Wat is hepatitis C?

Inhoud

• Hepatitis C-symptomen
• Oorzaken
• Soorten HCV
• Diagnose
• Behandeling
• Preventie
• Omgaan

Hepatitis C is een infectieziekte van de lever die wordt veroorzaakt door het hepatitis C-virus (HCV). Het wordt meestal verspreid door contact met besmet bloed en kan ook worden overgedragen via seksueel contact of tijdens de zwangerschap van moeder op kind worden overgedragen.

Het is een langzaam voortschrijdende ziekte die in ernst kan variëren van een milde, griepachtige ziekte die enkele weken aanhoudt tot een ernstige, levenslange aandoening die de lever ernstig kan beschadigen en ontstekingen en weefsellittekens kan veroorzaken.

Hepatitis C-symptomen

Het verloop van een HCV-infectie is hoogst onvoorspelbaar. Het virus kan bij sommige mensen spontaan verdwijnen, bij anderen een hardnekkige infectie worden en bij anderen een levensbedreigende ziekte worden. Symptomen verschillen per fase.

De stadia van infectie zijn ook zeer variabel en worden doorgaans gedefinieerd als acuut, chronisch of eindstadium, elk met zijn eigen symptomen.

Incubatietijd

De meeste mensen ervaren hun eerste symptomen van hepatitis pas ongeveer twee tot twaalf weken na blootstelling aan het virus, of zelfs langer.Symptomen van acute hepatitis kunnen wel vijf tot zes maanden duren.

Sommige mensen ervaren geen symptomen, omdat het immuunsysteem van het lichaam het virus kan bestrijden. In maar liefst één op de vijf gevallen zal het virus snel na infectie spontaan verdwijnen en geen detecteerbare tekenen in het bloed vertonen.

Acute hepatitis

Maanden na blootstelling aan HCV ervaart slechts een handvol mensen milde, griepachtige symptomen van hepatitis. Acute hepatitis-infectie wordt gekenmerkt door het snel optreden van symptomen, als ze zich voordoen. Symptomen zijn onder meer:

• Vermoeidheid
• Gewrichts- en spierpijn
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid
• Buikpijn
• Geelzucht, een gele verkleuring van de huid en ogen, kan ook voorkomen. Enkele dagen voordat geelzucht duidelijk wordt, merken sommige mensen donkergekleurde urine of kleikleurige ontlasting op.

Tijdens een acute infectie richt HCV zich voornamelijk op levercellen die hepatocyten worden genoemd. Omdat het virus zich snel repliceert en meer dan een biljoen kopieën van zichzelf per dag genereert, kan het schade aan de lever veroorzaken door hepatocyten direct te doden en door het immuunsysteem te stimuleren om ziektebestrijdende cellen te produceren, lymfocyten genaamd, die de geïnfecteerde levercellen doden en veroorzaken ook een ontsteking van de lever.

Chronische hepatitis

HCV verbetert spontaan binnen zes maanden bij ongeveer 20 tot 25 procent van de mensen met acute hepatitis. Als de symptomen niet verbeteren, ontwikkelt HCV-infectie zich tot chronische hepatitis.

Bij mensen die chronische hepatitis C krijgen, zijn de meest voorkomende klachtenklachten:

• Vermoeidheid
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid
• Zwakheid
• Gewichtsverlies
• Geelzucht
• Zwelling van de buik
• Buikpijn
• Blauwe plekken of bloeding

Hepatitis C in het eindstadium

In 10 tot 20 procent van de gevallen kan een HCV-infectie zich ontwikkelen tot een aandoening die cirrose wordt genoemd, waarbij de lever zo ernstig beschadigd is dat het vermogen om goed te functioneren afneemt. Dit kan zich ontwikkelen tot een stadium dat gedecompenseerde cirrose wordt genoemd, waarbij de lever is aangetast. in wezen niet-functioneel.

