Inhoud
De pleura is een vitaal onderdeel van de luchtwegen en heeft als taak de longen te dempen en eventuele wrijving tussen de longen, de ribbenkast en de borstholte te verminderen. De pleura bestaat uit een tweelaags membraan dat elke long bedekt. De lagen worden gescheiden door een kleine hoeveelheid stroperig smeermiddel dat bekend staat als pleuravocht.Er zijn een aantal medische aandoeningen die de pleura kunnen aantasten, waaronder pleurale effusies, een ingeklapte long en kanker. Wanneer overtollig vocht zich ophoopt tussen de pleurale membranen, kunnen verschillende procedures worden gebruikt om de vloeistof af te voeren of de ruimte tussen de membranen te elimineren.
De meervoudsvorm van pleura is pleurae.
Anatomie
Er zijn twee pleurae, één voor elke long, en elke pleura is een enkel membraan dat zich terugvouwt om twee lagen te vormen. De ruimte tussen de membranen (de pleuraholte genoemd) is gevuld met een dunne, smerende vloeistof (pleuravocht genoemd).
De pleura bestaat uit twee verschillende lagen:
- De viscerale pleura is het dunne, gladde membraan dat het oppervlak van de longen bedekt en ondergaat in de gebieden die de verschillende lobben van de longen scheiden (het hilum genoemd).
- De pariëtale pleura is het buitenste membraan dat de binnenste borstwand en het middenrif bekleedt (de spier die de borst- en buikholte scheidt).
De viscerale en pariëtale pleura komen samen in de hilum, die ook dient als toegangspunt voor de bronchiën, bloedvaten en zenuwen.
De pleuraholte, ook bekend als de intrapleurale ruimte, bevat pleuravocht dat wordt uitgescheiden door de mesotheelcellen. Door de vloeistof kunnen de lagen over elkaar glijden terwijl de longen tijdens het ademen opblazen en leeglopen.
Functie
De structuur van het borstvlies is essentieel voor de ademhaling en voorziet de longen van de smering en demping die nodig is om in en uit te ademen. De intrapleurale ruimte bevat ongeveer 4 kubieke centimeter (ccs) tot 5 ccs pleuravocht dat wrijving vermindert wanneer de longen uitzetten of samentrekken.
De pleuravloeistof zelf heeft een enigszins klevende kwaliteit die helpt de longen naar buiten te trekken tijdens het inademen in plaats van rond te glijden in de borstholte. Bovendien zorgt pleuravocht voor oppervlaktespanning die helpt om de positie van de longen tegen de borstwand te behouden.
De pleurae dienen ook als scheiding tussen andere organen in het lichaam, waardoor ze de longfunctie niet verstoren en vice versa.
Omdat de pleura op zichzelf staand is, kan het de verspreiding van infectie van en naar de longen helpen voorkomen.
Bijbehorende voorwaarden
Een aantal aandoeningen kan letsel aan de pleura veroorzaken of de functie ervan ondermijnen. Schade aan de vliezen of overbelasting van pleuravocht kan de manier waarop u ademt beïnvloeden en leiden tot nadelige ademhalingssymptomen.
Pleuritis
Pleuritis is een ontsteking van de pleurale membranen. Het wordt meestal veroorzaakt door een virale infectie, maar kan ook het gevolg zijn van een bacteriële infectie of een auto-immuunziekte zoals reumatoïde artritis of lupus.
Pleuritische ontsteking zorgt ervoor dat de membraanoppervlakken ruw en plakkerig worden. In plaats van over elkaar te glijden, kleven de membranen aan elkaar en veroorzaken ze bij elke ademhaling, niezen of hoesten scherpe, stekende pijn. De pijn kan erger worden bij het inademen van koude lucht of diep ademhalen. Het kan ook verergeren tijdens beweging of positieveranderingen. Andere symptomen zijn koorts, koude rillingen en verlies van eetlust.
Wanneer moet u een arts raadplegen over diepe ademhalingspijnBorstvliesuitstroming
Een pleurale effusie is de ophoping van overtollig vocht in de pleuraholte. Wanneer dit gebeurt, kan de ademhaling worden belemmerd, soms aanzienlijk.
Congestief hartfalen is de meest voorkomende oorzaak van pleurale effusie, maar er zijn tal van andere oorzaken, waaronder longtrauma of longkanker (waarbij in ongeveer de helft van alle gevallen effusie optreedt).
Een pleurale effusie kan erg klein zijn (alleen detecteerbaar met een röntgenfoto van de borstkas of CT-scan) of groot zijn en meerdere liters vocht bevatten. Veel voorkomende symptomen zijn pijn op de borst, droge hoest, kortademigheid, moeite met diep ademhalen, en aanhoudende hik.
Vaak voorkomende aandoeningen van het pleuravochtKwaadaardige pleurale effusie
Een kwaadaardige pleurale effusie verwijst naar een effusie die kankercellen bevat. Het wordt meestal geassocieerd met longkanker of borstkanker die is uitgezaaid (uitgezaaid) naar de longen.
Mesothelioom
Pleuraal mesothelioom is een kanker van het borstvlies die meestal wordt veroorzaakt door beroepsmatige blootstelling aan asbest. Symptomen zijn onder meer pijn in de schouder, borst of onderrug, kortademigheid, slikproblemen en zwelling van het gezicht en de armen.
Functies van het mesotheliumPneumothorax
Pneumothorax, ook wel een ingeklapte long genoemd, kan zich ontwikkelen wanneer lucht zich verzamelt in de pleuraholte. Het kan worden veroorzaakt door een aantal dingen, waaronder trauma op de borst, een operatie aan de borst en chronische obstructieve longziekte (COPD). Naast kortademigheid kan er crepitus zijn, een abnormaal krakend geluid dat net onder de huid van de nek en borst komt.
Spontane pneumothorax is een term die wordt gebruikt om te beschrijven wanneer een long zonder duidelijke reden instort. Lange, magere adolescente mannetjes lopen het grootste risico, hoewel vrouwtjes ook kunnen worden aangetast. Risicofactoren zijn onder meer roken, bindweefselaandoeningen en activiteiten zoals duiken en vliegen waarbij de atmosferische druk snel verandert.
Pneumothorax kan vaak vanzelf genezen, maar kan soms thoracentese vereisen om opgehoopte lucht uit de pleuraholte te verwijderen.
Hemothorax
Hemothorax is een aandoening waarbij de pleuraholte zich vult met bloed, meestal als gevolg van traumatisch letsel of een operatie aan de borstkas; zelden kan een hemothorax spontaan optreden als gevolg van een vasculaire ruptuur.
Het belangrijkste symptoom van hemothorax is pijn of een zwaar gevoel op de borst. Anderen zijn onder meer een snelle hartslag, moeite met ademhalen, koud zweet, een bleke huid en koorts, allemaal aanwijzingen dat onmiddellijke medische hulp nodig is.