Inhoud
- Veel voorkomende opiaten
- Effectiviteit
- Risico's: overdosis, verslaving, slachtofferschap
- Bijwerkingen en interacties
- Uw risico verminderen
- Zijn opiaten geschikt voor u?
Opiaatmedicijnen, ook wel opioïden of narcotica genoemd, zijn bedoeld om pijn te behandelen. Ze worden vaak voorgeschreven voor chronische pijnaandoeningen, waaronder FMS en ME / CVS.
Opiaten werken door het nabootsen van een pijnstillende chemische stof die uw lichaam van nature maakt, een opioïde peptide genaamd. Net als hun natuurlijke tegenhangers binden opiaatmedicijnen zich aan specifieke receptoren in uw hersenen en ruggenmerg en activeren ze uw pijnverlichtingssysteem.
Veel voorkomende opiaten
Diverse opiaten zijn al lang op de markt, zijn over het algemeen niet duur en zijn in generieke vorm verkrijgbaar. Veel voorkomende opiaten zijn:
- Hydrocodon
- Codeïne
- Oxycodon
- Fentanyl
- Oxymorfon
- Hydromorfon
- Tramadol
- Morfine
Bovendien zijn sommige vaak voorgeschreven opiaten combinatiegeneesmiddelen die ook paracetamol bevatten, dat in Tylenol en vele andere vrij verkrijgbare medicijnen zit. Ze bevatten:
- Percocet (oxycodon / paracetamol)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Vicodin (hydrocodon / acetaminophen)
Als u een combinatiegeneesmiddel gebruikt, moet u de risico's van beide componenten leren kennen.
Effectiviteit
Tegen de unieke pijntypen van FMS gelooft de medische gemeenschap over het algemeen dat opiaten niet erg effectief zijn. Het meeste onderzoek bevestigt dat. Veel mensen met FMS zeggen echter dat ze aanzienlijke verlichting krijgen van deze medicijnen.
We hebben geen onderzoek naar opiaten voor de pijn van ME / CVS. De twee geïdentificeerde soorten pijn van de ziekte zijn echter hyperalgesie (pijnversterking) en allodynie (pijn van normaal gesproken niet-pijnlijke stimuli), die beide onderdelen van FMS zijn, en we hebben daar een groeiend aantal bewijzen.
En het bewijs is niet gunstig. Een studie gepubliceerd inCochrane-database met systematische overzichten hebben geen gepubliceerde, hoogwaardige onderzoeken met oxycodon voor fibromyalgie of niet-diabetische neuropathische pijn kunnen vinden.
In 2015 heeft de Clinical Journal of Pain publiceerde een onderzoek naar langdurige behandeling met opioïden bij FMS waaruit bleek dat mensen die opiaten gebruikten minder verbetering van de symptomen vertoonden dan degenen die andere medicijnen gebruikten. Onderzoekers verklaarden dat er weinig steun was voor langdurig gebruik van dit medicijn bij FMS.
EEN Pijnonderzoek en -behandeling studie stelt: ’We hebben geen bewijs dat [opioïden] de status verbeterden buiten de standaardzorg en [ze] kunnen zelfs hebben bijgedragen aan een minder gunstig resultaat. "
Als je mensen met deze aandoeningen naar opiaten vraagt, krijg je een ander verhaal. Velen van hen zeggen dat hun pijnniveau te hoog is om zonder deze medicijnen te functioneren. Veel doktoren schrijven ze voor, ondanks het negatieve bewijs.
Dus wat zit er achter dit meningsverschil? We hebben geen onderzoek waaruit blijkt waarom sommige mensen met FMS denken dat opioïden effectiever zijn dan onderzoek aantoont, maar enkele mogelijke redenen zijn:
- Het placebo-effect: Het is een goed gedocumenteerd fenomeen: de overtuiging van mensen dat iets zal werken, kan daadwerkelijk leiden tot verbeteringen waarvoor het medicijn of een andere behandeling niet verantwoordelijk is.
- Overlappende pijncondities: Het is bekend dat FMS overlapt met tal van andere aandoeningen, en het kan zijn dat mensen die verlichting krijgen van opiaten, een vermindering van pijn zien door iets anders, wat ook helpt om FMS-pijn te verminderen.
Wat de reden (en) ook zijn, de consistente 'ze werken niet'-boodschap van de medische gemeenschap, samen met de steeds toenemende regelgeving en toezicht op het gebruik van opiaten, heeft geleid tot veel woede en wrok in de patiëntengemeenschap, vooral van degenen aan wie een medicijn is geweigerd, helpen volgens hen om te functioneren.
Risico's: overdosis, verslaving, slachtofferschap
Opiaten brengen meerdere risico's met zich mee, sommige medisch, andere niet.
Overdosering kan fataal zijn. Het is soms het gevolg van het feit dat mensen een extra dosis hebben ingenomen omdat de eerste hun pijn niet bevredigend verlichtte. De cognitieve disfunctie (fibro-mist) die gepaard gaat met FMS en ME / CVS kan het voor u ook moeilijk maken om bij te houden wanneer u medicatie heeft ingenomen en ertoe leiden dat u te snel meer gaat innemen.