Symptomen van gedecompenseerde cirrose zijn onder meer:

• Ernstige zwakte en vermoeidheid
• Gewichtsverlies
• Buikpijn
• Jeuk
• Blauwe plekken en bloeden
• Geelzucht
• Zwelling van de buik
• Geheugen- of gedragsveranderingen
• Problemen met lopen

Hepatocellulair carcinoom, een type leverkanker, wordt ook vaak gezien bij gevorderde gevallen van hepatitis C, met tarieven die wel 17 keer zo hoog zijn als die van de algemene bevolking.

Ziekte in het eindstadium wordt gedefinieerd als het stadium van de ziekte waarin het risico op sterfte is verhoogd als gevolg van leverfalen, leverkanker of niet-levergerelateerde complicaties zoals nierfalen. Gedecompenseerde cirrose en hepatocellulair carcinoom zijn de twee meest voorkomende aandoeningen in het eindstadium van HCV-infectie. De resultaten voor beide zijn over het algemeen slecht, met een overlevingspercentage van vijf jaar van respectievelijk 50 procent en 30 procent.

Symptomen van het hepatitis C-virus

Oorzaken

HCV wordt veroorzaakt door infectie met het hepatitis C-virus, dat zich op de lever richt. U kunt besmet raken met het virus door in contact te komen met besmet bloed of door seksueel contact.

Overdracht van HCV

In de Verenigde Staten is HCV de meest voorkomende door bloed overgedragen infectie en treft ongeveer 3,2 miljoen Amerikanen, of ongeveer 1,5 procent van de volwassen bevolking.

Het virus wordt doorgaans op de volgende manieren verspreid:

• Geïnjecteerd drugsgebruik: Ongeveer 80 procent van de gevallen
• Seksueel contact: Ongeveer 10 procent van de gevallen
• Overdracht van moeder op kind: Ongeveer 4 procent van de gevallen
• Naaldblessure: Ongeveer 2 procent van de gevallen
• Bloedtransfusie: Minder dan 0,01 procent van de nieuwe gevallen

Ongeveer drie op de vier Amerikanen die vandaag met HCV leven en geboren zijn tussen 1945 en 1965, raakten besmet door besmette bloedtransfusies.

Vooruitgang in screeningstechnieken heeft dit risico teruggebracht tot minder dan één op de twee miljoen transfusies.

Hoe HCV het lichaam beschadigt

Tijdens HCV-infectie veroorzaakt de activering van het immuunsysteem een ​​ontstekingsreactie, die de productie van collageen en andere stoffen stimuleert. Deze stoffen, bedoeld om de structuur van de lever te versterken, bouwen geleidelijk sneller op dan het lichaam ze kan afbreken. Na verloop van tijd veroorzaakt het proces de ophoping van littekenweefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van cirrose bij ongeveer 10 tot 20 procent van de chronisch geïnfecteerde personen.

Soorten HCV

Er zijn minstens 11 verschillende genetische variaties van het HCV-virus, genotypen genaamd. De zes belangrijkste HCV-genotypen zijn ongelijk verdeeld over de wereld, waarbij sommige typen de overhand hebben binnen specifieke geografische regio's.

In de Verenigde Staten is HCV-genotype 1 verantwoordelijk voor bijna 80 procent van alle infecties, gevolgd door genotypen 2 en 3. Genotype 4 daarentegen is het overheersende type in Afrika en het Midden-Oosten, terwijl genotypen 5 en 6 het vaakst worden gezien in respectievelijk zuidelijk Afrika en Azië.

De identificatie van het genotype is niet alleen belangrijk om het beloop van de ziekte te voorspellen, maar ook om te bepalen welke medicijnen het beste werken bij het bestrijden van een bepaald viraal type.

Hepatitis C Oorzaken en risicofactoren

Diagnose

HCV-infectie vertoont al vroeg tekenen en symptomen die sterk lijken op die van andere infecties. De diagnose van HCV kan worden bevestigd met antilichaamtesten en detectie van het virus in het bloed. Als u bent blootgesteld aan HCV of als u tekenen heeft die erop wijzen dat u mogelijk een HCV-infectie heeft, moet u zich laten testen op de infectie.

