Inhoud
De patellapees verbindt de knieschijf (de patella) met het scheenbeen. Dit maakt deel uit van het 'strekmechanisme' van de knie en samen met de knieschijf, quadricepspees en de quadriceps-spier zorgen deze structuren ervoor dat je knie recht komt te staan en kracht geeft voor een schopbeweging. De patellapees is, net als andere pezen, gemaakt van taaie, vezelige banden van weefsel. De pees is omgeven door een vaatweefselbekleding die de pees van voeding voorziet.Patellaire tendinitis, tendinose en tranen
Patellaire tendinitis is de aandoening die optreedt wanneer de pees ontstoken en geïrriteerd raakt. Dit probleem komt het vaakst voor bij atleten die herhaaldelijk springen, de reden dat patellapeesontsteking vaak "springersknie" wordt genoemd. Patellaire peesontsteking wordt het vaakst gezien bij deelnemers aan sporten zoals basketbal en volleybal, hoewel het ook voorkomt bij hardlopers en andere soorten atleten.
Patellaire tendinose is een chronische aandoening. In plaats van dat de pees ontstoken en geïrriteerd raakt, ontwikkelt de aandoening zich geleidelijker en wordt gekenmerkt door microscopisch kleine scheurtjes en verdikking van de pees. Patellaire tendinose veroorzaakt vergelijkbare symptomen, maar de behandeling van deze aandoening verschilt van tendinitis.
Gedeeltelijke scheuren in de patellapees, een bevinding die soms wordt beschreven op een MRI, zijn meestal kenmerkend voor chronische patellape tendinose. Deze tranen onderscheiden zich van een volledige patellapeesscheur waarbij de hele pees is losgemaakt en chirurgisch moet worden gerepareerd.
Symptomen
Patellaire tendinitis en tendinose veroorzaken meestal pijn direct boven de patellapees. De pees is meestal zacht en gezwollen. Beweging van de knie kan een krakende sensatie veroorzaken die crepitus wordt genoemd, direct boven de gezwollen pees. Het andere veel voorkomende symptoom van patellapeesprobleem is pijn bij activiteiten, vooral springen of knielen.
Röntgenonderzoeken worden meestal uitgevoerd om te bevestigen dat er geen probleem is met de botten rond de knie. Af en toe kan een calciumafzetting worden gezien, vooral bij patiënten met een meer chronische patellaire tendinose. Een MRI kan nuttig zijn om te zoeken naar symptomen van ontsteking of gedeeltelijke tranen in de pees.
Behandeling
De behandeling moet worden gestart zodra de juiste diagnose door uw arts is bevestigd. Als het probleem een acute ontsteking is, kan de behandeling omvatten:
- Rust uit
- De belangrijkste eerste stap bij de behandeling is het vermijden van activiteiten die het probleem verergeren. Uw lichaam is de beste gids om te weten hoeveel u de geblesseerde knie moet laten rusten - als een activiteit pijn doet in het gebied van de geblesseerde patellapees, moet u rusten van die activiteit.
- Ontstekingsremmende medicijnen
- Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) omvatten een lange lijst met mogelijkheden, zoals Ibuprofen, Motrin, Naprosyn, Celebrex en vele anderen. Patellaire peesontsteking kan worden verbeterd door deze medicijnen die pijn en zwelling verminderen. Overleg met uw arts voordat u met deze medicijnen begint.
- Rekken
- Het strekken van de quadriceps, hamstring en kuitspieren voorafgaand aan activiteit is erg belangrijk zodra u de activiteiten hervat. Door een goede gewoonte aan te nemen, zelfs als de symptomen eenmaal zijn verdwenen, kan het probleem worden voorkomen.
- IJsbehandelingen
- IJsvorming in het ontstekingsgebied is een belangrijk aspect van de behandeling van tendinitis. Het ijs helpt de ontsteking onder controle te houden en zwelling te verminderen. Door ontsteking en zwelling tot een minimum te beperken, kan de pees terugkeren naar zijn gebruikelijke toestand en zijn gebruikelijke functie uitoefenen.
- Chopat-bandjes / beugels
- Af en toe zal uw arts een steunband (een infrapatellaire band of een Chopat-band genoemd), een kniebrace of aangepaste orthesen verstrekken. Het voordeel van deze maatregelen bij de behandeling van patellapeesontsteking is niet goed bekend, maar sommige patiënten ervaren volledige verlichting bij het gebruik van deze producten.
Wanneer de aandoening chronisch is, is het minder waarschijnlijk dat de behandeling van een ontsteking nuttig is, daarom ligt de focus van de behandeling van patella tendinose op fysiotherapie. Excentrische oefeningen kunnen helpen bij de behandeling van tendinose.
Sommige chirurgen gebruiken ook een behandeling die PRP-injecties wordt genoemd voor de behandeling van patellapeesontsteking en tendinose. Deze injecties kunnen een genezingsreactie in het lichaam helpen stimuleren, hoewel er nog niet veel onderzoeken zijn of dit een effectieve behandeling is. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
In sommige gevallen hebben patiënten ondanks de bovengenoemde behandelingen aanhoudende symptomen van patellapeesontsteking. Bij deze patiënten met chronische patellaire pijn, die bovenstaande behandelingen langdurig hebben geprobeerd, kan een operatie worden overwogen, meestal wordt een operatie overwogen als de beschadigde pees op de MRI te zien is. Tijdens de operatie kan deze beschadigde pees worden verwijderd en gerepareerd.