Inhoud
De dementie van Parkinson is een vorm van dementie die meestal bij iemand wordt vastgesteld jaren nadat de ziekte van Parkinson is vastgesteld. Dit type dementie is vaak moeilijk te diagnosticeren en veroorzaakt zowel motorische als cognitieve symptomen die van invloed zijn op het vermogen van het individu om dagelijkse taken uit te voeren. Er zijn kenmerken van de dementie van Parkinson die het onderscheiden van andere ziekten die verband houden met dementie. Mensen bij wie dit type dementie is vastgesteld, hebben te maken met motorische beperkingen - vertraagde beweging en moeite met bewegen, trillingen in rust en onstabiel lopen - en problemen met denken en redeneren, zoals geheugenverlies, kortere aandachtsspanne en moeite met het vinden van woorden.Symptomen
Een persoon met dementie heeft te maken met veranderingen in geheugen, denken en redeneren, wat leidt tot moeilijkheden bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten en een verminderde kwaliteit van leven. Bij dementie bij de ziekte van Parkinson (PDD) of bij dementie bij Parkinson gaan de symptomen van dementie altijd gepaard met een afname van het bewegingsvermogen.
De ziekte van Parkinson begint met veranderingen in de hersenen die plaatsvinden op gebieden die belangrijk zijn voor de controle van motorische functies. Deze veranderingen kunnen symptomen veroorzaken zoals een voorovergebogen houding, trillingen in rust, beven, moeilijk beginnen met bewegen en schuifelende stappen. Naarmate deze veranderingen voortduren, kunnen cognitieve functies en geheugen ook worden aangetast, wat leidt tot de diagnose van PDD.
In tegenstelling tot andere ziekten die met dementie gepaard gaan, zoals de ziekte van Alzheimer, komt Parkinson-dementie niet voor bij iedereen bij wie de ziekte van Parkinson is vastgesteld.
Mensen met de diagnose Parkinson-dementie kunnen verschillende symptomen ervaren, die vaak in de loop van de tijd veranderen. Deze symptomen overlappen vaak met symptomen van de ziekte van Parkinson.
Symptomen die patiënten melden zijn onder meer:
- Problemen met concentreren en nieuw materiaal leren
- Veranderingen in het geheugen
- Afleveringen van paranoia en wanen
- Verwarring en desoriëntatie
- Stemmingswisselingen, zoals prikkelbaarheid
- Depressie en angst
- Hallucinaties
- Gedempte spraak
Getroffen mensen hebben ook problemen met het interpreteren van visuele informatie, evenals problemen met slaap die verband houden met slaapstoornissen, zoals REM-gedragsstoornis of overmatige slaperigheid overdag.
Oorzaken
Onderzoekers begrijpen niet volledig hoe veranderingen in de structuur en chemie van de hersenen leiden tot de ziekte van Parkinson en mogelijke dementie. Desalniettemin zijn er verschillende factoren die vaak aanwezig zijn bij de diagnose van de ziekte van Parkinson die de kans op het ontwikkelen van dementie vergroten.
Een belangrijke verandering in de hersenen bij iemand bij wie de ziekte van Parkinson en Parkinson dementie is vastgesteld, is de ontwikkeling van ongebruikelijke microscopisch kleine afzettingen die Lewy-lichaampjes worden genoemd. Deze afzettingen zijn voornamelijk gemaakt van een eiwit dat normaal wordt aangetroffen in een gezond, actief brein dat alfa wordt genoemd. -synucleïne. Lewy-lichaampjes worden ook aangetroffen bij andere hersenaandoeningen, zoals Lewy-body-dementie.
Een andere verandering in de hersenen die optreedt bij dementie bij Parkinson is de aanwezigheid van plaques en klitten. Plaques en klitten zijn ook eiwitfragmenten die zich in de hersenen ophopen, hetzij tussen zenuwcellen (plaques) of in cellen (klitten). Net als Lewy-lichaampjes, wordt de aanwezigheid van deze eiwitafzettingen ook gevonden bij Lewy-body-dementie.
Factoren die iemand een hoger risico kunnen geven om Parkinson-dementie te ontwikkelen, zijn de volgende:
- Gevorderd stadium van de ziekte van Parkinson
- Familiegeschiedenis van dementie
- Ernstige motorische symptomen
- Milde cognitieve stoornis
- Geschiedenis van hallucinaties
- Chronische slaperigheid overdag
- Instabiele houding, moeite met het beginnen van bewegingen, schuifelende passen en / of problemen met evenwicht en het voltooien van volledige bewegingen.
Mannen en mensen van oudere leeftijden lopen een groter risico op de ziekte van Parkinson.
