Inhoud
- De posterieure tibiale pees
- Symptomen van posterieure tibiale tendinitis
- Diagnose van posterieure tibiale tendinitis
- Evaluatiecomponenten voor fysiotherapie
- Fysiotherapie Behandeling voor posterieure tibiale peesontsteking
- Eerste stappen voor de behandeling van posterieure tibiale disfunctie
- Hoe lang duurt een PTT-disfunctie?
- Een woord van Verywell
Posterieure tibiale tendinitis is een aandoening die uw voet en het binnenste deel van uw enkel aantast. De aandoening wordt gekenmerkt door pijn in uw voet en enkel en kan ertoe leiden dat u niet goed kunt lopen en rennen. De symptomen kunnen ook uw normale dagelijkse bezigheden beperken.
Soms wordt PTT posterieure tibiale peesdisfunctie of posterieure tibiale tendinopathie genoemd. Ongeacht de naam van de aandoening, uw fysiotherapeut kan u helpen om weer normaal te bewegen zonder pijn, als u die heeft.
De posterieure tibiale pees
De posterieure tibiale pees is een pees die ontstaat uit een spier die de tibialis posterior wordt genoemd. Deze spier bevindt zich aan de binnenkant van je onderbeen, net onder je kuitspier. De pees loopt langs je been naar de binnenkant van je voet en hecht zich aan de onderkant van je voet.
De functie van de achterste tibiale pees is tweevoudig. De spier werkt om uw voet naar binnen te bewegen, vooral wanneer uw voet en tenen naar beneden zijn gericht. De pees helpt ook om de mediale boog van uw voet te ondersteunen.
Symptomen van posterieure tibiale tendinitis
Als u posterieure tibiale tendinitis heeft, zult u waarschijnlijk verschillende symptomen ervaren. Deze kunnen zijn:
- Pijn aan de binnenkant van je enkel
- Pijn in de voetboog
- Moeilijkheden met lopen of rennen
- Een platte voet of omgevallen boog
Meestal treden de symptomen geleidelijk op zonder duidelijke reden en zonder een specifiek letsel of belediging. Om deze reden wordt PTT-disfunctie meestal gezien als een RSI-letsel; de pijn ontstaat als gevolg van overbelasting en overbelasting van de posterieure tibiale pees De uitdaging bij het diagnosticeren en behandelen van de aandoening is om de mechanische oorzaken van deze overbelasting te achterhalen en te corrigeren. Uw fysiotherapeut is hiervoor de perfecte zorgverlener.
Zou het iets anders kunnen zijn?
Soms komt de pijn die u in uw enkel voelt mogelijk niet van uw achterste tibiale pees, maar eerder van een andere nabijgelegen structuur. Andere mogelijkheden die uw mediale enkelpijn kunnen veroorzaken, kunnen zijn:
- Tendinitis van de teenbuigers
- Mediale tendinopathie van Achilles
- Enkel deltaspier ligament verstuiking
- Enkel stressfractuur
Omdat zoveel verschillende dingen mediale enkelpijn kunnen veroorzaken, is het een goed idee om uw arts te raadplegen voor een juiste diagnose.
Diagnose van posterieure tibiale tendinitis
De diagnose van PTT-disfunctie wordt grotendeels gesteld door klinisch onderzoek Uw arts of PT zal naar specifieke symptomen zoeken. Deze kunnen zijn:
- Pijnlijke palpatie van de binnenkant van uw enkel, langs de achterste tibiale pees
- Pijn bij het richten van uw voet en tenen of bij het naar binnen bewegen van uw voet, vooral bij duwen tegen weerstand
- De aanwezigheid van een platte voet of gevallen boog
- Een veranderd loop- en looppatroon
Uw arts kan overwegen om diagnostische onderzoeken zoals een röntgenfoto of een MRI te bekijken om de diagnose te bevestigen en elke andere aandoening uit te sluiten Deze onderzoeken zijn niet essentieel of noodzakelijk wanneer u de eerste diagnose krijgt. Ze bevestigen eenvoudigweg de klinische diagnose. De meeste mensen hebben er baat bij om met fysiotherapie te beginnen voordat ze diagnostische onderzoeken ondergaan.
Er zijn vier stadia voor PTT-disfunctie, elk met hun eigen kenmerken.Fase I is gewoon irritatie van de PTT zonder duidelijke voetvervorming. In stadium II is de PTT gescheurd of langwerpig en is de voet afgeplat maar blijft flexibel. Stadium III treedt op wanneer uw PTT is beschadigd of gescheurd en uw voet stijf is, in wezen vastzit in zijn afgeplatte positie. De meest ernstige vorm van PTT-disfunctie is stadium IV, waarbij uw PTT is gescheurd en uw enkelbanden overbelast zijn tot het punt waarop er een langdurige vervorming van de platvoet is.
