Inhoud
- Basics
- Phantom Breast Syndrome Symptomen
- Oorzaken en risicofactoren
- Diagnose
- Behandelingen
- Een woord van Verywell
Hoewel het fantoomborstsyndroom veel voorkomt, wordt er minder over zoveel problemen gesproken, en vrouwen noemen deze symptomen niet vaak aan hun artsen. We zullen kijken naar de incidentie van het fantoomborstsyndroom, waarom het voorkomt, risicofactoren en hoe het kan worden behandeld als het pijnlijk is.
Basics
Er is tot op heden relatief weinig onderzoek gedaan naar het fantoomborstsyndroom. Dit ondanks de gedachte dat tot 90% van de vrouwen langdurige emotionele en fysieke veranderingen doormaakt (inclusief fantoompijn in de borst) die hun kwaliteit van leven kunnen beïnvloeden.
Of vrouwen deze gewaarwordingen nu niet aan hun artsen melden omdat het minder belangrijk is dan sommige andere symptomen of omdat het vreemd aanvoelt om ongemak te beschrijven in weefsel dat er niet meer is, het is belangrijk om te weten dat het fantoomborstsyndroom zowel veel voorkomt als normaal. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Prevalentie en timing
De prevalentie van het fantoomborstsyndroom (het gevoel dat een borst nog steeds aanwezig is nadat deze is verwijderd) varieert tussen de verschillende onderzoeken, maar wordt verondersteld voor te komen bij 10% tot 55% van de vrouwen na een borstamputatie. Fantoompijn en sensaties in de borsten beginnen meestal binnen het eerste jaar na een borstamputatie en worden vaak minder opvallend twee jaar na de operatie.
Fantoompijn in de borst versus andere pijn in de borst
Sommige vrouwen ervaren alleen niet-pijnlijke sensaties in de borsten, terwijl andere vrouwen fantoompijn in de borsten ervaren met of zonder andere sensaties.
Chronische borstpijn komt vaak voor na een borstkankeroperatie en treft tot 50% van de vrouwen. Pijn kan verschillende oorzaken hebben, waaronder:
- Fantoompijn in de borst (hier besproken)
- Pijn als gevolg van schade aan de intercostobrachiale zenuwen
- Pijn door neuromen (brokken zenuwweefsel die zich kunnen vormen nadat een zenuw is beschadigd)
- Pijn door andere zenuwbeschadiging
Het begrijpen van het soort pijn is belangrijk omdat chronische pijn na een borstkankeroperatie een significant effect kan hebben op de kwaliteit van leven. Gelukkig is fantoompijn in de borst meestal minder ernstig dan de fantoompijn die gepaard gaat met amputatie van een ledemaat.
Phantom Breast Syndrome Symptomen
De symptomen die optreden bij het fantoomborstsyndroom zijn vergelijkbaar met die na amputatie van een arm of been (maar meestal minder pijnlijk). Deze kunnen zijn:
- Pijn
- Jeuk (hoewel krabben niet helpt en dit kan vervelend zijn)
- Tintelingen
- Een gevoel van spelden en naalden
- Druk of zwaarte
- Brandend
- Steken
- Kloppend
- Sensaties van het type elektrische schok
- Premenstrueel ongemak in de borsten, symptomen
De gewaarwordingen kunnen overal op de borst worden gevoeld, alleen de tepel of op gelokaliseerde plaatsen.
In één onderzoek voelde de helft van de vrouwen sensaties in hun hele (maar afwezige) borst, en voor een groot percentage vrouwen had de ervaring dezelfde grootte, vorm en hetzelfde gewicht als hun vorige borst.
Ander onderzoek heeft uitgewezen dat symptomen van fantoomborst soms moeilijk te beschrijven zijn en ook moeilijk uit te leggen zijn waar ze ruimtelijk voorkomen. Maar hoewel dit vergelijkbaar is met symptomen van fantoomledematen, leken de symptomen na een borstamputatie minder leed te veroorzaken dan die geassocieerd met amputatie van een ledemaat.
Oorzaken en risicofactoren
Het mechanisme achter het fantoomborstsyndroom is niet helemaal duidelijk, maar men denkt dat fantoompijn en andere fantoomborstsensaties optreden via verschillende mechanismen (hoewel beide vaak aanwezig zijn). Zowel het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) als het perifere zenuwstelsel (beschadigde zenuwen) kunnen een rol spelen.
Beschadigde zenuwen (zenuwen die tijdens een borstamputatie worden doorgesneden) kunnen een onjuist bericht naar de hersenen sturen, dat vervolgens abnormaal wordt geïnterpreteerd. Of in plaats daarvan, zonder enige input naar de hersenen van de borst die is verwijderd, kunnen de hersenen berichten die uit een ander gebied komen, toeschrijven als afkomstig van de borst.
