Inhoud
- Wat is een pericardvenster?
- Waarom heb ik een pericardiaal venster nodig?
- Wat zijn de risico's van een pericardvenster?
- Hoe bereid ik me voor op een pericardvenster?
- Wat gebeurt er tijdens een pericardiaal venster?
- Wat gebeurt er na een pericardvenster?
- Volgende stappen
Wat is een pericardvenster?
Een pericardvenster is een procedure die wordt uitgevoerd op de zak rond het hart. Door chirurgisch een klein deel van de zak te verwijderen, kunnen artsen overtollig vocht uit de zak afvoeren.
Een vezelige zak genaamd het pericardium omringt het hart. Deze zak heeft twee dunne lagen met daartussen een kleine hoeveelheid vloeistof. De vloeistof helpt de wrijving tussen de 2 lagen te verminderen terwijl ze tegen elkaar wrijven wanneer het hart klopt. In sommige gevallen hoopt zich teveel vloeistof op tussen de lagen. Wanneer dit gebeurt, heeft het hart moeite om naar behoren te functioneren. Een pericardiaal venster is een methode om overtollig vocht af te voeren en toekomstige vochtophoping te voorkomen.
Artsen kunnen op een aantal manieren een pericardvenster uitvoeren. In de meeste gevallen voeren artsen de procedure uit onder algemene anesthesie. Bij één benadering maakt de chirurg een snee onder de onderkant van het borstbeen om bij het hartzakje te komen. Of de chirurg maakt een snee tussen de ribben om het hartzakje te bereiken. Artsen kunnen ook een methode uitvoeren waarbij verschillende kleine incisies aan de zijkant van de borstkas worden gebruikt. Dit wordt video-assisted thoracoscopie of VATS genoemd. Ze gebruiken kleine camera's en klein gereedschap om het pericardiale venster door deze kleine gaatjes te creëren.
Waarom heb ik een pericardiaal venster nodig?
Veel verschillende aandoeningen kunnen ertoe leiden dat vloeistof zich abnormaal rond het hart ophoopt. Dit kan kortademigheid, duizeligheid, misselijkheid, lage bloeddruk en pijn op de borst veroorzaken. Soms is dit te behandelen met medicijnen. In andere gevallen is deze abnormale vloeistof levensbedreigend en moet deze dringend worden afgetapt.
Een pericardiaal venster kan helpen de vloeistof rond het hart te verminderen. Het kan ook helpen bij het diagnosticeren van de bron van de extra vloeistof. Voorwaarden die mogelijk een pericardiaal venster nodig hebben, zijn onder meer:
- Infectie van het hart of de pericardiale zak
- Kanker
- Ontsteking van de pericardiale zak als gevolg van een hartaanval
- Letsel
- Ziekte van het immuunsysteem
- Reacties op bepaalde medicijnen
- Straling
- Metabole oorzaken, zoals nierfalen met uremie
Soms weten dokters niet waarom de vloeistof zich ophoopt.
Een pericardvenster is niet de enige manier om vloeistof rond het hart te verwijderen. Een andere procedure die door artsen wordt gebruikt, is katheterpericardiocentese. Dit maakt gebruik van een naald en een lange, dunne buis (een katheter) om de vloeistof uit het hart af te voeren. Maar als uw toestand deze methode moeilijk maakt, is de kans groter dat uw arts een pericardvenster gebruikt. Uw arts zal waarschijnlijk ook een operatie adviseren als u in het verleden een katheterpericardiocentese heeft gehad en het overtollige vocht is teruggekomen. Het is ook waarschijnlijker dat u een operatie nodig heeft als een stuk van uw hartzakje moet worden onderzocht. Dit wordt gedaan om de bron van de vloeistof te diagnosticeren.
De vloeistof uit het hart kan ook worden afgevoerd zonder dat er een stukje van het pericardium wordt verwijderd. Vraag uw arts welke procedure voor u het meest zinvol is.
Wat zijn de risico's van een pericardvenster?
Alle procedures hebben enkele risico's. De risico's van pericardiaal venster zijn onder meer:
- Overmatig bloeden
- Infectie
- Bloedstolsel (wat kan leiden tot een beroerte of andere problemen)
- Abnormale hartritmes (die in zeldzame gevallen de dood kunnen veroorzaken)
- Hartaanval
- Complicaties door anesthesie
- Retournering van extra vloeistof
- Noodzaak van een herhaalprocedure
- Schade aan het hart
Ook is er een kans dat de vloeistof rond het hart terugkomt. Als dit gebeurt, moet u de procedure mogelijk herhalen of moet u uiteindelijk het hele pericardium verwijderen.
Uw eigen risico's kunnen variëren afhankelijk van uw leeftijd, uw algemene gezondheidstoestand en de reden voor uw procedure of het type operatie dat u heeft. Ze kunnen ook variëren afhankelijk van de anatomie van het hart, de vloeistof en het hartzakje. Praat met uw zorgverlener om erachter te komen welke risico's op u van toepassing kunnen zijn.