Vanaf maart 2020 beveelt de Amerikaanse Preventive Services Task Force (USPSTF) HCV-screening aan voor alle volwassenen van 18 tot 79 jaar. De CDC heeft ook hun richtlijnen in april 2020 bijgewerkt en screening voor alle volwassenen en zwangere vrouwen aanbevolen.

Snelle diagnostische test

Een snelle diagnostische test, die wordt onderschreven door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), kan HCV-antilichamen in het bloed detecteren Antilichamen worden geproduceerd door de immuuncellen die uw lichaam gebruikt om infecties te bestrijden. Deze test heeft verschillende voordelen. Het vereist slechts een kleine hoeveelheid bloed, het kan zonder laboratorium worden gedaan en het hoeft niet te worden uitgevoerd door gezondheidswerkers die een uitgebreide opleiding hebben genoten. De WHO beschrijft het als vergelijkbaar met een zwangerschapstest. Resultaten zijn klaar in ongeveer 20 minuten. Als u positief test op HCV met een snelle diagnostische test, is het raadzaam een ​​andere test te hebben om uw diagnose te bevestigen, omdat de snelle diagnostische test antistoffen kan aantonen, zelfs als u de infectie effectief heeft bestreden, maar geen actuele infectie heeft. .

Enzym-immunoassay (EIA)

HCV-infecties worden bevestigd door een bloedtest die antilichamen detecteert die specifiek zijn voor het virus. De test is erg gevoelig, maar niet erg selectief bij het zoeken naar antilichamen, dus een positieve EIA is mogelijk niet correct. Gemiddeld duurt het vier tot tien weken voordat het lichaam voldoende antilichamen produceert om een ​​test als nauwkeurig te beschouwen. EIA wordt beschouwd als de gouden standaard bij het testen van HCV-antilichamen, maar, net als bij de snelle test, kunnen de resultaten positief zijn, zelfs als u bent niet besmet als u in het verleden besmet bent geweest en HCV effectief heeft bestreden.

HCV RNA kwantitatieve testen

Een bloedtest kan de aanwezigheid en hoeveelheid HCV in uw bloed detecteren. Als u geen detecteerbaar virus in uw bloed heeft, betekent dit dat u de infectie niet heeft. Deze test wordt ook gebruikt om mensen te volgen die voor HCV worden behandeld, omdat hiermee meetbaar kan worden gemeten of het virus in uw bloed afneemt als reactie op therapie.

Leverfunctietests (LFT's)

HCV beïnvloedt de lever en verschillende eiwitten en enzymen die uw lever maakt. LFT's kunnen de eerste diagnostische aanwijzing zijn dat u een leverziekte heeft als u geen duidelijke symptomen heeft. Als uw LFT's abnormaal zijn, kan dit het gevolg zijn van een HCV-infectie, maar andere ziekten kunnen ook leiden tot abnormale LFT's.

Hoe het hepatitis C-virus wordt vastgesteld

Behandeling

Recente vorderingen in de hepatitis C-therapie hebben een enorme impact gehad op het leven van mensen die de infectie hebben, vooral als je bedenkt dat HCV pas in 1989 officieel werd geïdentificeerd. Direct werkende antivirale middelen (DAA's) produceren genezingspercentages van wel 99 procent in sommige groepen. DAA's werken over het algemeen door de levenscyclus van het virus te onderbreken. Andere medicijnen kunnen ook samen met DAA's worden gebruikt, en een levertransplantatie kan een optie zijn voor sommige mensen met een laat stadium HCV-infectie.

Hepatitis C Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Behandeling van hepatitis C wordt over het algemeen aanbevolen wanneer een persoon tekenen van leverontsteking vertoont. Het verloop en de duur van de therapie worden bepaald door het genotype van iemands virus, evenals door het gediagnosticeerde stadium van infectie.

