axid en Zantac, belemmeren de zuurproductie. Ze zijn verkrijgbaar in sterkte op recept en zonder recept verkrijgbaar. Deze medicijnen bieden verlichting op korte termijn, maar vrij verkrijgbare H2-blokkers mogen niet langer dan een paar weken achter elkaar worden gebruikt zonder de juiste begeleiding van een arts.
- Protonpompremmers omvatten Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex en Nexium, die allemaal op recept verkrijgbaar zijn. Prilosec is verkrijgbaar in een vrij verkrijgbare vorm (Prilosec OTC). Protonpompremmers (PPI's) zijn een groep medicijnen die de afgifte van zuur in de maag en darmen voorkomen. Protonpompremmers mogen ook niet langer dan een paar weken per keer worden gebruikt zonder begeleiding van een arts.
Update van 1 april 2020: De Food and Drug Administration (FDA) kondigde de terugroepactie aan van alle medicijnen die het ingrediënt ranitidine bevatten, bekend onder de merknaam Zantac. De FDA raadde ook af om OTC-vormen van ranitidine in te nemen en voor patiënten die ranitidine gebruikten om met hun zorgverlener te praten over andere behandelingsopties voordat ze met medicatie stopten. Bezoek de FDA-site voor meer informatie.
Chirurgie
Chirurgische opties voor mensen met GORZ omvatten laparoscopische fundoplicatie of bariatrische chirurgie bij een persoon met obesitas Bij een laparoscopische fundoplicatie wordt het bovenste deel van de maag rond het onderste deel van de slokdarm gewikkeld. Bovendien zijn twee nieuwe endoscopische technieken voor de behandeling van GERD-hechting en de Stretta radiofrequente techniek goedgekeurd door de FDA. De beslissing om een operatie te ondergaan is ingewikkeld en vereist doordachte gesprekken tussen een persoon en zijn of haar artsen.