Inhoud
- Wat is patellainstabiliteit?
- Wat zijn de tekenen en symptomen van patellaire instabiliteit?
- Diagnose van patellaire instabiliteit
- Behandeling van patellaire instabiliteit
Wat is patellainstabiliteit?
De patella (knieschijf) hecht zich door pezen aan het dijbeen (dijbeen) en het scheenbeen (scheenbeen). De patella past in een groef aan het uiteinde van het dijbeen (trochleaire groef) en glijdt op en neer terwijl de knie buigt en recht wordt. Patellaire instabiliteit treedt op wanneer de knieschijf buiten deze groef beweegt.
Er zijn twee soorten patellainstabiliteit. De eerste staat bekend als een traumatische patellaire dislocatie. Dit is meestal het gevolg van een knieblessure. In een patella ontwrichtingwordt de patella volledig uit de groef geduwd. Het andere type instabiliteit staat bekend als chronische patellaire instabiliteit. Bij dit type glijdt de knieschijf meestal maar gedeeltelijk uit de groef. Dit staat bekend als een subluxatie.
Wat zijn de tekenen en symptomen van patellaire instabiliteit?
Uw kind kan pijn, zwelling, stijfheid, moeite met lopen op de aangedane ledemaat en / of een knik-, beknellings- of vergrendelingsgevoel in de knie ervaren. Ten slotte kan er ook een merkbare misvorming in de aangedane knie zijn.
De meeste patiënten ervaren het gevoel dat de knieschijf is verschoven of niet op zijn plaats zit. Meestal beweegt de knieschijf vanzelf weer naar binnen, maar soms moet deze weer op de eerste hulp worden geplaatst.
Bij chronische patellaire subluxaties kan de pijn minder ernstig zijn dan bij een traumatisch letsel.
Patiënten kunnen klagen over pijn onder de knieschijf, vooral bij activiteiten waarbij de knie diep gebogen wordt.
Diagnose van patellaire instabiliteit
Uw zorgverlener zal de diagnose hoogstwaarschijnlijk stellen door een medische geschiedenis te nemen en een lichamelijk onderzoek uit te voeren. Er zullen hoogstwaarschijnlijk röntgenfoto's worden gemaakt, maar dit kan normaal zijn als de knieschijf al in de normale positie is teruggekeerd. Een MRI kan ook worden besteld om mogelijke kraakbeenschade te evalueren die wordt veroorzaakt door een traumatische patellaire dislocatie. Een MRI wordt echter meestal niet aanbevolen totdat u uw knie de kans heeft gegeven om te genezen.
Behandeling van patellaire instabiliteit
Als de knieschijf niet vanzelf weer op zijn plaats gaat (verkleinen), is onmiddellijke medische hulp nodig om de patella te verminderen. Initiële dislocaties worden over het algemeen niet-operatief beheerd met rust en vaak een kniebrace en krukken. Na een rustperiode wordt meestal begonnen met fysiotherapie om de spieren in de knie te versterken, zodat de knieschijf niet uit de groef glijdt.
Er zijn enkele omstandigheden waarin operatieve behandeling gerechtvaardigd kan zijn. In episodes van acute patellaire dislocaties kan er kraakbeen zijn dat losgeslagen is en in de knie zit. Dit wordt een los lichaam genoemd en moet worden verwijderd.
Als er gescheurde ligamenten in de knie zijn, zoals het mediale patellofemorale ligament, kan reconstructie van het ligament worden aanbevolen.
Als uw kind terugkerende patellaire dislocaties heeft (de knieschijf blijft uit de groef komen) ondanks niet-operatieve behandeling, kan hij / zij in aanmerking komen voor een chirurgische ingreep om de knieschijf opnieuw uit te lijnen en de knieschijf in een betere positie te brengen. Een van deze procedures kan arthroscopisch worden uitgevoerd. Een andere "open" procedure is een osteotomie, wat betekent dat het bot wordt doorgesneden en verplaatst om het volgen van de patella te verbeteren (de manier waarop de patella beweegt wanneer u uw knie buigt en strekt).