Inhoud
- Gedeeltelijke vervanging van de knie
- Patellofemorale vervangende chirurgie en herstel
- Resultaten van patellofemorale vervanging
Gelukkig is een knievervangende operatie, een ingreep waarbij het versleten gewricht wordt vervangen door een metalen en plastic gewricht, zeer succesvol bij het verlichten van pijn en het verbeteren van de functie. Veel mensen met slechts beperkte artritis van de knie maken zich echter zorgen over het vervangen van het hele gewricht. Er is nog een andere optie voor mensen met artritis die beperkt is tot slechts een deel van het kniegewricht, en dat wordt een gedeeltelijke knievervanging genoemd.
Gedeeltelijke vervanging van de knie
Een gedeeltelijke knieprothese, ook wel unicompartimentele knieprothese genoemd, houdt in dat alleen het meest versleten deel van de knie wordt vervangen. Over het algemeen is de knie verdeeld in drie compartimenten, en daarom worden gedeeltelijke knievervangingen unicompartimentele knievervangingen genoemd omdat ze één compartiment vervangen.
De drie compartimenten zijn de binnenkant van de knie, de buitenkant van de knie en het gedeelte onder de knieschijf. De meeste gedeeltelijke knieprothesen vervangen de binnenzijde (mediale) of de buitenzijde (laterale) zijde van de knie, maar er zijn ook gedeeltelijke knieprothesen om het kraakbeen onder de knieschijf te vervangen.
Het compartiment onder de knieschijf wordt gewoonlijk het patellofemorale compartiment genoemd. De onderkant van de knieschijf is aan de ene kant en de groef aan het uiteinde van het dijbeen (het dijbeen) aan de andere kant. De implantaten die worden gebruikt om het patellofemorale compartiment te vervangen, bestaan uit een metalen groef die op het uiteinde van het dijbeen past, en een plastic schijf die aan de onderkant van de knieschijf wordt bevestigd.
Patellofemorale vervangende chirurgie en herstel
Tijdens de operatie om een patellofemorale knievervanging uit te voeren, moet de chirurg een oppervlak creëren aan de onderkant van de knieschijf en de groef aan het uiteinde van het dijbeen om het kunstgewricht op te nemen. Het geïmplanteerde gewricht wordt meestal op zijn plaats gehouden met botcement, vergelijkbaar met een standaard totale knievervanging.
Het belangrijkste onderdeel van de operatie is ervoor te zorgen dat de knieschijf normaal op en neer glijdt in de groef aan het uiteinde van het dijbeen. Als dit niet zorgvuldig wordt aangepakt, kan de nieuw geïmplanteerde gedeeltelijke knievervanging snel verslijten.
Herstel na elk type gedeeltelijke knievervanging, inclusief een patellofemorale vervanging, is meestal sneller dan een volledige knievervanging De patiënt begint onmiddellijk na de operatie met oefeningen om de knie te buigen. Terwijl het volledige gewicht op de knie kan worden geplaatst, worden krukken of een rollator over het algemeen gebruikt ter ondersteuning gedurende de eerste paar weken.
Revalidatie en herstel van knievervangingResultaten van patellofemorale vervanging
Het is moeilijk om precies te weten hoelang een patellofemorale vervanging zal duren. De implantaatontwerpen zijn de afgelopen tien jaar aanzienlijk veranderd, in de hoop dat betere implantaten tot betere resultaten zullen leiden.
Helaas zijn er niet veel langetermijngegevens en hebben we echt een kortere follow-up. We weten wel dat in de meeste onderzoeken die zijn gedaan, 80-90% van de patiënten goede resultaten zullen hebben in het eerste decennium na patellofemorale vervanging, maar of ze het langer zullen volhouden, wordt niet begrepen.
We weten ook dat de meest voorkomende reden dat een patellofemorale vervanging niet goed zal werken, niet een probleem met het implantaat is, maar eerder een probleem in de rest van het kniegewricht - het deel dat niet werd vervangen. Ongeveer 25 procent van de patiënten zal uiteindelijk hun gedeeltelijke patellofemorale vervanging moeten omzetten in een totale knieprothese als gevolg van verergering van artritis in de andere compartimenten van de knie.
Dit is de reden waarom de patiënten die de beste resultaten behalen met patellofemorale knievervanging, die patiënten zijn met specifieke problemen met hun knieschijf, zoals een eerdere patellafractuur of problemen met het volgen van de patella. Deze omstandigheden kunnen leiden tot vroegtijdige slijtage van het kraakbeen onder de knieschijf.
Patiënten met gegeneraliseerde knieartritis, niet als gevolg van een specifiek knieschijfprobleem, hebben uiteindelijk de neiging om een volledige knievervanging nodig te hebben.
Een woord van Verywell
Patellofemorale knievervanging is ongebruikelijk in vergelijking met totale knievervanging of unicompartimentele knievervanging van het mediale compartiment van het kniegewricht. De meeste mensen met patellofemorale artritis hebben meer wijdverspreide artritis in het kniegewricht, waardoor vervanging van de knie waarschijnlijker is. Dat gezegd hebbende, is er een subgroep van patiënten met artritis die geïsoleerd is in het patellofemorale gewricht, die baat kunnen hebben bij deze chirurgische procedure. Vooruitgang in chirurgische technieken en beschikbare implantaten maken dit een chirurgische optie voor mensen met ernstige artritis onder de knieschijf.