Evaluatiecomponenten voor fysiotherapie
Als u voor het eerst naar fysiotherapie gaat, wordt u geëvalueerd. Tijdens deze evaluatie verzamelt uw PT informatie over uw toestand. Hij of zij zal ook bepaalde tests uitvoeren, waaronder:
- Palpatie (lichamelijk onderzoek door anatomische structuren aan te raken)
- Bereik van bewegingsmetingen
- Krachtmetingen van uw enkel-, knie- en heupspieren
- Ganganalyse
- Voetpositieanalyse en schoeneninspectie
- Evenwichts- en proprioceptieonderzoek
Nadat al deze tests zijn uitgevoerd, zou uw PT in staat moeten zijn om de waarschijnlijke mechanische oorzaak van uw PTT-disfunctie te bepalen, en dan kan de behandeling beginnen. Zorg ervoor dat u uw PT-vragen over uw toestand stelt, als u die heeft. De relatie die u met uw therapeut heeft, moet aanvoelen als een therapeutische alliantie; jullie moeten allebei samenwerken om de disfunctie van je posterieure tibiale pees goed te behandelen.
Fysiotherapie Behandeling voor posterieure tibiale peesontsteking
Behandeling voor PTT kan veel verschillende componenten omvatten, en deze kunnen variëren op basis van uw specifieke toestand en behoeften. U kunt van uw fysiotherapeut enkele veel voorkomende behandelingen verwachten voor posterieure tibiale tendinitis.
Oefening zou uw belangrijkste hulpmiddel moeten zijn om uw PTT-disfunctie te behandelen. Waarom? Omdat uit onderzoek blijkt dat het uitvoeren van de juiste oefeningen - op het juiste moment - u kan helpen uw symptomen onder controle te krijgen en te leren ze weg te houden.
Uw fysiotherapeut dient oefeningen voor te schrijven die specifiek zijn voor uw toestand en behoeften. Hij of zij kan u in de kliniek laten trainen en waarschijnlijk krijgt u een thuisoefenprogramma voorgeschreven om zelfstandig te presteren. Oefeningen voor disfunctie van de posterieure tibiale pees kunnen zijn:
- Enkel strekt zich uit: uw PT kan u verschillende oefeningen laten uitvoeren om uw enkel-ROM te verbeteren. Dit kan helpen de normale mobiliteit van uw voet te herstellen en de druk op uw tibiale pees te verminderen.
- Oefeningen voor het versterken van de enkel: Oefeningen voor het versterken van de enkel kunnen worden gebruikt om de kracht van verschillende spieren die uw voet en enkel ondersteunen te verbeteren.Dit kan spierbalans in uw voet creëren en ervoor zorgen dat uw achterste tibiale pees niet overbelast raakt.
- Heup- en knieversterkingsoefeningen: soms kan zwakte in uw heup- of kniespieren ervoor zorgen dat uw voet naar binnen gaat, waardoor uw achterste tibiale pees wordt belast. Uw PT kan ervoor zorgen dat u uw heupen en knieën versterkt om die gewrichten (en uw voet en enkel) goed uitgelijnd te houden. Dit kan de spanning op uw achterste tibiale pees verlichten.
- Evenwichts- en proprioceptieoefeningen: het verbeteren van balans en lichaamspositiebewustzijn kan helpen de manier waarop uw voet en enkel werken te verbeteren. Dit kan de spanning van uw tibiale pees verlichten.
- Looptraining: als u moeite heeft met lopen of rennen vanwege PTT-disfunctie, kan uw PT specifieke oefeningen voorschrijven om uw gang te verbeteren.
- Plyometrische oefeningen (tijdens de laatste fasen van uw revalidatie): zodra de dingen zijn genezen, kan uw PT u laten springen en landen om de belastingstolerantie van uw achterste tibiale pees te verbeteren. Plyometrische training is vooral belangrijk als u van plan bent terug te keren naar atletiek op hoog niveau.
Sommige oefeningen kunnen pijnlijk zijn en andere gemakkelijk. Als u vragen heeft over uw revalidatieoefeningen, stel deze dan aan uw fysiotherapeut.
Hoewel oefeningen het belangrijkste onderdeel moeten zijn van de voortgang van uw PT-rehabilitatie voor PTT-disfunctie, kunt u tijdens de therapie andere behandelingen tegenkomen. Andere behandelingen en modaliteiten voor posterieure tibiale tendinitis kunnen zijn:
- Aanbeveling voor schoeninzet of orthese: Een orthese of inlegzool kan helpen om uw voet optimaal uit te lijnen, waardoor spanning en spanning van uw achterste tibiale pees worden verlicht.
