Inhoud
De diagnose van premenstruele dysfore stoornis (PMDD) is complex. Er is geen bloed- of beeldvormende test voor, dus artsen moeten vertrouwen op de zelfgerapporteerde symptomen van patiënten, zoals depressie, angst en andere stemmingswisselingen. De timing van deze symptomen is een belangrijke indicator: ze moeten zeven tot veertien dagen vóór het begin van de menstruatie optreden en verdwijnen kort nadat de menstruatie is aangebroken.Hoewel ze vergelijkbaar zijn met het premenstrueel syndroom (PMS), zijn de PMDD-symptomen extreem, kunnen ze het dagelijks leven en relaties beïnvloeden en zelfs leiden tot zelfmoordgedachten. Als u denkt dat u PMDD heeft, is het belangrijk om een juiste diagnose te stellen, zodat u met de behandeling kunt beginnen.
Zelfcontroles
Als u vermoedt dat u PMDD heeft, kunt u een online screeningsonderzoek doen dat wordt aangeboden door de International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD). Dit zelfonderzoek behandelt verschillende symptomen die optreden na de eisprong tijdens de luteale fase van uw cyclus, die doorgaans een week of twee voorafgaand aan uw menstruatie is. Dit is niet voldoende om u formeel te diagnosticeren, maar het kan u vertellen of wat u ervaart PMDD kan zijn.
Omdat PMDD wordt gediagnosticeerd op basis van terugkerende symptomen, is het belangrijk om uw symptomen gedurende ten minste twee volledige menstruatiecycli te volgen. U kunt een lege agenda, notitieboekje of dagboek gebruiken om uw symptomen op papier bij te houden. IAPMD biedt hulpmiddelen om hierbij te helpen, waaronder een afdrukbare symptoom-tracker en een tracking-app.
De timing van uw symptomen is nodig om onderscheid te maken tussen PMDD of een premenstruele exacerbatie van een onderliggende aandoening, zoals een bipolaire stoornis. Een nauwkeurig symptoomlogboek helpt uw arts om de juiste diagnose van PMDD te stellen.
Medische geschiedenis
In een poging om een PMDD-diagnose te stellen, zal uw arts u veel vragen stellen met betrekking tot uw symptomen: hun ernst, frequentie, impact op uw dagelijks leven, enzovoort.
Dit is om voldoende informatie te verzamelen om te zien of u voldoet aan de diagnostische criteria voor PMDD zoals uiteengezet in de American Psychiatric Association's Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-5):
- U moet vijf of meer ernstige symptomen hebben die optreden in de tijd tussen uw eisprong en uw menstruatie (zie hieronder).
- Deze symptomen moeten tijdens uw menstruatie verdwijnen en niet terugkeren gedurende ten minste nog een paar weken wanneer uw volgende luteale fase begint.
- Deze symptomen moeten ook uw werk of school, uw relaties met familie, vrienden en / of collega's en uw gebruikelijke sociale activiteiten verstoren.
U moet ten minste een van de volgende symptomen hebben om de diagnose PMDD te krijgen:
- Zeer labiele stemmingen zoals stemmingswisselingen, verhoogde gevoeligheid voor afwijzing en / of plotselinge droefheid of tranen
- Duidelijke prikkelbaarheid of woede
- Depressieve bui
- Duidelijke angst en spanning
Bovendien kunt u ook een van de volgende symptomen hebben om in totaal vijf of meer symptomen te krijgen:
- Afgenomen interesse in uw gebruikelijke activiteiten
- Moeite met concentreren
- Gebrek aan energie
- Te veel eten of trek in eten
- Veranderingen in uw slaapgewoonten
- Overweldigd of onbeheerst voelen
- Lichamelijke symptomen zoals gevoelige borsten of zwelling, gewrichtspijn, spierpijn, opgeblazen gevoel of gewichtstoename
Labs en tests
Omdat PMDD een stemmingsstoornis is, kan het niet worden vastgesteld door middel van bloedonderzoek of beeldvorming. Uw arts kan echter bloedonderzoeken laten uitvoeren om andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uit te sluiten, zoals veranderde hormoonspiegels of schildklierproblemen.