Hoe bereid ik me voor op een pericardvenster?
Vraag uw arts hoe u zich moet voorbereiden op een pericardiale vensterprocedure. U mag niets meer eten of drinken na middernacht vóór de dag van de operatie. Vraag de arts of u voor de operatie moet stoppen met het innemen van medicijnen.
De dokter wil misschien wat extra tests voor de operatie. Deze kunnen zijn:
- Röntgenfoto van de borst
- Elektrocardiogram (ECG), om het hartritme te controleren
- Bloedonderzoek, om de algemene gezondheid te beoordelen
- Echocardiogram, om de hartanatomie en de bloedstroom door het hart te bekijken
- CT of MRI, als de arts meer informatie over het hart nodig heeft
- Hartkatheterisatie, om de druk in het hart te meten
Eventueel haar rond het operatiegebied kan worden verwijderd. Ongeveer een uur voor de operatie krijgt u mogelijk medicijnen om u te helpen ontspannen.
Wat gebeurt er tijdens een pericardiaal venster?
Praat met de arts over wat u tijdens de operatie kunt verwachten. De details van uw operatie zijn afhankelijk van het soort reparatie dat de arts aan het uitvoeren is. Gewoonlijk voeren artsen de reparatie uit zonder het gebruik van cardiopulmonale bypass (een hart-longmachine). Tijdens de reparatie houdt het team uw vitale functies nauwlettend in de gaten. In het algemeen:
- Een anesthesist zal u waarschijnlijk al voor de operatie onder narcose brengen. Tijdens de operatie slaapt u diep en pijnloos. U kunt tijdens de operatie een beademingsslang in uw keel krijgen om u te helpen ademen. Je zult het achteraf niet meer herinneren.
- In enkele gevallen kunnen artsen de procedure niet onder algemene anesthesie uitvoeren. Als dit het geval is, zal de arts u een medicijn geven om u tijdens de procedure te laten ontspannen. De arts zal ook verdovende medicijnen verstrekken op de plaatsen van de incisies.
- De operatie duurt enkele uren.
- Er zijn verschillende opties voor de procedure:
- In sommige gevallen maakt de chirurg een snee (incisie) enkele centimeters onder het borstbeen of tussen de ribben. Bij deze incisie wordt gereedschap gebruikt. Als thoracoscopie wordt gebruikt, in plaats daarvan meerdere kleinere incisies aan de zijkant van de borstkas. Door deze kleine incisies worden kleine camera's en gereedschappen ingebracht.
- De arts zal operatief een klein deel van het hartzakje verwijderen, waardoor een "venster" ontstaat.
- De arts kan een thoraxslang tussen de lagen van het pericardium of in de holte van de longen plaatsen om de vloeistof af te voeren.
- Een monster van de vloeistof kan voor analyse naar een laboratorium worden gestuurd.
- De spier- en huidincisies worden gesloten en er wordt een verband aangebracht.
Wat gebeurt er na een pericardvenster?
Vraag uw arts wat u na de procedure kunt verwachten. In het algemeen, na uw pericardiale venster:
- U kunt bij het ontwaken duizelig en gedesoriënteerd zijn.
- Uw vitale functies, zoals uw hartslag, ademhaling, bloeddruk en zuurstofniveau, worden nauwlettend gevolgd.
- U heeft waarschijnlijk een buis die de vloeistof uit uw hart of borstkas afvoert.
- U kunt wat pijn voelen, maar u mag geen ernstige pijn voelen. Pijnstillers zijn beschikbaar indien nodig.
- U kunt waarschijnlijk de dag na de operatie drinken. U kunt gewoon voedsel krijgen zodra u ze kunt verdragen.
- U moet waarschijnlijk minimaal een paar dagen in het ziekenhuis blijven. Dit hangt gedeeltelijk af van de reden waarom u een pericardvenster nodig had.
Nadat u het ziekenhuis heeft verlaten:
- U zult uw hechtingen of nietjes laten verwijderen in een vervolgafspraak binnen 7 tot 10 dagen. Zorg ervoor dat u zich aan alle vervolgafspraken houdt.
- U zou relatief snel in staat moeten zijn om uw normale activiteiten te hervatten, maar het kan zijn dat u na de operatie een tijdje wat meer moe bent.
- Vraag de arts of u bewegingsbeperkingen heeft. Vermijd zwaar tillen.
- Bel de arts als u koorts heeft, meer uit de wond loopt, meer pijn op de borst heeft of ernstige symptomen heeft.
- Volg alle instructies die uw zorgverlener u geeft voor medicatie, lichaamsbeweging, dieet en wondverzorging.
Veel mensen merken verbeteringen in hun symptomen op direct nadat ze een pericardiaal venster hebben gehad.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure