Inhoud
Pericoronitis (ook wel operculitis genoemd) is een aandoening waarbij sprake is van ontsteking en zwelling van het zachte weefsel rond een tand die gedeeltelijk is doorgebroken. Uitbarsting is het proces van tandontwikkeling waarbij een tand zichtbaar wordt wanneer deze door het tandvlees (tandvleesweefsel) ‘uitbarst’. Pericoronitis kan ook een tand aantasten die nog niet is binnengekomen.Het zachte weefsel dat een tand bedekt die niet volledig is doorgebroken, wordt een 'operculum' genoemd. Een van de redenen waarom dit zachte weefsel gemakkelijk ontstoken kan raken, is dat het vaak voedseldeeltjes en vuil verzamelt en dat het moeilijk te bereiken is bij het uitvoeren van mondhygiëne. Omdat het voedseldeeltjes verzamelt, biedt dit donkere, vochtige gebied het perfecte medium voor bacteriën om te groeien.
De tand die het vaakst wordt aangetast door pericoronitis is het onderste derde of laatste stel kiezen, soms verstandskiezen genoemd. In feite is het zeldzaam dat bij pericoronitis andere tanden betrokken zijn dan de onderste verstandskiezen. Pericoronitis treft vaak mensen in hun late tienerjaren of vroege volwassenheid, omdat dat de tijd is dat de onderste verstandskiezen meestal uitbarsten.
Symptomen
Milde symptomen
Milde symptomen van pericoronitis kunnen zijn:
- Pijnlijk, gezwollen tandvlees (nabij de tand die is aangetast)
- Moeite met bijten (zonder het gezwollen gebied te raken)
- Een afscheiding van pus uit het ontstoken gebied
- Een vieze smaak in de mond of een onaangename geur
Ernstige symptomen
Ernstige symptomen van pericoronitis kunnen zijn:
- Moeilijkheden om de mond te openen
- Zwelling van het gezicht (aan de kant van het gezicht waar de ontstoken tand zich bevindt)
- Gezwollen lymfeklieren (lymfadenitis genoemd)
- Koorts
- Ludwigs angina (een zeldzame bacteriële infectie van de mondbodem die soms optreedt na een tandinfectie)
- Spasmen van de kaak (ook wel kaakklem genoemd)
Ernstige symptomen kunnen erop wijzen dat de zwelling zich heeft verspreid naar de nek en keel, dit kan de normale ademhaling beïnvloeden en moet worden beschouwd als een medisch noodgeval dat mogelijk het vermogen om te slikken of te ademen kan verminderen en levensbedreigend kan zijn. Degenen met ernstige symptomen van pericoronitis moeten onmiddellijk contact opnemen met een tandarts of een andere zorgverlener.
Symptomen van pericoronitis zijn gegroepeerd in drie verschillende categorieën op basis van hun frequentie en intensiteit, waaronder:
- Acuut - omvat beperkte mondopening en ernstigere symptomen
- Subacuut-lagere intensiteit van symptomen zonder ongemak bij het openen van de mond
- Chronisch - omvat lichte pijn zonder ernstige symptomen
De behandeling van pericoronitis is vaak afhankelijk van het niveau (acuut, subacuut of chronisch) van de ziekte die een persoon doormaakt.
Oorzaken en risicofactoren
Degenen met een hoger risico om pericoronitis te krijgen, zijn onder meer:
- Degenen in de leeftijdsgroep van vroege volwassenheid of late adolescentie
- Met verstandskiezen die nog niet zijn doorgebroken
- Een ontwikkeld operculum hebben (flap rond de tanden, die de groei van bacteriën stimuleert)
- Kauwtrauma ervaren (schade aan het aangetaste weefsel door een tegenoverliggende tand)
- Mensen met een slechte mondhygiëne
- Roken (ongeacht het aantal sigaretten dat per dag wordt gerookt)
- Aandoeningen hebben die het immuunsysteem belasten (zoals viraal herstel, ernstige vermoeidheid of emotionele stress)
- Zwanger zijn
Studie
Een studie uit 2019, uitgevoerd in Griekenland, was bedoeld om de factoren te bepalen die van invloed zijn op de prevalentie van pericoronitis (inclusief sociale en risicofactoren, demografie en meer).
De studie ontdekte verschillende factoren die verband houden met de prevalentie van pericoronitis, waaronder:
- De prevalentie van pericoronitis was 4,92% van de 20 tot 25-jarige deelnemers aan het onderzoek.
- Mondhygiëne bleek een marginaal significante factor te zijn in de prevalentie van de ziekte.