- Echografie: Echografie is een diepe verwarmingsmethode waarvan wordt gedacht dat deze de lokale circulatie en de bloedtoevoer naar uw pezen verbetert.
- Elektrische stimulatie: deze behandeling kan worden gebruikt om de lokale bloedstroom te verbeteren of om de pijn die u voelt te verminderen.
- Kinesiologie-taping: deze nieuwere behandeling omvat het plaatsen van tape op uw lichaam op of nabij uw voet en enkel. De tape kan worden gebruikt om spiersamentrekkingen te verbeteren of om te voorkomen dat spieren niet goed samentrekken. Het kan ook worden gebruikt om pijn te verminderen.
- Brace: Als uw voet en enkel aanzienlijk zijn gedraaid, kunt u baat hebben bij het gebruik van een enkelbrace om een optimale uitlijning van de onderste ledematen te behouden.
- Iontoforese: deze vorm van elektrische stimulatie wordt gebruikt om ontstekingsremmende medicatie via uw huid aan uw pees toe te dienen.
- Massage: uw PT kan verschillende massagetechnieken gebruiken om pijn te verminderen, de bloedstroom te verbeteren en verbeterde flexibiliteit van spieren en weefsels rond uw voet en enkel te bevorderen.
Bedenk dat veel van deze behandelingen passief van aard zijn; u doet niets terwijl de therapeut de behandeling voor u uitvoert. Onderzoek wijst uit dat het de beste manier is om een actieve rol te spelen in uw zorg voor PTT-disfunctie. Passieve behandelingen kunnen goed aanvoelen, maar hun algehele effect wordt vaak als verwaarloosbaar beschouwd.
Ook worden sommige behandelingen voor PTT-disfunctie, zoals elektrische stimulatie, kinesiologietapes en echografie, niet ondersteund door rigoureus wetenschappelijk onderzoek. Deze behandelingen doen u misschien geen pijn, maar onderzoek toont aan dat ze misschien geen nuttig onderdeel zijn van uw revalidatie. Als uw PT een bepaalde behandeling voor uw aandoening voorstelt, zorg er dan voor dat u het doel van de behandeling begrijpt en of dit een noodzakelijk onderdeel is van uw revalidatieprogramma.
Eerste stappen voor de behandeling van posterieure tibiale disfunctie
Als u vermoedt dat u een posterieure tibiale tendinitis of disfunctie heeft, zijn er een paar dingen die u meteen moet doen. Neem eerst contact op met uw arts, om er zeker van te zijn dat de pijn niet iets ernstigers is. U kunt ook meteen uw PT bellen; In de meeste staten in de VS kunt u via directe toegang een therapeut bezoeken zonder doktersrecept. Hoe sneller u met de behandeling kunt beginnen, hoe sneller de pijn kan worden opgeheven.
Als u PTT-disfunctie beheert, is het een goed idee om verzwarende activiteiten te vermijden.Als u een hardloper bent, is het misschien een goed idee om een tijdje niet te rennen. Crosstraining op de fiets of in het zwembad kan u helpen uw huidige conditie op peil te houden.
Hoe lang duurt een PTT-disfunctie?
De meeste episodes van posterieure tibiale tendinitis duren ongeveer 4 tot 6 weken. Pijn kan zelfs bij vroege behandeling langer dan 3 maanden aanhouden De eerste weken worden gekenmerkt door scherpe pijn, en de pijn neemt geleidelijk af in de loop van ongeveer een maand. Sommige afleveringen zijn korter en andere zijn langer. Iedereen geneest met verschillende snelheden en de toestand van iedereen is anders, dus praat met uw PT over uw specifieke prognose met posterieure tibiale tendinitis.
Als uw symptomen na 8 weken aanhouden, moet u mogelijk andere behandelingsopties overwegen. Dit kunnen cortisone-injecties zijn om het ontstekingsproces in de pees te beheersen of een chirurgische ingreep waarbij de pees naar een andere positie in uw voet wordt verplaatst, waardoor de pees wordt ontlast terwijl de voetboog wordt ondersteund.
Als u een operatie ondergaat voor een disfunctie van de posterieure tibiale pees, kunt u na de procedure baat hebben bij PT om u te helpen volledig te herstellen.
Een woord van Verywell
Als u een posterieure tibiale peesstoornis of tendinitis heeft, is het een goed idee om meteen met de behandeling te beginnen. Laat kleine problemen geen chronische aandoeningen worden die misschien moeilijk te behandelen zijn. De meeste gevallen kunnen gemakkelijk worden afgehandeld door de bekwame diensten van een fysiotherapeut. Door de juiste dingen te doen voor uw toestand, kunt u snel en veilig weer op de been en uw normale bezigheden hervatten.