Risicofactoren
Sommige mensen hebben meer kans om het fantoomborstsyndroom te ontwikkelen dan anderen. Een van de eerste onderzoeken om het fantoomborstsyndroom te evalueren, toonde aan dat het vaker voorkwam bij jongere, premenopauzale vrouwen en bij kinderen die meer kinderen hadden.
Een onderzoek uit 2015 wees ook uit dat het syndroom vaker voorkomt bij jongere vrouwen, evenals bij vrouwen die hoger opgeleid waren.Misschien is het grootste risico voor het ontwikkelen van fantoompijn in de borst de aanwezigheid van pijn in de borst voorafgaand aan de operatie.
Verrassend genoeg ontdekte een ander onderzoek dat fantoomborstervaringen vaker voorkwamen bij vrouwen die een borstamputatie hadden ondergaan voor ductaal carcinoom in situ (DCIS) dan bij vrouwen die de operatie hadden ondergaan voor invasieve borstkanker (stadium 1 tot stadium 4 tumoren).
De ontwikkeling van het fantoomborstsyndroom lijkt niet te correleren met het type tumor (ductale versus lobulaire kankers), de grootte van de oorspronkelijke tumor, of er lymfeklieren bij betrokken waren, of de tumor zich in de rechter- of linkerborst bevond, of of er al dan niet reconstructie is uitgevoerd.
Andere behandelingen (zoals bestralingstherapie) hielden evenmin verband met het optreden van fantoomborstsensaties.
Diagnose
De diagnose van sensaties van fantoomborst wordt voornamelijk gesteld door de geschiedenis en door uitsluiting van andere oorzaken van pijn. Bij het evalueren van mogelijke fantoompijn in de borst, moeten andere oorzaken van pijn worden uitgesloten, zoals pijn gerelateerd aan het terugkeren van de tumor, pijn gerelateerd aan bestralingsfibrose, pijn gerelateerd aan chemotherapie, neuropathie, musculoskeletale pijn die kan worden verholpen door fysiotherapie, enz.
Behandelingen
Er is niet veel onderzoek gedaan naar de beste behandelingsopties voor ongemakkelijke sensaties van fantoomborst en pijn. Een zorgvuldige beschrijving van het soort pijn dat u ervaart, kan zeer nuttig zijn, aangezien verschillende soorten pijn op verschillende soorten therapie kunnen reageren.
Neuropathische pijn wordt bijvoorbeeld vaak eerstelijns behandeld met medicijnen tegen epilepsie of antidepressiva (vanwege hun pijnverlichtende effect en niet omdat artsen aannemen dat er een onderliggende depressie aanwezig is). Afhankelijk van de ernst van het ongemak en de impact ervan op uw leven, kan uw oncoloog een pijnconsult aanbevelen.
Enkele van de verschillende strategieën die zijn gebruikt (met of zonder bewijs van voordeel) zijn:
Orale medicatie
Categorieën van medicijnen die kunnen worden overwogen, zijn onder meer:
- Opioïden, hoewel er enig bewijs is dat opioïden veranderingen in de hersenen kunnen veroorzaken die fantoompijn in de ledematen kunnen verlichten, wordt het gebruik ervan voor fantoompijn in de borst meestal afgeraden.
- Middelen tegen epilepsie (anticonvulsiva), zoals Neurontin (gabapentine)
- Antidepressiva, zoals amitryptyline of Cymbalta (duloxetine)
- NMDA-receptorantagonisten, zoals ketamine
- Mexitil (mexiletine), een medicijn dat gewoonlijk wordt gebruikt voor abnormale hartritmes
- Anderen, waaronder clonidine, calcitonine en meer
Actuele agenten
Topische behandelingen hebben het voordeel dat ze meestal gepaard gaan met minder bijwerkingen. Topische behandelingen die zijn geprobeerd, zijn onder meer:
- Topische lidocaïne-pleisters
- Capsaïcine-pleisters
- CBD-olie
Hoge dosis capsaïcine-pleisters (8%) zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van chronische pijn. Bij gebruik voor chronische pijn geassocieerd met fantoompijn in de ledematen, bleken capsaïcine-pleisters de pijn significant te verminderen, en fMRI-scans hebben bevestigde veranderingen in de hersenen die correleren met deze verbetering.
Capsaïcine 8% pleisters bleken ook significante pijnverlichting te bieden bij mensen die leven met door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie na behandeling van borstkanker.
