Inhoud
- NSAID-categorieën
- NSAID's die vaak worden gebruikt voor artritis
- Hoe NSAID's werken
- Effectiviteit van NSAID's
- pijnstillende (pijnstillende) eigenschappen
- ontstekingsremmende eigenschappen
- antipyretische (koortsverlagende) eigenschappen
NSAID-categorieën
Er zijn drie soorten NSAID's:
- salicylaten (beide geacetyleerd, zoals aspirine, en niet-geacetyleerd)
- traditionele NSAID's
- COX-2 selectieve remmers
NSAID's die vaak worden gebruikt voor artritis
- Ansaid (generieke naam flurbiprofen)
- Arthrotec (generieke naam diclofenac met misoprostol)
- Aspirine (acetylsalicylzuur)
- Cataflam (generieke naam diclofenac-kalium)
- Celebrex (generieke naam celecoxib)
- Clinoril (generieke naam sulindac)
- Daypro (generieke naam oxaprozin)
- Disalcid (generieke naam salsalaat)
- Dolobid (generieke naam diflunisal)
- Feldene (generieke naam piroxicam)
- Ibuprofen (merknamen zijn onder meer Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generieke naam indomethacine)
- Ketoprofen (merknamen omvatten Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (generieke naam etodolac)
- Mobic (generieke naam meloxicam)
- Nalfon (generieke naam fenoprofen)
- Naproxen (merknamen zijn onder andere Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (generieke naam mefenaminezuur)
- Relafen (generieke naam nabumeton)
- Tolectin (generieke naam tolmetin-natrium)
- Trilisaat (generieke naam choline magnesiumtrisalicylaat)
- Voltaren (generieke naam diclofenac-natrium)
Hoe NSAID's werken
In eenvoudige bewoordingen werken NSAID's door ontstekingen te verminderen. Ze doen dit door een sleutelenzym van ontsteking te blokkeren, cyclo-oxygenase genaamd, dat arachidonzuur omzet in prostaglandines. Prostaglandinen veroorzaken lokale ontstekingen. Daarom verminderen NSAID's door cyclo-oxygenase te remmen.
Een bepaalde NSAID werkt mogelijk beter voor u dan een die u eerder hebt geprobeerd, of werkt mogelijk helemaal niet. Dat komt door iets dat farmacokinetische verschillen worden genoemd: het proces waarmee een medicijn wordt opgenomen, verdeeld, gemetaboliseerd en geëlimineerd.
Meer over het enzym cyclo-oxygenase
Er zijn twee vormen van cyclo-oxygenase, bekend als COX-1 en COX-2. COX-1 is betrokken bij het behoud van gezond maagweefsel. COX-2 is het enzym dat verantwoordelijk is voor ontstekingen. Beide kunnen belangrijk zijn voor een normale nierfunctie. Omdat traditionele NSAID's zowel COX-1 als COX-2 blokkeren, kunnen ze ongewenste bijwerkingen hebben, zoals maagirritatie. Daarom ontwikkelden onderzoekers NSAID's die alleen COX-2 blokkeren. Deze COX-2-selectieve remmers zijn de nieuwste groep NSAID's.
Effectiviteit van NSAID's
- Pijn en ontsteking treden soms op in een circadiaans ritme (dagelijkse ritmische cyclus gebaseerd op een interval van 24 uur). Daarom kunnen NSAID's op bepaalde momenten effectiever zijn.
- Ongeveer 60 procent van de patiënten reageert op een enkele NSAID. Een proefperiode van drie weken zou u voldoende tijd moeten geven om te weten of het medicijn voor u werkt. Helaas zal ongeveer 10 procent van de patiënten met reumatoïde artritis ontdekken dat NSAID's niet voor hen werken.
- NSAID's kunnen de tekenen en symptomen van infectie maskeren.
- Bijwerkingen van NSAID's die op elk moment kunnen optreden, zijn onder meer nierfalen, leverdisfunctie, bloeding en maagzweren (maagzweren).
- NSAID's (met name indomethacine) kunnen interfereren met medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk en hartfalen onder controle te houden (zoals bèta-adrenerge antagonisten, angiotensine-converterende enzymremmers of diuretica).
- Sommige onderzoeken suggereren dat langdurig gebruik van NSAID's het verlies van gewrichtskraakbeen daadwerkelijk zou kunnen versnellen, maar er is meer onderzoek nodig.
Een woord van Verywell
Het is niet te voorspellen welke NSAID u het beste van dienst zal zijn. Van geen enkele NSAID is bewezen dat deze superieur is ten opzichte van de andere voor pijnverlichting. Zodra een NSAID is geselecteerd, moet de dosering worden verhoogd totdat de pijn is verlicht of totdat de maximaal verdraagbare dosis is bereikt. De reactie van de patiënt moet een richtlijn zijn voor het kiezen van de juiste dosis, waarbij de laagst mogelijke dosis wordt gebruikt om pijnverlichting te verkrijgen. Bespreek altijd de voordelen en mogelijke risico's van NSAID's met uw arts.