Inhoud
De occipitale slagader maakt deel uit van het occipitale gebied van de schedel. Het bevindt zich in het vaste bindweefsel van het achterhoofdsbeen. Het is een van de achterste takken van de externe halsslagader tegenover de gezichtsslagader. De externe halsslagader is een belangrijke slagader van het hoofd en de nek die bloed naar het gezicht en de nek voert, terwijl de occipitale slagader bloed naar de achterkant van de hoofdhuid, de sternomastoïde spieren en de diepe spieren van de nek en rug voert.Anatomie
De occipitale slagader loopt net achter de achterkant van de digastrische spier, een kleine spier die zich net onder de kaak bevindt. De occipitale slagader passeert vervolgens de halsslagader, de interne halsader, de hypoglossale zenuw, de nervus vagus en de bijkomende zenuw.
De interne halsader verzamelt bloed van de hersenen naar de oppervlakkige delen van het gezicht en de nek. De hypoglossale zenuw is de twaalfde craniale (schedel) zenuw en is verantwoordelijk voor de motorische functie.
De nervus vagus is de langste van alle craniale zenuwen en controleert het parasympathische zenuwcentrum waar alle communicerende motorische functies en impulsen plaatsvinden en naar elk orgaan van het lichaam gaan. Ten slotte levert de accessoire zenuw (de elfde hersenzenuw) een deel van de spieren in de nek en schouders.
Plaats
De occipitale slagader stijgt tussen het transversale proces van de atlas in de nek en het mastoïde proces in het achterste deel van het slaapbeen, net achter het oor. De slaapbeenderen bevinden zich aan de zijkanten (slapen) en botten van de schedel. Ze huisvesten ook de structuren van de oren. Het mastoïdproces is een aanhechting aan enkele nekspieren.
De occipitale slagader bereikt uiteindelijk de zijrand van de rectus capitis lateralis, een gepaarde spier van de bovenste nek net onder de achterkant van het hoofd aan elke kant. Deze spieren helpen bij het beheersen van lateroflexie, de beweging die nodig is om het uiteinde naar een van beide zijden te kantelen.
Na het passeren van de rectus capitis lateralis, passeert de occipitale slagader het occipitale grove van het slaapbeen. Dit deel van het slaapbeen wordt bedekt door vele belangrijke spieren, waaronder de sternocleidomastoïde - de spier aan de basis van de schedel aan weerszijden van de nek die helpt bij de beweging van de nek - en de spleniuscapitis, de brede riemachtige spier in de achterkant van de nek.
De occipitale slagader zal dan van koers veranderen, naar boven draaien in de diepe cervicale fascia in de nek, en dan omhoog gaan in de dichte oppervlakkige fascia van de hoofdhuid. Eenmaal in de hoofdhuid verdeelt het zich in takken om de huid aan de achterkant van de hoofdhuid te voeden.
Structuur
De occipitale slagader bestaat uit twee hoofdtakken: de bovenste en onderste takken. De bovenste tak passeert de accessoire zenuw die afdaalt in het diepe deel van de sternocleidomastoïde. De onderste tak bevindt zich aan het begin van de occipitale slagader en daalt achterwaarts af in de sternocleidomastoïde.
De occipitale slagader is ook verbonden met de mastoïdtak van het slaapbeen die het achterste deel van de schedelholte binnendringt - de depressies in de bodem van de schedelholte - door de mastoïde voorman, het gat in de achterkant van het slaapbeen, om te voorzien de dura mater - het harde buitenmembraan dat de hersenen en het ruggenmerg bedekt.
Functie
De belangrijkste functie van de occipitale slagader is om zuurstofrijk bloed te leveren aan de spieren van de bovenste nek en hoofdhuid, maar het is niet de enige functie. In feite is de occipitale slagader verantwoordelijk voor meer dan het occipitale gebied, aangezien het meerdere takken, naast de bovenste en onderste.