Differentiële diagnoses
PMDD presenteert zich met een combinatie van fysieke en psychische symptomen. Hoewel u vermoedt dat uw symptomen te wijten zijn aan PMDD, zijn er andere gezondheidsproblemen die uw arts kan overwegen:
- Premenstrueel syndroom: De timing van PMS en PMDD is hetzelfde, maar PMS heeft de neiging om meer fysieke symptomen te omvatten, terwijl de emotionele symptomen van PMDD ernstiger en slopend zijn.
- Hormonale disbalans: Stemmingswisselingen, opgeblazen gevoel, prikkelbaarheid en concentratiestoornissen kunnen te wijten zijn aan een hormonale onbalans die geen verband houdt met PMDD. Uw arts kan bloedspiegels van hormonen testen om onderscheid te maken tussen hormonale onevenwichtigheden en deze aandoening.
- Premenstruele exacerbatie van een andere aandoening: Sommige aandoeningen, zoals angst, kunnen vóór uw menstruatie verergeren en kunnen verband lijken te houden met PMS of PMDD. Het verschil tussen een premenstruele exacerbatie en PMDD is dat de symptomen nog steeds aanwezig zijn, zij het op lagere niveaus, op andere momenten van de maand.
- Schildklier problemen: Het hebben van hoge of lage niveaus van schildklierhormonen kan lichamelijke en emotionele symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met PMS en PMDD, waaronder vermoeidheid, gewichtstoename en angst. Bovendien kunnen schildklieraandoeningen de PMS- en PMDD-symptomen verergeren. Uw arts zal waarschijnlijk bloedspiegels van schildklierhormonen testen om een schildkliergerelateerd probleem in of uit te regelen.
- Depressie: PMDD kan symptomen vertonen die lijken op klinische depressie. PMDD-symptomen zijn echter beperkt tot de twee weken vóór uw menstruatie. Als uw symptomen op andere momenten in de maand optreden, kan er bij u een depressie worden vastgesteld.
- Gegeneraliseerde angststoornis (GAS): Angst is een veel voorkomend symptoom van PMDD, maar bij PMDD zijn de symptomen beperkt tot de twee weken vóór uw menstruatie. Als uw symptoomdagboek op andere momenten van de maand een hoge mate van angst vertoont, kan er bij u een gegeneraliseerde angststoornis worden vastgesteld.
- Bipolaire stoornis: De extreme stemmingswisselingen van PMDD kunnen bij sommige vrouwen een bipolaire stoornis nabootsen. Hoewel symptomen van PMDD alleen optreden in de week tot twee voorafgaand aan de menstruatie, ervaren sommige vrouwen met bipolaire perioden cyclische episodes die kunnen samenvallen met de menstruatiecyclus.
Opmerking: PMDD komt vaker voor bij vrouwen met een persoonlijke of familiegeschiedenis van psychische stoornissen. Terwijl PMDD dat wel kan oorzaak depressie, het is ook mogelijk dat het (of een andere psychologische zorg) samengaat met en onafhankelijk is van PMDD.
Een woord van Verywell
De juiste diagnose van PMDD krijgen is de eerste stap om u beter te voelen. Als u denkt dat u PMDD heeft en u en uw arts lijken niet op dezelfde pagina te staan over deze mogelijkheid en de ernst van uw symptomen, vraag dan een second opinion. Helaas melden veel vrouwen met PMDD dat ze niet het gevoel hebben dat ze serieus worden genomen als ze beschrijven hoe ze zich voelen. De National Association for Premenstrual Dysphoria Disorder biedt veel bronnen om vrouwen te helpen contact te maken en meer te leren over de aandoening en behandelingsopties.
Hoe PMDD wordt behandeld