Inhoud
Geneesmiddel-geneesmiddelinteracties zijn veelvoorkomende zorgen voor zowel mensen met hiv als hun behandelende artsen, vooral als iemand meerdere specialisten bezoekt voor andere, niet-hiv-gerelateerde problemen. Hoewel apotheken deze interacties vaak kunnen herkennen wanneer recepten worden ingevuld, zijn er een aantal veelvoorkomende producten die gemakkelijk onder de radar van de apotheker kunnen vliegen en, indien ze worden ingenomen, de werkzaamheid van uw antiretrovirale geneesmiddelen (ARV's) aanzienlijk ondermijnen.Ze kunnen dit doen door de opname van bepaalde ARV's te verstoren, enzymen te remmen die nodig zijn om het medicijn te metaboliseren, of door een ongewenste verhoging of verlaging van de ARV-geneesmiddelconcentraties te veroorzaken. Verrassend genoeg zijn sommige van deze producten alledaagse, vrij verkrijgbare producten, terwijl andere geneesmiddelen op recept of zonder recept verkrijgbaar zijn die u onder normale omstandigheden niet twee keer zou overwegen.
Als u op het punt staat met antiretrovirale therapie te beginnen, zorg er dan altijd voor dat u uw arts op de hoogte brengt van elk medicijn of supplement, inclusief kruiden- of holistische supplementen, dat u mogelijk gebruikt. Als u al in therapie bent en een van de volgende producten gebruikt die gecontra-indiceerd zijn voor uw specifieke ARV-regime, neem dan contact op met uw arts. U kunt dan bespreken of uw medicatiedoseringsschema moet worden herzien, het gecontra-indiceerde product moet worden stopgezet of, indien nodig, uw ARV's kunnen worden gewijzigd.
Antacida
Antacida die magnesium en aluminium bevatten (zoals Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) kunnen maagzuren zo neutraliseren dat ze de opname van bepaalde ARV's ernstig verstoren. Antacida zoals deze oefenen hun neutraliserende eigenschappen slechts gedurende korte tijd uit en kunnen over het algemeen twee tot zes uur vóór of na een dosis worden toegediend.
De ARV's die het meest door deze medicijnen worden getroffen, zijn onder meer:
- Aptivus (tipranavir): neem zes uur ervoor of twee uur erna antacidum in
- Edurant (rilpivirine): neem antacidum twee uur ervoor of vier uur erna in
- Rescriptor (delavirdine): neem een uur ervoor of twee uur erna antacidum in
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine): neem antacidum twee uur voor of na
- Tivicay (dolutegravir): neem zes uur ervoor of twee uur erna antacidum in
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): neem zes uur vóór of twee uur erna antacidum in
Andere zuurverlagende geneesmiddelen zoals protonpompremmers (bijv.Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) hebben een langer werkend effect en kunnen de opname van zowel Reyataz (atazanavir) als Edurant (rilpivirine) met maar liefst 78 procent verminderen. procent, respectievelijk. Als zodanig is het gebruik van protonpompremmers gecontra-indiceerd voor gebruik met deze specifieke ARV's en moet speciale aandacht worden besteed aan het gebruik van H2-receptorantagonisten zoals Tagamet.
Neem contact op met uw arts om aanpassing van de dosering en / of medicatie te bespreken als u een of een van deze medicijnklassen gebruikt met Reyataz of Edurant.
Sint-janskruid
Hypericum perforatum, in de volksmond beter bekend bij sint-janskruid, is een bloeiende plant die volgens sommigen ontstekingsremmende, antivirale, antidepressieve en antioxiderende eigenschappen heeft. Hoewel een belangrijke meta-analyse die in 2008 werd uitgevoerd, suggereerde dat het kruidengeneesmiddel voordelen heeft bij de behandeling van ernstige depressies, blijven de andere gerapporteerde eigenschappen in strijd met weinig sluitend bewijs om veel van de claims te ondersteunen.
Bij gebruik als aanvulling op antiretrovirale therapie kan sint-janskruid de activiteit beïnvloeden van het enzym CYP450 3A4, dat functioneert door medicijnmoleculen te oxideren zodat ze uit het lichaam kunnen worden verwijderd. Als dit gebeurt, kan de geneesmiddelconcentratie in serum van zowel hiv-proteaseremmers (PI's) als niet-nucleoside reverse transcriptase-remmers (NNRTI's) aanzienlijk worden verlaagd, soms met wel 82 procent.
Een onderzoek uit 2017 bevestigde dat sommige vormen van knoflook, met name knoflookcapsules, de niveaus van bepaalde ARV's in het bloed aanzienlijk verlagen, waaronder:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirine)
- Intelence (etravirine)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (wat invloed heeft op de geneesmiddelen elvitegravir en cobicistat in de combinatiepil)
- Sustiva (efavirenz) of Atripla (een combinatiegeneesmiddel dat efavirenz bevat)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapine)
Knoflook
Sommigen geloven dat knoflook eigenschappen heeft die een aantal ziekten kunnen voorkomen of behandelen, van verkoudheid en hoge bloeddruk tot coronaire hartziekten en kanker. Sommige autoriteiten schrijven deze eigenschappen toe aan een chemische stof in knoflook die allicine wordt genoemd.
Hoewel studies de potentiële voordelen van knoflooksuppletie hebben aangetoond - in poeder-, extract-, capsule- of tabletvorm - kunnen er ernstige nadelen zijn bij gelijktijdige toediening met het proteaseremmer-klasse geneesmiddel Invirase (saquinavir). Door CYP450 3A4 in de darmen te verstoren, kunnen knoflooksupplementen mogelijk de Invirase-serumconcentratie met maar liefst 54 procent verlagen. Zelfs nadat het gebruik van knoflook is gestopt, hebben onderzoeken aangetoond dat de onderdrukkende effecten dagen en zelfs weken daarna kunnen aanhouden.
Andere onderzoeken hebben gesuggereerd dat knoflook ook de biologische beschikbaarheid van andere PI's en NNRTI's kan beïnvloeden, hoewel er geen specifieke contra-indicaties voor gebruik zijn en geen aanbevelingen over hoeveel of welke vormen van knoflook (inclusief rauw) geschikt of ongepast kunnen zijn. Als u dus knoflook in welke vorm dan ook als gezondheidssupplement gebruikt, is het raadzaam uw behandelende arts hiervan op de hoogte te stellen.