De meest voorkomende DAA's zijn:

• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir)
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
• Daklinza (daclatasvir)
• Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)

Andere medicijnen die worden gebruikt voor HCV-infectie, samen met DAA's, zijn onder meer:

• Peginterferon, dat de immuunrespons van het lichaam op HCV wijzigt
• Ribavirine, een oraal medicijn dat de replicatie van een aantal verschillende virussen verstoort, waaronder HCV.

Een levertransplantatie wordt beschouwd als de enige effectieve optie voor mensen met een leverziekte in het eindstadium, hoewel bekend is dat HCV in ongeveer 80 procent van de gevallen terugkeert. Een levertransplantatie geeft een persoon met een leverziekte in het eindstadium een ​​functionele lever, maar elimineert het virus niet uit het lichaam.

Hoe Hepatitis C wordt behandeld

Preventie

Hoewel injecterend drugsgebruik een primaire infectieroute blijft in ontwikkelde landen, worden niet-gesteriliseerde medische procedures, met name onveilige injecties, beschouwd als een van de belangrijkste oorzaken van hepatitis C in de ontwikkelingslanden. Preventie is gebaseerd op het vermijden van bekende risico's van HCV-overdracht.

Door de volgende activiteiten te vermijden, kunt u voorkomen dat u HCV krijgt:

• Naalden delen voor drugsgebruik of om een ​​andere reden
• Een medische procedure ondergaan of een injectie met niet-gesteriliseerde apparatuur
• Een tatoeage op naaldbasis krijgen
• Lichaamspiercings krijgen
• Persoonlijke spullen delen waar mogelijk bloed op zit, zoals scheermesjes, oorbellen, tandenborstels
• Onbeschermde seks hebben met iemand die HCV zou kunnen hebben

Gezondheidswerkers lopen ook het risico te worden blootgesteld aan HCV door bloed, naalden, glas of apparatuur van patiënten. Het dragen van handschoenen en het op de juiste manier weggooien van scherpe voorwerpen verkleint het risico op HCV-infectie.

In tegenstelling tot hepatitis A of hepatitis B is er nog steeds geen vaccin om een ​​hepatitis C-infectie te voorkomen.

Preventie van infectie met het hepatitis C-virus

Omgaan

Om met HCV om te gaan, moet u voor uzelf zorgen en anderen tegen infectie beschermen.

Als u HCV heeft, kunt u sporten, deelnemen aan recreatieve activiteiten, werken en reizen zolang u daar de energie voor heeft.

Voor jezelf zorgen

Met nieuwe behandelingen heeft u een goede kans om te herstellen van uw HCV-infectie zonder een gevorderde ziekte te ontwikkelen. Als u echter een geavanceerde HCV-infectie ontwikkelt, zijn er effectieve medische en chirurgische behandelingen die u een zeer grote kans op genezing kunnen bieden.

Anderen beschermen

Als u HCV heeft, kunt u geen bloed doneren en dient u voorzorgsmaatregelen te nemen om te voorkomen dat u anderen besmet. U moet seksuele partners op de hoogte stellen van uw infectie en condooms gebruiken om verspreiding van de infectie naar anderen te voorkomen. U moet er ook voor zorgen dat u naalden, scheermesjes of iets anders dat in contact is geweest met uw bloed niet deelt.

Stigma

Studies tonen aan dat mensen met HCV-infectie discriminatie ervaren die de kwaliteit van leven kan verstoren en sommige mensen met HCV ervan kan weerhouden deel te nemen aan activiteiten met anderen. Sommige mensen met HCV voelen zich mogelijk uitgesloten en ontmoedigd om te werken. Als u deze ervaringen heeft gehad, kunnen steungroepen en therapeuten u advies geven en naar uw zorgen luisteren.

Symptomen van het hepatitis C-virus