Prevalentie
Hoewel de ziekte van Parkinson tamelijk vaak voorkomt en 1% tot 2% van de mensen ouder dan 60 treft, komt Parkinson-dementie niet zo vaak voor. Niet elke persoon bij wie de ziekte van Parkinson wordt vastgesteld, ontwikkelt Parkinson-dementie. In feite ontwikkelt 30% van de mensen bij wie de ziekte van Parkinson is vastgesteld, geen Parkinson-dementie. Volgens recente studies kan 50% tot 80% van de mensen bij wie de ziekte van Parkinson is vastgesteld, Parkinson-dementie krijgen.
Het ontwikkelen van Parkinson-dementie is erg afhankelijk van het stadium van de ziekte van Parkinson. Gewoonlijk beginnen mensen met de ziekte van Parkinson bewegingssymptomen te ontwikkelen tussen de leeftijd van 50 en 85 jaar, en de gemiddelde tijd voor het ontwikkelen van dementie na de diagnose is 10 jaar.
Dementie draagt bij aan het vergroten van de kans op overlijden aan de ziekte van Parkinson. Een persoon bij wie de diagnose Parkinson-dementie is gesteld, kan na de diagnose gemiddeld 5 tot 7 jaar leven.
Diagnose
Het diagnosticeren van de ziekte van Parkinson is niet eenvoudig en vereist een zorgvuldige klinische evaluatie door een neuroloog en soms aanvullende tests. De Movement Disorder Society (MDS) Task Force kwam met vierdelige richtlijnen voor het diagnosticeren van Parkinson-dementie. Deze omvatten:
- Kijken naar kernfuncties
- Evaluatie van bijbehorende klinische kenmerken
- Het evalueren van de aanwezigheid van kenmerken die de diagnose onzeker kunnen maken
- Beoordelen of er kenmerken aanwezig zijn die de diagnose onmogelijk kunnen maken
Een sleutelfactor voor de diagnose van Parkinson-dementie is dat de patiënt ten minste een jaar vóór de ontwikkeling van dementie de diagnose van de ziekte van Parkinson moet hebben gehad.
Als dementie optreedt vóór een jaar nadat de ziekte van Parkinson is vastgesteld, wordt dit beschouwd als dementie met Lewy-body-dementie of Lewy-body-dementie (LBD). Bovendien wordt LBD gediagnosticeerd, in tegenstelling tot Parkinson-dementie, als dementie vóór of binnen een jaar optreedt. van bewegingssymptomen.
Behandeling
Helaas is er momenteel geen manier om de progressie van de ziekte van Parkinson en de ziekte van Parkinson te stoppen of te vertragen. Praten met uw arts of een specialist, zoals een neuroloog of specialist in bewegingsstoornissen, kan helpen om manieren te vinden om de symptomen te beheersen.
Beheerplannen voor de dementie van Parkinson kunnen op verschillende manieren plaatsvinden, zoals counseling, therapie en zelfs medicatie. Als uw beheersplannen medicijnen bevatten, werk dan nauw samen met uw arts om te bepalen welke medicijnen en welke dosering het beste zijn om uw symptomen te verbeteren en bijwerkingen te voorkomen. Vaak zijn mensen bij wie de ziekte van Parkinson is vastgesteld, gevoeliger voor medicijnen.
Medicijnen
Twee veel voorkomende medicatie-opties voor mensen met de diagnose Parkinson-dementie zijn cholinesteraseremmers en antipsychotica. Deze medicijnen worden meestal voorgeschreven aan mensen bij wie de ziekte van Alzheimer is vastgesteld.
Cholinesterase-remmers worden meestal gebruikt om veranderingen in denken en gedrag te behandelen en kunnen iemand met Parkinson-dementie helpen bij het verminderen van symptomen van visuele hallucinaties, geheugen en veranderingen in slaappatroon.
Cholinesteraseremmers zijn onder meer:
- Donepezil
- Rivastigmine
- Galantamine
Hoewel cholinesteraseremmers kunnen helpen bij het verminderen van hallucinaties, kunnen deze medicijnen bewegingssymptomen juist verergeren. Het opmerken wanneer een hallucinatie begint, en het veranderen van onderwerp, kan een nuttig alternatief zijn om frustraties die gepaard gaan met hallucinaties te voorkomen.
Antipsychotica worden meestal voorgeschreven om gedragssymptomen te behandelen. Helaas kunnen deze medicijnen ernstige bijwerkingen veroorzaken bij bijna 50% van de patiënten met Parkinson-dementie. Bijwerkingen van antipsychotica zijn onder meer:
- Verergering van de symptomen van Parkinson
- Wanen
- Hallucinaties
- Abrupte veranderingen in bewustzijn
- Moeite met slikken
- Acute verwarring
Andere medicijnen die een arts kan voorschrijven aan patiënten met Parkinson-dementie, zijn afhankelijk van hun unieke reeks symptomen. Als de patiënt lijdt aan depressie, kunnen selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), veelgebruikte antidepressiva, als behandeling worden gebruikt. Als de patiënt slaapproblemen heeft, kunnen slaapmiddelen, zoals melatonine, worden aanbevolen.
Afgezien van het nemen van medicijnen, is het belangrijk om te stoppen met het nemen van medicijnen die de cognitie kunnen verminderen.
Routines en therapieën
Bij sommige patiënten met de diagnose Parkinson-dementie, kunnen ze tekenen vertonen dat ze de natuurlijke dag-nachtcyclus moeilijk begrijpen. Het aanhouden van een consistente dagelijkse routine kan nuttig zijn en kan helpen als leidraad.
- Stel het slapengaan elke dag op hetzelfde uur in en verhoog de duisternis door de jaloezieën te sluiten en de lichten uit te doen. Dit zal zowel de hersenen als het individu een signaal geven dat het tijd is om te gaan slapen.
- Vermijd een dutje overdag en tijd fysiek actief en bij daglicht doorbrengen.
- Indicatoren van tijd, zoals kalenders en klokken, moeten aanwezig zijn om de getroffen persoon te helpen heroriënteren op de dag-nachtcyclus.
Hoewel er verschillende opties zijn om cognitieve en gedragssymptomen te beheersen, zijn bewegingssymptomen een beetje uitdagender om te behandelen bij patiënten met Parkinson-dementie. De meest voorkomende beschikbare behandelingsoptie, carbidopa-levodopa, blijkt de symptomen van hallucinaties en verergering bij patiënten te verhogen.
Diepe hersenstimulatie (DBS) voor PDD wordt onderzocht in klinische onderzoeken. Tot dusverre zijn de onderzoeken klein en hebben ze niet altijd positieve resultaten.
Fysiotherapie kan ook nuttig zijn bij het verlichten van bewegingssymptomen en het terugwinnen van kracht en flexibiliteit in stijve spieren.
Andere opties om te overwegen zijn:
- Logopedie om de communicatie te bevorderen
- Regelmatige lichaamsbeweging
- Een uitgebalanceerd dieet volgen
- Voldoende slaap krijgen
- Beheren van andere ziekten die de gezondheid van de hersenen kunnen beïnvloeden, zoals diabetes, slaapapneu of hoog cholesterol
Tips voor zorgverleners
Naarmate de dementie vordert en hallucinaties en gedrag veranderen, kunnen er meer problemen ontstaan voor zorgverleners. Patiënten met de dementie van Parkinson kunnen gedesoriënteerd zijn, vatbaar voor impulsief gedrag, plotselinge stemmingswisselingen ervaren en hebben mogelijk hulp nodig bij het uitvoeren van dagelijkse taken.
Gebruik de volgende strategieën om de dementie van de patiënt te helpen beheersen en hem te kalmeren:
- Ontwikkel een goed gestructureerde routine en planning.
- Houd de omgeving veilig en eenvoudig ingericht om afleiding of de kans op verwarring te minimaliseren.
- Blijf kalm en zorg en genegenheid uiten bij het communiceren.
- Gebruik een nachtlampje om de kans op hallucinaties te verkleinen die worden verergerd door slechtziendheid 's nachts.
- Onthoud dat de gedrags- en cognitieve veranderingen te wijten zijn aan de ziekte, in plaats van het individu zelf.
- Wees zeer oplettend bij elke ziekenhuisopname of na een chirurgische ingreep. Een persoon met Parkinson-dementie kan na de procedure ernstig in de war raken.
- Let goed op medicatiegevoeligheden.
Deze inspanningen kunnen de stress voor de zorgverlener verminderen en het welzijn van de getroffen persoon optimaliseren.
Een woord van Verywell
Als u of uw geliefde de diagnose dementie van Parkinson heeft gekregen, bent u niet de enige. Ondanks dat deze vorm van dementie zich niet altijd ontwikkelt bij mensen met de ziekte van Parkinson, is het niet ongebruikelijk en kunnen aanpassingen nodig zijn in het leven van de gediagnosticeerde persoon en diens dierbaren.
Bronnen zoals de Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research, Family Caregiver Alliance en de Parkinson’s Foundation kunnen u helpen op de hoogte te blijven van onderzoek en informatie.
Als u meer vragen heeft over de dementie van Parkinson en het omgaan met symptomen, maak dan een afspraak om met uw arts, een neuroloog of een specialist in bewegingsstoornissen te praten.