Medicijntolerantie draagt ook bij aan uw risico op overdosering. Veel mensen die langdurig opiaten gebruiken, ontwikkelen tolerantie, wat betekent dat het medicijn voor hen niet meer zo effectief is als het ooit was. Maar alleen omdat er meer voor nodig is om het effect te voelen, wil dat nog niet zeggen dat je lichaam meer aankan. Het is belangrijk om opiaten altijd volgens de instructies in te nemen.
Symptomen van een overdosis opiaat
Symptomen van een overdosis opiaat zijn onder meer:
- Verminderd bewustzijn (bijv. Verwarring, sufheid, coma)
- Langzame en / of oppervlakkige ademhaling
- Trage hartslag
- Convulsies
- Duizeligheid en / of flauwvallen
- Misselijkheid
- Braken
- Vernauwde leerlingen
- Koude, klamme huid
Als u vermoedt dat u of iemand anders een overdosis opiaten heeft ingenomen, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen.
Verslaving is ook een risico bij opiaten. Dit heeft de afgelopen jaren veel aandacht gekregen van wetshandhavers en media, waardoor sommige artsen terughoudend zijn om opiaten voor te schrijven en sommige mensen zich zorgen maken over het gebruik ervan.
Sommige onderzoeken tonen echter aan dat het risico op verslaving lager is dan vaak wordt gedacht, en het grootste risico lijkt te zijn bij mensen met een voorgeschiedenis van drugsmisbruik en -verslaving.
Om de angst van artsen om mogelijk verslavende medicijnen te veel voor te schrijven weg te nemen, publiceerde de American Pain Society in 2009 dit artikel: Richtlijn voor het gebruik van chronische opioïdtherapie bij chronische niet-kankerpijn.
Nu opiaatmisbruik, overdosis en sterfte in het hele land toenemen, heeft de CDC in 2016 richtlijnen uitgegeven voor het voorschrijven van opioïden voor chronische pijn om de problemen aan te pakken.
Het is ook mogelijk dat opiaten na verloop van tijd de pijn kunnen verhogen. Sommige onderzoeken suggereren dat opioïde medicatie kan leiden tot een verhoogde gevoeligheid van sommige soorten pijn, vergelijkbaar met de manier waarop FMS pijnsignalen versterkt. Dit effect wordt opioïde-geïnduceerde hyperalgesie genoemd.
Omdat sommige mensen opiaten recreatief gebruiken, kan het bezit van deze medicijnen u het doelwit van dieven maken. Hoe meer mensen zich ervan bewust zijn dat u deze medicijnen bezit, hoe meer risico u loopt op slachtofferschap. Misschien wilt u een medicijnkluis gebruiken, gooi pillenflesjes niet weg in het afval dat toegankelijk is voor het publiek, en als u nieuwe vullingen per post ontvangt, vervangt u uw brievenbus door een afsluitbare.
Bijwerkingen en interacties
U kunt bijwerkingen krijgen van opiaten (of andere geneesmiddelen), zelfs als u ze gebruikt zoals voorgeschreven. Sommige bijwerkingen zijn hetzelfde als symptomen van overdosering. Vaak voorkomende bijwerkingen van opiaat zijn:
- Misselijkheid en / of braken
- Slaperigheid
- Droge mond
- Duizeligheid bij het opstaan (door daling van de bloeddruk)
- Problemen met plassen
- Constipatie
Bijwerkingen kunnen per medicijn verschillen, dus zoek naar lijsten die specifiek zijn voor uw medicijn. Deze vindt u meestal op de websites van fabrikanten of bij uw apotheek.
Het gebruik van opiaten met bepaalde soorten medicijnen kan negatieve interacties veroorzaken, waaronder de dood. Geneesmiddelen die gevaarlijk kunnen zijn in combinatie met opiaten zijn onder meer:
- Andere pijnstillers
- Slaapmedicijnen
- Antihistaminica (allergiemedicijn)
- Spierverslappers
- Medicijnen voor depressie, angst of andere psychische problemen
- Alcohol
Nogmaals, deze kunnen per medicijn verschillen.
Het is belangrijk dat u uw arts en apotheker hiervan op de hoogte stelt allemaal medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen, zodat ze u kunnen helpen gevaarlijke interacties te vermijden.
Uw risico verminderen
De beste manier om deze medicijnen veilig in te nemen, is door de instructies letterlijk op te volgen en te controleren of de dingen die je combineert veilig zijn samen. Misschien wilt u een lijst met medicijnen in uw telefoon of portemonnee bewaren, zodat ze beschikbaar zijn voor hulpverleners in geval van een overdosis.
Het kan ook helpen om een familielid of vriend uw medicatie te laten controleren, of om een logboek bij te houden van de tijdstippen waarop u ze inneemt, om te voorkomen dat u ze te vroeg inneemt. Pillensorteerders kunnen ook helpen.
Zijn opiaten geschikt voor u?
Alleen u en uw arts kunnen beslissen of opiaten een goede keuze voor u zijn, op basis van uw diagnoses, symptomen, algehele gezondheid en leefstijlfactoren.
Als u denkt dat opiaten niet effectief zijn bij het verlichten van uw pijn, overleg dan met uw arts over mogelijke alternatieven.
Houd bij het nemen van behandelbeslissingen rekening met wettelijke voorschriften die het voor u moeilijk kunnen maken om uw recept opnieuw in te vullen, zoals het elke maand met de hand afgeven van een papieren recept bij uw apotheek.
Chronisch vermoeidheidssyndroom Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
