Inhoud
Maagzweren, ook wel maagzweren genoemd, komen minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassenen, maar komen vaker voor dan men zich zou kunnen voorstellen. Volgens onderzoek uit 2011 gepubliceerd in het medische tijdschrift Zweren, maar liefst 8,1 procent van de kinderen in Europa en 17,4 procent in de Verenigde Staten krijgt vóór de leeftijd van 18 een maagzweer.Terwijl maagzweren nauw verwant zijn aan een bacterie die bekend staat als Helicobacter pylori (H. pylori), ze zijn soms secundair aan een meer ernstige ziekte, zoals kanker. De diagnose bij kinderen verschilt enigszins van die bij volwassenen, aangezien sommige tests minder betrouwbare resultaten kunnen opleveren. Ongecompliceerde gevallen worden meestal gemakkelijk behandeld met antibiotica en andere orale medicatie.
Tenzij er een ernstige onderliggende oorzaak is, is het risico op complicaties door een maagzweer laag (tussen 1 procent en 2 procent) en het risico op overlijden zelfs nog lager (0,01 procent).
Symptomen
Een maagzweer is gewoon een open zweer die zich ontwikkelt aan de binnenkant van de maag. Een zweer in de maag zelf wordt een maagzweer genoemd, terwijl een zweer die zich verder ontwikkelt in de richting van de dunne darm een zweer van de twaalfvingerige darm wordt genoemd.
De meest voorkomende symptomen van een maagzweer zijn:
- Een doffe brandende of knagende pijn in de maag
- Gas en een opgeblazen gevoel
- Misselijkheid of braken
- Verlies van eetlust
- Vermoeidheid
Hoewel de pijn vaak het meest opvalt wanneer de maag leeg is, kan de reactieve pijn die optreedt na het eten vaak een maagzweer onderscheiden van een maagzweer. Maagzweren veroorzaken meestal pijn kort nadat voedsel is gegeten, terwijl de pijn van een darmzweer zich meestal pas twee of drie uur later zal ontwikkelen.
Een maagzweer kan als ernstig worden beschouwd als de pijn scherp en specifiek is in plaats van dof en pijnlijk. Dit kan een indicatie zijn dat de zweer bloedt, een aandoening die vaak gepaard gaat met bloederige of teerachtige ontlasting of het braken van bloed of koffieachtige deeltjes.
Koorts, koude rillingen, braken en slikproblemen zijn allemaal tekenen van een aandoening die dringende medische zorg vereist.
Complicaties van een maagzweer kunnen ondervoeding, maagperforatie en darmobstructie (veroorzaakt door ontsteking van de twaalfvingerige darm) zijn. Zowel een obstructie als een perforatie worden beschouwd als medische noodgevallen die onmiddellijke aandacht vereisen.
Oorzaken
H. pylori is een kurkentrekkervormige bacterie die gewoonlijk wordt geassocieerd met chronische gastritis en maagzweren. Aangenomen wordt dat ongeveer 50 procent van de wereldbevolking dit heeft H. pylori, En, volgens één onderzoek, van wie meer dan 30 procent symptomen van het bovenste deel van het maagdarmkanaal zal ontwikkelen.
Terwijl H. pylori is een veelvoorkomende oorzaak van maagzweren bij kinderen; andere factoren kunnen hun ontwikkeling veroorzaken of daaraan bijdragen. Onder hen:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine of ibuprofen worden onafhankelijk geassocieerd met maagbloedingen en maagzweren bij overmatig gebruik.
- Er wordt aangenomen dat genetica een rol speelt, aangezien ongeveer 20 procent van de kinderen een familiegeschiedenis van maagzweren heeft.
- Extreem stressvolle gebeurtenissen kunnen zweren veroorzaken bij zowel kinderen als volwassenen, die zich binnen drie tot zes dagen met acute symptomen manifesteren. Voorbeelden zijn onder meer een ernstig levenstrauma, letsel, infectie of operatie.
- Obesitas wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op pediatrische ulcera, veroorzaakt door verhoogde gastro-intestinale ontsteking en veranderingen in de normale bacteriële flora.
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) wordt gekenmerkt door chronische zure reflux die in ernstige gevallen kan leiden tot maagzweren.
Hoewel gegeneraliseerde stress, angst en gekruid voedsel geen maagzweren veroorzaken, kunnen ze bestaande zweren verergeren.
Ongewone oorzaken zijn onder meer hypersecretoire aandoeningen waarbij overmatig maagzuur wordt geproduceerd. Voorbeelden zijn onder meer cystische fibrose, basofiele leukemie, het Zollinger-Ellison-syndroom en meerdere endocriene neoplasieën.
Evenzo kan elke aandoening die verhoogde intracraniale druk (druk in de schedel) veroorzaakt, de overmatige productie van maagzuur veroorzaken, waardoor een zogenaamde Cushing-zweer ontstaat. In zeldzame gevallen kan een maagzweer ook een teken zijn van bloedkanker, bekend als lymfoom.
Diagnose
Het diagnosticeren van een maagzweer bij kinderen kan een uitdaging zijn, aangezien sommige tests die voor volwassenen worden gebruikt, zoals de H. pylori antilichaambloedonderzoek, zijn minder nauwkeurig bij kinderen.