De afzonderlijke takken van de occipitale slagader leveren bloed aan verschillende delen van de nek, het gezicht, het hoofd en de oren.
- De gespierde takken leveren de digastric onder de kaak en longus capitis, een pre-wervelspier in de nek.
- Deauriculaire tak levert bloed aan de achterkant van de oren.
- De meningeale tak levert de dura mater van de fossa posterior cranial.
- De sternocleidomastoïde tak verdeelt de bovenste en onderste takken.
- De dalende tak is de grootste van alle takken van de occipitale slagader, beginnend in de achterkant van de nek en verdeeld in twee delen: een die de trapeziusspier voedt (de grote spierbundel die zich uitstrekt van de achterkant van het hoofd en de nek tot de schouder) en een andere deel dat aansluit op de vertebrale slagader (een slagader van de nek die een belangrijke bron van bloed naar de hersenen is).
Klinische betekenis
Hoewel de occipitale slagader een belangrijke rol speelt bij het leveren van bloedtoevoer naar verschillende delen van het hoofd, de nek, de schedel en het gezicht, wordt in de medische literatuur zelden gerapporteerd dat het verband houdt met een gezondheidstoestand of als de oorzaak daarvan. Er zijn echter gevallen van aneurysma's die verband houden met de occipitale slagader en de betekenis ervan bij chirurgische ingrepen van de schedel.
Aneurysma's
Aneurysma's van de occipitale slagader zijn zeer zeldzaam en van de gevallen die er zijn, zijn ze meestal het gevolg van infectie, auto-immuunziekte of trauma-stompe kracht, penetrerend of chirurgisch. Er zijn echter een handvol gevallen geweest die waren niet het gevolg van trauma, maar de meeste hiervan zijn pseudo-aneurysma's-valse aneurysma's waarbij bloed zich verzamelt in de buitenste lagen van een slagader.
Een artikel uit 2018 in het International Journal of Surgery Case Reports gerapporteerd over het geval van een aneurysma van de occipitale slagader waar de patiënt ongemak en tongproblemen meldde die uiteindelijk werden veroorzaakt door compressie op de hypoglossale zenuw.Het aneurysma werd operatief behandeld en de patiënt had geen symptomen meer.
In 2017 Chirurgische Neurologie Internationaal gerapporteerd over een geval van een gigantisch pseudo-aneurysma van de occipitale slagader. De casus betrof een 76-jarige patiënt met een gigantisch pseudo-aneurysma in de occipitale arterie dat waarschijnlijk het gevolg was van een hoofdletsel dat hij een maand eerder had opgelopen.Het pseudo-aneurysma werd operatief verwijderd en de patiënt herstelde volledig.
De Journal of Medical Case Reports rapporteerde in 2014 over het geval van een 14-jarige jongen die een pijnlijke hoofdhuidmassa had als gevolg van een basketbalaanval op het hoofd vier maanden eerder. De pijn was dagen na het trauma afgenomen, maar de massa hield nog maanden aan. Na onderzoek en beeldvorming bleek de patiënt een getromboseerd (gestold) traumatisch aneurysma van de occipitale slagader te hebben. De massa werd operatief verwijderd en het kind had geen herhaling.
Medisch onderzoek
De occipitale slagaders van kadavers zijn geoogst voor gebruik bij achterste fossa-bypassoperaties om tumoren te behandelen. De achterste fossa is een kleine ruimte in de schedel, te vinden nabij de hersenstam en het cerebellum.
Een artikel uit 2014 in het tijdschrift Wereld Neurochirurgie rapporteerde over het belang van het correct oogsten van de occipitale slagader om te worden gebruikt voor posterieure fossa revascularisatie waar de bloedstroom correct moet worden hersteld. Onderzoekers merkten op dat gedetailleerde kennis van de occipitale slagader nuttig is bij het ontleden van de slagader voor intracraniële bypasses en complicaties.
De anatomie van de wervelslagader