Inhoud
- Doel van stamceltransplantaties
- Redenen voor een PBSCT
- Soorten
- Het doneren van stamcellen uit perifeer bloed
- Complicaties
- Alternatieven
Vroeger kwamen stamceltransplantaties uit gedoneerd beenmerg. Hoewel de meeste stamcellen aanwezig zijn in het beenmerg, circuleren sommige in de perifere bloedstroom. Deze kunnen worden verzameld en vervolgens getransfundeerd bij patiënten om hun stamcelreserve te herstellen. De meeste stamceltransplantaties (maar niet allemaal om een aantal redenen) zijn nu PBSCT's. Voorafgaand aan het doneren van stamcellen krijgen donoren een medicijn dat het aantal stamcellen in het bloed verhoogt. Stamcellen uit perifeer bloed werken heel goed in vergelijking met beenmergtransplantaties, en kunnen in sommige gevallen zelfs resulteren in bloedplaatjes en een type witte bloedcellen dat bekend staat als neutrofielen, zelfs nog beter als de donor geen familie is van de ontvanger. .
Doel van stamceltransplantaties
Om echt te begrijpen hoe stamceltransplantaties werken, kan het helpen om wat meer te vertellen over wat stamcellen werkelijk zijn. Zoals hierboven opgemerkt, veroorzaken stamcellen, ook wel bekend als hematopoëtische stamcellen, alle verschillende soorten bloedcellen in het lichaam. Door stamcellen te transplanteren die vervolgens kunnen differentiëren en evolueren naar de verschillende soorten bloedcellen - een proces dat hematopoëse wordt genoemd - kan een transplantatie een tekort aan alle soorten bloedcellen vervangen.
Medische behandelingen om al deze cellen te vervangen zijn daarentegen intensief en brengen veel complicaties met zich mee. U kunt bijvoorbeeld bloedplaatjestransfusies, rode bloedceltransfusies en medicijnen geven om zowel de vorming van rode bloedcellen als witte bloedcellen te stimuleren, maar dit is erg intensief, moeilijk en heeft veel bijwerkingen en complicaties.
Redenen voor een PBSCT
Chemotherapie die in hoge doses wordt toegediend, vernietigt kankers beter, maar vernietigt ook stamcellen die in het beenmerg aanwezig zijn. Stamceltransplantaties helpen het beenmerg te herstellen, zodat de patiënt de hoge doses chemotherapie kan verdragen.
Soorten
Er zijn drie soorten stamceltransplantaties:
- Autologe transplantaties: wanneer patiënten hun eigen stamcellen krijgen.
- Allogene transplantaties: wanneer patiënten stamcellen krijgen van hun broer, zus of ouder. Een niet-verwante donor kan ook worden gebruikt.
- Syngene transplantaties: wanneer patiënten stamcellen krijgen van hun identieke tweeling.
Het doneren van stamcellen uit perifeer bloed
PBSC-donatie omvat het nemen van circulerende bloedstamcellen in plaats van cellen uit het beenmerg, dus er is geen pijn bij toegang tot het beenmerg. Maar bij PBSC kan de medicatie die wordt gegeven om het aantal stamcellen in de bloedsomloop van de donor te stimuleren, in verband worden gebracht met lichamelijke pijn, spierpijn, hoofdpijn en griepachtige symptomen. Deze bijwerkingen stoppen over het algemeen een paar dagen na de laatste dosis van de stamcelbevorderende medicatie.
Complicaties
Er zijn veel mogelijke complicaties van PBSCT's. De hoge dosis chemotherapie voorafgaand aan de transplantatie brengt een ernstig risico op infectie met zich mee vanwege een tekort aan witte bloedcellen (immunosuppressie), evenals problemen die verband houden met een tekort aan rode bloedcellen (anemie) en een laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie).
Een veelvoorkomend risico na transplantatie is dat van graft-versus-host-ziekte (GvH), die tot op zekere hoogte voorkomt bij bijna alle stamceltransplantaties. Bij de GvH-ziekte herkennen de getransplanteerde cellen (van de donor) de gastheer (de ontvanger van het transplantaat) als lichaamsvreemd en vallen ze aan. Om deze reden krijgen mensen immunosuppressiva na een stamceltransplantatie.
Toch vormen de immunosuppressiva ook risico's. De afname van de immuunrespons als gevolg van deze medicijnen verhoogt het risico op ernstige infecties en verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van andere kankers.
Alternatieven
Het ondergaan van een PBSCT is een belangrijke procedure. Het wordt niet alleen voorafgegaan door zeer agressieve chemotherapie, maar de symptomen van graft-versus-host-ziekte en complicaties van immunosuppressiva maken het tot een procedure die gewoonlijk is voorbehouden aan jongere en in het algemeen zeer gezonde mensen.
Een optie die kan worden overwogen voor patiënten die ouder zijn of met een verminderde gezondheid, is een niet-myeloablatieve stamceltransplantatie. In deze procedure wordt in plaats van het beenmerg te ableren (in wezen vernietigen) met een zeer hoge dosis chemotherapie, een lagere dosis chemotherapie gebruikt. Het geheim achter deze vormen van transplantatie ligt eigenlijk in een soort graft-versus-hostziekte. Maar in plaats van dat het transplantaat - de getransplanteerde stamcellen - 'goede' cellen in het ontvangende lichaam aanvalt, vallen de getransplanteerde stamcellen de kankercellen in het ontvangende lichaam aan. Dit gedrag wordt "graft versus tumor" genoemd.
Ook gekend als:
PBSCT, Perifere bloedstamceltransplantatie
Gerelateerde termen:
HSCT = hematopoëtische stamceltransplantatie
HCT = hematopoëtische celtransplantatie
SCT = stamceltransplantatie
G-CSF = Granulocyt-kolonie stimulerende factor - een groeifactor, een stamcel-stimulerende medicatie, soms gegeven aan donoren om hematopoëtische stamcellen uit het beenmerg in het perifere bloed te mobiliseren.