Bij neuropathie wordt gedacht dat de pleisters daadwerkelijk kunnen leiden tot regeneratie en herstel van de sensorische zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de symptomen, wat suggereert dat de pleisters op de lange termijn gunstig kunnen zijn in plaats van alleen tijdens het gebruik.
Het is belangrijk op te merken dat capsaïcine-pleisters in het begin irriterend kunnen zijn voor de huid, maar dit neemt meestal af met de tijd.
Capsaïcine voor chronische pijnCannabinoïden
Waar legaal, kunnen cannabinoïden (THC of CBD) voor sommige mensen nuttig zijn. Vanwege de wettigheid zijn er echter minder onderzoeken gedaan met betrekking tot andere therapieën, en geen enkele kijkt specifiek naar de mogelijke rol bij fantoompijn in de borst.
Marihuana voor medicinale doeleinden (medicinale marihuana) kan zijn toegestaan in sommige staten waar recreatief gebruik verboden is. Zoals opgemerkt, kan CBD-olie ook plaatselijk worden gebruikt en is ze verkrijgbaar in sommige regio's waar andere cannabinoïden dat niet zijn.
TENS-eenheid
Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS), hoewel niet uitgebreid bestudeerd bij mensen met fantoompijn in de borst, lijkt nuttig te zijn voor pijn na een borstamputatie in het algemeen.
Begeleiding
Het fantoomborstsyndroom kan de kwaliteit van leven van een vrouw ernstig aantasten door een combinatie van beide het fysieke ongemak van de gewaarwordingen en het emotionele leed dat ze veroorzaken.Daarom kan het werken met een kankeradviseur een zeer nuttige aanvulling zijn op fysieke behandelingen voor de ziekte.
Veel oncologen zijn van mening dat bijna iedereen die borstkanker heeft of heeft gehad, baat zou kunnen hebben bij het werken met een therapeut rond de vele problemen die zich voordoen, en sommige onderzoeken (maar niet alle) hebben zelfs gesuggereerd dat counseling en andere vormen van psychosociale ondersteuning een probleem kunnen hebben. overlevingsvoordeel bij borstkanker.
Complementaire alternatieve therapieën
Er zijn geen onderzoeken die specifiek hebben gekeken naar complementaire en alternatieve therapieën voor fantoompijn in de borst, maar sommige van deze behandelingen die hebben geholpen bij ten minste enkele van de fysieke en emotionele symptomen van kanker zijn:
- Acupunctuur
- Massage
- Yoga
- Hypnose
- Begeleide beelden / visualisatie
- Qigong
- Meditatie
- Muziektherapie
- Kunst therapie
- Huisdierentherapie
Het is belangrijk op te merken dat complementaire therapieën moeten worden gebruikt als integratieve therapieën voor mensen met kanker. Met andere woorden, ze mogen niet als zodanig worden gebruikt om kanker te behandelen, maar kunnen bij gebruik nuttig zijn samen met conventionele behandelingen voor kanker.
Beheer van andere soorten pijn
Fantoompijn in de borst kan optreden samen met andere late effecten van de behandeling van borstkanker, zowel fysiek als emotioneel. Ervoor zorgen dat deze andere problemen op de juiste manier worden behandeld, is erg belangrijk, zowel bij het aanpakken van fantoompijn in de borst als om ervoor te zorgen dat u na uw borstamputatie de best mogelijke kwaliteit van leven heeft.
Dit kan bijvoorbeeld fysiotherapie zijn om de functionele beperkingen die verband houden met uw borstamputatie te verbeteren (sommige fysiotherapeuten voor borstkanker zijn van mening dat alle vrouwen dit zouden moeten hebben), het aanpakken van andere langetermijneffecten, zoals perifere neuropathie, en soms samenwerken met een counselor om te helpen. u richt zich op uw nieuwe normaal na kanker. Een goed rehabilitatieprogramma voor kanker is uitgerust om u te helpen bij het aanpakken van al deze problemen.
Preventie
Er is weinig bekend over hoe het fantoomborstsyndroom kan worden voorkomen, hoewel het bekend is dat het voorkomen van chronische pijn in de toekomst kan verminderen door te zorgen voor voldoende verlichting van acute pijn na een operatie.
Een woord van Verywell
Veel vrouwen aarzelen om symptomen van fantoomborst aan hun arts te melden, maar het is belangrijk om te delen wat u voelt. Deze gewaarwordingen zijn heel gewoon en normaal, en door zowel de fysieke symptomen als de emotionele impact die ze hebben aan te pakken, kunt u ervoor zorgen dat u het best mogelijke leven leidt na uw borstamputatie.