Over het algemeen zullen artsen het onderzoek starten met minimaal invasieve tests, tenzij de symptomen ernstig zijn. Onder deze:
- GastroPanel-bloedtesten kunnen detecteren H. pylori en hoge niveaus van zuur en pepsine (een maagszym) consistent met gastritis.
- Fecale antigeentests zoeken naar genetisch bewijs van H. pylori in een ontlastingsmonster.
- Ureumademtests meten de hoeveelheid kooldioxide in uitgeademde lucht in overeenstemming met een actieve stof H. pylori infectie.
Een negatief resultaat van deze tests zou de arts in staat stellen om spijsverteringsstoornissen als oorzaak uit te sluiten en meer invasieve procedures te vermijden.
Als de tests positief zijn en de symptomen ernstig, moet een procedure worden besteld die bekend staat als een bovenste endoscopie. Een endoscopie wordt beschouwd als het geprefereerde diagnosemiddel en omvat het inbrengen van een flexibele fiberoptische scoop in de keel om het slijmvlies van de maag te bekijken. Het wordt uitgevoerd onder milde sedatie en kan worden gebruikt om weefselmonsters af te knijpen (een zogenaamde pinch biopsie) voor evaluatie in het laboratorium. Bijwerkingen zijn onder meer keelpijn, indigestie, brandend maagzuur en misselijkheid. Infectie, perforatie of bloeding is mogelijk maar komt niet vaak voor.
Een barium-röntgenfoto, ook bekend als een bariumzwaluw of upper-GI-serie, is veel minder invasief maar ook minder nauwkeurig, vooral als de maagzweer klein is. Het omvat het inslikken van een kalkachtige vloeistof die barium bevat, die de maag bedekt en helpt bij het beter identificeren van afwijkingen op röntgenfoto's. Bijwerkingen zijn onder meer maagklachten, misselijkheid, braken en obstipatie.
Behandeling
Als de zweer verband houdt met H. pylori, zal de arts een combinatie van geneesmiddelen voorschrijven om de infectie uit te roeien en de maagzuurspiegels te normaliseren zodat de maag kan genezen.
Uitroeien H. pylori is de afgelopen jaren moeilijk gebleken, aangezien de toenemende mate van antibioticaresistentie veel traditionele therapieën onbruikbaar heeft gemaakt. Daartoe zullen artsen vandaag een agressievere aanpak volgen door twee of meer antibiotica te combineren met een zuurverlagend medicijn dat bekend staat als een protonpompremmer (PPI) en bismutsubsalicylaat-tabletten (zoals kauwtabletten Pepto-Bismol), die in staat zijn om jas en bescherm de maag.
Als een eerstelijnsbehandeling geen verlichting biedt, zullen aanvullende combinaties worden geprobeerd totdat alle tekenen van de infectie zijn gewist. De duur van de behandeling is 14 dagen en omvat doorgaans de antibiotica claritromycine en amoxicilline. Volgende therapieën kunnen tetracycline of metronidazol omvatten.
Deze antibiotica moeten worden ingenomen zoals voorgeschreven - en volledig - om de ontwikkeling van antibioticaresistentie te voorkomen. NSAID's zouden worden vermeden om maagstress te verminderen; Tylenol (paracetamol) kan in plaats daarvan worden gebruikt om pijn en koorts te behandelen.
Eetpatroon
Concentreer u tijdens de behandeling op het verstrekken van voedsel aan uw kind dat gemakkelijk verteerbaar is en die de maag weinig belast. Deze omvatten vezelrijke groenten en fruit, magere kip en vis en probiotica zoals yoghurt. Vermijd gefrituurd voedsel, gekruid voedsel, zuur voedsel, koolzuurhoudende dranken of alles met cafeïne (inclusief thee en chocolade).
Chirurgie en andere procedures
Zweren kunnen vaak worden behandeld op het moment van het endoscopisch onderzoek. Wanneer een maagzweer wordt opgemerkt, kunnen verschillende instrumenten door de endoscoop worden gevoerd om een gescheurd bloedvat af te sluiten. Dit kan een laser- of elektrocauterisatie-apparaat inhouden om het weefsel te verbranden of een injectie van adrenaline (adrenaline) om het bloedvat snel te verwijden.
Chirurgie wordt tegenwoordig zelden gebruikt om zweren te behandelen. Het is alleen aangewezen als er sprake is van een perforatie, een obstructie, ernstige bloeding of het hoge risico op een perforatie. Indien nodig kunnen electieve operaties vaak laparoscopisch worden uitgevoerd (met kijkgatincisies), terwijl noodoperaties meestal als open procedure worden uitgevoerd.
Een woord van Verywell
Als u erachter komt dat uw kind een maagzweer heeft, kan dat zeer verontrustend zijn. Hoewel uw eerste instinct misschien is om het toe te schrijven aan stress thuis of op school, zijn er vaker wel dan niet onderliggende lichamelijke oorzaken die gemakkelijk kunnen worden behandeld.
Met dat gezegd zijnde, is het belangrijk om de stress van uw kind te verminderen tijdens het onderzoek en de behandeling. De beste manier om dit te doen, is door uw kind te helpen begrijpen wat een maagzweer is en wat hij in de toekomst kan verwachten.
Als uw kind moet afvallen, is dit niet het moment om te beginnen. Concentreer u eerst op het genezen van de zweer en het oplossen van de onderliggende oorzaak. Als uw kind eenmaal beter is, moet u het gewichtsverlies holistisch benaderen met het juiste dieet en bewegingsplan.