- Rokers bleken gevoeliger te zijn voor pericoronitis (maar de frequentie van roken was niet van invloed).
- Het chronische type pericoronitis was de meest voorkomende vorm van de ziekte.
"Het gebruik van mondwater in combinatie met de adequate frequentie van tandenpoetsen leek verband te houden met een statistisch significante afname van de ziekte [pericoronitis]", concludeerden de auteurs van het onderzoek.
Diagnose
De diagnose van pericoronitis wordt meestal gesteld door een tandarts, door een mondeling onderzoek uit te voeren, en soms omvat het het maken van diagnostische röntgenfoto's (om de niet-doorgebroken verstandskies te evalueren).
Behandeling
Thuisbehandeling
Hoewel er verschillende thuisbehandelingsmodaliteiten zijn die de tandarts kan aanbevelen, mag thuisbehandeling geen vervanging van professionele medische interventie zijn. De tandarts kan thuisbehandelingsmodaliteiten voorschrijven, zoals:
- Warme spoelingen met zout water (vooral na het eten om voedsel en vuil te verwijderen)
- Orale waterirrigatiesystemen (met behulp van commerciële apparatuur)
- Nauwgezette / regelmatige mondhygiëne (inclusief poetsen en flossen)
- Pijnstillers (zoals ibuprofen [Advil] of paracetamol [Tylenol] of andere vrij verkrijgbare pijnstillers voorgeschreven door de tandarts).
Opmerking: vermijd het gebruik van warme kompressen (die de zwelling kunnen versterken), vooral voor mensen met ernstige symptomen van pericoronitis zoals koorts of zwelling van de nek of het gezicht)
Medische behandeling
Behandeling voor pericoronitis kan inhouden:
- Gebitsreiniging / spoelen van voedsel en ander vuil uit de omgeving
- Antibiotische toediening (via de mond in te nemen)
- Een antibacteriële orale spoeling
- Pijnstilling (vrij verkrijgbare pijnstillers of voorgeschreven medicatie kan door de tandarts worden voorgesteld)
Zodra de infectie is verholpen, hangt de daaropvolgende behandeling af van de ernst en categorie van de pericoronitis-symptomen (inclusief acute, subacute of chronische categorieën) en kan deze omvatten:
- De tand observeren om er zeker van te zijn dat de infectie niet terugkeert en dat de tand normaal zal uitbarsten
- Verwijzing naar een kaakchirurg en maxillofaciale chirurg om de noodzaak van kaakchirurgie te evalueren
- Verwijdering van de geïnfecteerde verstandskies (als de tandarts / kaakchirurg van mening is dat deze niet normaal zal uitbarsten)
- Verwijdering van zowel de onderste als de bovenste verstandskiezen aan de aangedane zijde (om te voorkomen dat de boventand in het ontstoken onderste tandvlees bijt en een daaropvolgende infectie veroorzaakt).
- Het uitvoeren van een procedure die een operculum wordt genoemd (kleine kaakchirurgie om de huidflap over de aangetaste tand te verwijderen
Soms groeit de flap terug nadat deze is verwijderd en moet de operculumprocedure opnieuw worden uitgevoerd.
Nazorg
Als de verstandskies is verwijderd, resulteert dit meestal in volledige genezing en kunnen de symptomen van pericoronitis binnen één tot twee weken na de operatie afnemen.
- Volg afspraken met de tandarts of kaakchirurg om de mate van genezing en het niveau van tandpijn te controleren, indien aanwezig
- Stipt opvolgen van de nazorginstructies als een verstandskies werd getrokken (zoals niet roken, zacht voedsel eten, enz.)
- Thuisbehandelingen (zoals orale spoeling met antibiotica, vrij verkrijgbare pijnstillers en meer)
- Nauwgezette mondhygiëne (inclusief regelmatig poetsen en flossen)
- Stoppen met roken (voor degenen die roken)
Preventie
Preventieve zorg en regelmatige tandartsbezoeken kunnen het risico op pericoronitis verlagen, omdat de tandarts uw verstandskiezen goed in de gaten kan houden en kan ingrijpen voordat infectie optreedt wanneer de derde kiezen niet normaal lijken uit te barsten.
Regelmatige tandreiniging kan ook helpen om pericoronitis te voorkomen, omdat ze helpen de tanden schoon en vrij van voedsel en vuil te houden. Preventie van pericoronitis kan mogelijk zijn met regelmatige mondhygiëne, zoals poetsen, flossen en het gebruik van een orale spoeling met antibiotica; maar ondanks dergelijke interventies zullen sommige mensen de aandoening nog steeds ontwikkelen.