Inhoud
- Zelfcontroles / testen thuis
- Lichamelijk onderzoek en tests
- In beeld brengen
- Differentiële diagnoses
Zelfcontroles / testen thuis
Noteer eventuele symptomen die u heeft ervaren en die u zorgen baren. Deze omvatten klassieke symptomen van Parkinson, maar kunnen ook een aantal andere symptomen omvatten, omdat de ziekte de zenuwen door uw hele lichaam aantast.
Deze kunnen zelfs eerder optreden dan de bewegingsproblemen en kunnen zijn:
- Verminderde gezichtsuitdrukkingen
- Problemen met het strikken van je schoenen of het dichtknopen van je overhemd
- Onduidelijke of zachtere spraak
- Verminderd reukvermogen
- Constipatie of langzame spijsvertering
- Verlaging van de bloeddruk als u opstaat
- Slaapstoornissen
- Restless Leg-syndroom
- Impulsief gedrag
- Stemmingswisselingen
- Veranderingen in uw denk- en geheugenvermogen
Het herkennen van een van deze factoren is op geen enkele manier een bevestiging dat u de ziekte van Parkinson heeft. Maar een logboek van deze informatie (wat u ervaart, hoe lang het duurt, de omstandigheden waaronder het gebeurt, enz.) Kan erg nuttig zijn voor uw arts terwijl deze eraan werkt om een diagnose te stellen.
Lichamelijk onderzoek en tests
Een reis naar het kantoor van de neuroloog omvat vaak tientallen vragen, samen met meerdere tests.
Er zijn momenteel geen diagnostische bloedtesten voor de ziekte van Parkinson, maar uw arts kan enkele routinematige bloed- en urinetests uitvoeren om uw algehele gezondheid te beoordelen. Uw bloeddruk wordt zittend en staand gemeten om op orthostatische hypotensie te letten.
Een specialist in bewegingsstoornissen zal verschillende fysieke tests uitvoeren om u ook te beoordelen.
Op zoek naar trillingen
Rusttremor is vaak het eerste symptoom van de ziekte van Parkinson. Uw arts zal er waarschijnlijk in uw handen op letten wanneer u zit met uw armen ontspannen en uw handen op uw schoot. Soms, vooral in het begin van de ziekte, moeten patiënten worden afgeleid (bijvoorbeeld door vanaf 10 achteruit te tellen) om deze tremor naar voren te brengen.
Naast tremor in rust, zal uw arts letten op posturale tremor, die optreedt wanneer uw armen in een gestrekte positie zijn. Ze kunnen ook letten op kinetische tremor, die optreedt bij willekeurige bewegingen en die gewoonlijk wordt beoordeeld door de vinger-neus-test (waarbij u wordt gevraagd om uw neus aan te raken met uw wijsvinger en vervolgens de vinger van de onderzoeker aan te raken, die bij elke poging van positie verandert).
Hoewel tremor in rust wordt verwacht bij de ziekte van Parkinson, hebben veel mensen met de aandoening een combinatie van verschillende soorten tremoren.
Tremoren bij de ziekte van ParkinsonBewegingssnelheid meten
Bradykinesie komt voor bij de meeste mensen met Parkinson en kan leiden tot een gebrek aan spontane gezichtsuitdrukking en minder knipperende ogen per minuut dan normaal, en uw arts zal tijdens uw lichamelijk onderzoek naar deze symptomen zoeken.
Uw arts kan ook uw bewegingssnelheid beoordelen door u te vragen elke hand te openen en te sluiten of herhaaldelijk met uw wijsvinger tegen uw duim te tikken, om zo snel mogelijk grote bewegingen te maken. Bij mensen met de ziekte van Parkinson kan de beweging snel en nauwkeurig beginnen, maar deze zal snel verslechteren en langzaam en beperkt worden.
Gangwerk is ook een andere manier om hiervoor te testen. Het observeren van een patiënt terwijl ze lopen, de lengte van hun pas en de snelheid waarmee ze bewegen, kan doktoren veel vertellen. Gebrek aan armzwaai is ook een kenmerk dat vrij vroeg optreedt bij mensen met Parkinson.
Bradykinesie bij de ziekte van Parkinson
Beoordeling van de mate van stijfheid
Artsen zoeken ook naar stijfheid (een ander teken van Parkinson) door de gewrichten in je ellebogen, polsen, knieën en enkels te bewegen om te zien of er weerstand is. De weerstand kan glad zijn of kan verschijnen als lichte aarzelingen in bewegingen, ook wel tandwielen genoemd. Dit wordt soms duidelijker gemaakt doordat de patiënt actief het andere lidmaat beweegt.
Uw saldo evalueren
Een verstoord evenwicht (posturale instabiliteit) treedt meestal later in de ziekte op en is een belangrijke oorzaak van invaliditeit voor patiënten.
Om dit te testen, zal uw arts uw schouders snel en stevig naar achteren trekken terwijl u achter u staat. Een of twee stappen achteruit zetten om uw evenwicht te herstellen, is een normale reactie, terwijl al het andere op een probleem kan duiden.
Uw reactie op medicatie controleren
Om te bepalen of u de ziekte van Parkinson heeft, kan uw arts u mogelijk een dosis van de PD-medicatie carbidopa-levodopa geven. Als u Parkinson heeft, zou u een aanzienlijke verbetering moeten opmerken, wat de diagnose kan bevestigen.
In beeld brengen
Beeldvorming wordt niet vaak gebruikt bij de diagnose van de ziekte van Parkinson, maar dergelijke onderzoeken kunnen in sommige gevallen nuttig zijn.
EEN magnetische resonantie beeldvorming (MRI) scan is een van de meest voorkomende tests die worden uitgevoerd tijdens een neurologische opwerking. Het is niet bijzonder nuttig bij het diagnosticeren van de ziekte van Parkinson omdat de hersenstructuur er normaal uitziet, maar MRI kan worden gebruikt om andere aandoeningen uit te sluiten, zoals beroerte, tumoren, hydrocephalus (vergroting van de ventrikels) en de ziekte van Wilson (een ziekte die het gevolg is van koper. accumulatie die bij jongere personen tremoren kan veroorzaken).
Als er een MRI wordt gemaakt, is dit meestal bij mensen jonger dan 55 jaar of wanneer het klinische beeld niet typerend is voor Parkinson.
Wat te verwachten bij een MRIGespecialiseerde beeldvorming geeft informatie over hoe de hersenen functioneren in plaats van over de structuur ervan.
EEN DaTscan is een type computertomografie met enkelvoudige fotonemissie of SPECT-scan. Er wordt een middel geïnjecteerd dat de dopamine-producerende zenuwcellen benadrukt. Bij de ziekte van Parkinson zal er minder dopamine-activiteit zichtbaar zijn.
Dit kan nuttig zijn om onderscheid te maken tussen de effecten van de ziekte van Parkinson en aandoeningen zoals essentiële tremor waarbij het dopaminegehalte normaal is. Maar het maakt mogelijk geen onderscheid tussen Parkinson en andere Parkinson-syndromen (aandoeningen die PD-achtige bewegingsproblemen veroorzaken), zoals meervoudige systeematrofie of progressieve supranucleaire verlamming.
Positron-emissietomografie(PET) scant kan helpen bij het identificeren van verschillende neurodegeneratieve aandoeningen, zoals de ziekte van Parkinson. Ze kijken hoe de hersenen glucose gebruiken; er zijn specifieke patronen te zien voor verschillende aandoeningen. Ze worden echter vaker gebruikt bij onderzoek dan bij diagnostische tests.
Differentiële diagnoses
Parkinsonisme kan worden veroorzaakt door andere ziekteprocessen, waaronder neurodegeneratieve ziekten en secundaire oorzaken.
Verdovende middelen waaronder antipsychotica, anti-emetica, calciumantagonisten, anti-epileptica en SSRI-antidepressiva kunnen ook symptomen veroorzaken, hoewel ze meestal binnen een paar weken verdwijnen na het stoppen met deze medicijnen. Sommige gifstoffen, waaronder pesticiden en koolmonoxidevergiftiging, kunnen ook parkinsonisme veroorzaken.
Als dementie zich ontwikkelt binnen het eerste jaar van het parkinsonisme, wordt het gekenmerkt als dementie met Lewy-lichaampjes. Wanneer symptomen van dementie zo vroeg worden gezien, moet de arts dit uitsluiten infectie of een subduraal hematoom.
Meerdere systeematrofie vertoont ook parkinsonisme, maar het heeft de neiging om snel vooruit te gaan en reageert niet goed op de levodopa-medicatie. Een MRI kan soms helpen onderscheid te maken tussen deze aandoening en de ziekte van Parkinson.
Er zijn andere aandoeningen die een tremor veroorzaken, waaronder essentiële tremor en dystonische tremor. Deze hebben kenmerken die de neuroloog doorgaans kan onderscheiden van de ziekte van Parkinson.
Soms wordt de diagnose pas duidelijk na herhaalde bezoeken om de progressie van de symptomen op te sporen.
Een woord van Verywell
Onderzoekers werken aan bloed- en ruggenmergvloeistoftests waarmee uw medische zorgverlener de diagnose mogelijk eerder kan stellen. Laat het vooruitzicht van een lang diagnostisch proces u er in de tussentijd niet van weerhouden om naar een arts te gaan. Behandelingen zijn beschikbaar en kunnen zowel helpen bij symptomen als bij het voorkomen van complicaties die verband houden met Parkinson.
Behandelingsopties voor de ziekte van Parkinson