Inhoud
- Wat is de ziekte van Legg-Calve-Perthes?
- Wat veroorzaakt de ziekte van Legg-Calve-Perthes?
- Wat zijn de risicofactoren voor de ziekte van Legg-Calve-Perthes?
- Wat zijn de symptomen van de ziekte van Legg-Calve-Perthes?
- Diagnose van de ziekte van Legg-Calve-Perthes
- Behandeling van de ziekte van Legg-Calve-Perthes
- Zijn er complicaties bij de ziekte van Legg-Calve-Perthes?
- Hoe zal mijn kind met de ziekte van Legg-Calve-Perthes het op de lange termijn doen?
Wat is de ziekte van Legg-Calve-Perthes?
De ziekte van Legg-Calve-Perthes, ook bekend als de ziekte van Perthes, is een aandoening van de heup bij jonge kinderen die meestal optreedt tussen de leeftijd van 4 en 10 jaar.
De heup bestaat uit de heupkop - de "bal", het bovenste deel van het dijbeen - en de heupkom - de "kom" die om de heupkop past.
Bij de ziekte van Perthes wordt de bloedtoevoer naar de kop van het dijbeen onderbroken. De heupkop 'necrose' of verliest de bloedtoevoer, waardoor het bot verzwakt en tot meerdere fracturen kan leiden. Vervolgens wordt het bot door het lichaam opgenomen of geresorbeerd, wat kan leiden tot een volledige ineenstorting van de heupkop.
De bloedtoevoer keert uiteindelijk terug en het bot zal opnieuw worden gevormd of opnieuw verstarren. Het bot kan echter opnieuw worden gevormd met een andere vorm dan voorheen. Hierdoor kan later in het leven degeneratieve gewrichtsaandoening (artrose) ontstaan.
Wat veroorzaakt de ziekte van Legg-Calve-Perthes?
Er zijn verschillende theorieën. Zoals hierboven vermeld, gaat de toevoer van bloed naar de heupkop verloren. De redenen hiervoor zijn echter onduidelijk. Het kan te wijten zijn aan een trauma dat de bloedvaten beschadigt of aan aandoeningen waardoor het bloed stolt en de aderen verstopt raken.
Wat zijn de risicofactoren voor de ziekte van Legg-Calve-Perthes?
De ziekte van Legg-Calve-Perthes treft minder dan 1 procent van de algemene bevolking en is daarom zeer zeldzaam, maar komt vier keer vaker voor bij jongens dan bij meisjes.
Studies hebben ook aangetoond dat kinderen met ouders die de ziekte hebben, deze vaker zullen krijgen. In feite heeft tussen de 2 en 10 procent van de kinderen met de ziekte van Perthes ten minste één familielid met de ziekte.
Wat zijn de symptomen van de ziekte van Legg-Calve-Perthes?
Kinderen met de ziekte van Legg-Calve-Perthes ontwikkelen vaak merkbaar mank. Ze kunnen ook last hebben van stijfheid van de heup of klagen over lichte pijn in de liesstreek, dij of knie. Deze pijn is meestal erger bij activiteit en verbetert met rust.
Diagnose van de ziekte van Legg-Calve-Perthes
Een kinderorthopedisch specialist zal kijken of het kind problemen heeft met het draaien van het been. De dij-, kuit- en bilspieren kunnen "atrofiëren" of kleiner worden als de aangedane ledemaat lang niet wordt gebruikt. De specialist kan ook opmerken dat het aangedane been korter is dan het normale been in gevallen waarin de ziekte van Perthes al lang aan de gang is.
Als de ziekte van Legg-Calve-Perthes wordt vermoed, zal de zorgverlener röntgenfoto's maken van de heupen van uw kind. Vaak wordt ook een speciale MRI-scan aanbevolen om te bepalen hoeveel van de bloedtoevoer in de heup wordt beïnvloed.
Behandeling van de ziekte van Legg-Calve-Perthes
Niet-operatieve behandeling
Het is erg belangrijk om het gewricht in beweging te houden. Dit komt doordat het kraakbeen op de heupkop voor zijn voeding afhankelijk is van de vloeistof in het gewricht, de synoviale vloeistof genaamd. Het bewegen van de heup helpt om het kraakbeen van deze vloeistof te voorzien.
Het is ook belangrijk om het hoofd in de heupkom te houden, zodat wanneer het bot zich opnieuw vormt, het de best mogelijke en meest ronde vorm heeft. Soms wordt de heup van het kind stijf en heeft het misschien hulp nodig om de bal in de beker te houden. Uw arts kan een periode van gipsverband, brace en / of fysiotherapie aanbevelen om dit te bereiken.
Chirurgische behandeling
Een operatie kan gerechtvaardigd zijn om de ziekte van Legg-Calve-Perthes te behandelen, maar wordt vaak niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 6 jaar. Het doel van een operatie is inperking. Het idee is om de heupkop binnen de heupkom te houden. Om dit te doen, kan de pediatrische orthopedisch chirurg de hoek van de botten van het dijbeen en / of het acetabulum veranderen en ze in een meer anatomisch correcte positie fixeren. Deze procedure, osteotomie genoemd, zorgt ervoor dat de heupkop op zijn normale bolvormige manier kan groeien.
Zijn er complicaties bij de ziekte van Legg-Calve-Perthes?
Ja. De kop van het dijbeen kan zijn normale bolvorm verliezen en / of instorten. Ook kan degeneratieve gewrichtsaandoening optreden (d.w.z. zoals optreedt bij artrose). Het aangedane been kan een deel van zijn beweging verliezen en kan korter worden dan het normale been.
Hoe zal mijn kind met de ziekte van Legg-Calve-Perthes het op de lange termijn doen?
Dit verschilt van patiënt tot patiënt. De aanwezigheid van sommige symptomen heeft meestal een slechtere prognose. Deze omvatten de ontwikkeling van de ziekte van Legg-Calve-Perthes wanneer het kind ouder is dan 8 jaar, de ontwikkeling van een slecht bewegingsbereik en de aanwezigheid van een niet-ronde heupkop, zelfs na behandeling.
Bij de meeste patiënten verdwijnt de pijn tijdens de tienerjaren. Er wordt echter geschat dat ongeveer 50 procent van de patiënten die als kind de ziekte van Legg-Calve-Perthes ontwikkelen, op latere leeftijd (d.w.z. 50 tot 60 jaar) een heupprothese nodig heeft.
Voor meer informatie kunt u de website van de Perthes Association bezoeken.