Inhoud
Een pneumothorax is een type ingeklapte long waarbij lucht zich verzamelt in de borstholte, tussen de longen en de borstwand. Een pneumothorax, soms gewoon een "pneumo" genoemd, kan mild of ernstig zijn, afhankelijk van hoeveel lucht er aanwezig is.Een pneumothorax kan worden veroorzaakt doordat lucht de borstkas binnendringt van buiten het lichaam of uit de longen zelf. In de NICU komen de meeste pneumo's voor wanneer lucht uit de longen naar buiten lekt. Een pneumothorax is slechts één soort luchtlek. Als de lucht ergens anders heen gaat dan de borstholte, heeft het luchtlek een andere naam.
Oorzaken
Een pneumothorax of ander luchtlek ontstaat wanneer de longblaasjes, de kleine luchtzakjes in de longen waar zuurstof en kooldioxide worden uitgewisseld, barsten. Wanneer de longblaasjes barsten, ontsnapt de lucht en veroorzaakt een luchtlek.
Baby's hebben erg kwetsbare longen en veel dingen kunnen het risico van een baby op pneumothorax of andere luchtlekkages vergroten. Hoewel sommige baby's een groter risico lopen dan andere, kan elke pasgeborene een longontsteking krijgen omdat hun longen na de geboorte uitzetten. Risicofactoren die uw baby een grotere kans geven om een longontsteking te krijgen, zijn onder meer:
- Voortijdige geboorte:Preemies hebben erg kwetsbaar longweefsel en hun longblaasjes scheuren gemakkelijk. Baby's die bij de geboorte minder dan 1500 g wegen, lopen het grootste risico.
- Hulp bij de geboorte:Als baby's na de geboorte niet meteen ademen, gebruikt het reanimatieteam een ambu-zak of een ander apparaat om handmatig te ademen totdat de baby begint te ademen. Hoewel het noodzakelijk is, kan deze hulp bij het ademen een longontsteking veroorzaken.
- Mechanische ventilatie:Baby's die langdurige hulp nodig hebben bij het ademen, hetzij door een beademingsapparaat of door CPAP, hebben een hoger risico op pneumonie. Dit komt doordat mechanische ventilatie lucht in de longen dwingt om ze opgeblazen te houden en het zuurstofniveau van de baby op peil te houden.
- Meconium aspiratie:Baby's die tijdens het geboorteproces meconium inademen, kunnen erg ziek zijn. Meconium kan de luchtwegen verstoppen, waardoor er lucht in maar niet uit de longen kan komen. Deze luchtinsluiting kan de druk in de longblaasjes verhogen en ervoor zorgen dat ze barsten.
Behandeling
Als artsen denken dat uw baby een pneumo heeft, zullen ze een röntgenfoto van de borst maken om hun diagnose te bevestigen. Als er geen röntgenfoto beschikbaar is, kunnen ze een licht door de borst van uw baby laten schijnen (transilluminatie) om te zoeken naar heldere plekken waar zich lucht heeft verzameld.
De behandeling van luchtlekken hangt af van hoe erg de symptomen zijn en hoe groot het luchtlek is. Baby's met kleine lekken hebben mogelijk helemaal geen symptomen en hebben mogelijk geen behandeling nodig. Het lek zal vanzelf genezen en het lichaam zal de lucht weer opnemen.
Een grote pneumo kan ervoor zorgen dat een baby aanzienlijke moeite heeft met ademhalen. De opeenhoping van lucht kan het hart, de grote bloedvaten en de luchtpijp uit de juiste positie duwen en kan een medisch noodgeval worden. De behandeling is gebaseerd op de ernst van de symptomen en kan bestaan uit:
- Extra zuurstof:In sommige gevallen kan het geven van 100% zuurstof aan een baby het lichaam helpen om lucht van een pneumo weer op te nemen. Deze techniek wordt alleen gebruikt bij voldragen baby's vanwege het risico op ROP bij preemies.
- Naald aspiratie:Een naald die aan een spuit is bevestigd, kan door de borstwand worden gestoken en gebruikt om de verzamelde lucht op te zuigen. Deze naald wordt vervolgens verwijderd en de huid wordt verbonden.
- Borst buis:Bij ernstige pneumothorax of bij premature baby's die beademd worden, wordt vaak een thoraxslang gebruikt om lucht te verwijderen totdat het luchtlek is verdwenen. Een dunne plastic buis wordt in de borst van de baby gestoken en vastgemaakt, en vervolgens verbonden met afzuiging. De afzuiging verwijdert lucht terwijl deze zich ophoopt. De thoraxslang wordt verwijderd nadat alle extra lucht is verwijderd en het lek is genezen.
Nadat een pneumothorax is behandeld, zullen artsen een thoraxfoto maken om er zeker van te zijn dat het lek is genezen en dat er zich geen nieuwe lucht heeft verzameld.