Inhoud
Achterste hielpijn kan verschillende oorzaken hebben. Wanneer een arts het heeft over pijn aan de achterkant van de hiel, bedoelt hij of zij pijn achter de hiel, geen pijn onder de hiel.3 Bronnen van posterieure hielpijn
Achterste hielpijn, of pijn achter het stuur, wordt meestal veroorzaakt door een van deze oorzaken:
- Achillespeesontsteking: Achillespeesontsteking is een veel voorkomende diagnose van een ontsteking van de pees in de achterkant van de enkel. Meestal wordt pijn direct boven de pees ervaren, maar het kan ook zijn op het punt waar de pees aan het hielbot (de calcaneus) vastzit. Degeneratieve veranderingen zoals kleine scheurtjes in de pees en kalkaanslag in de pees kunnen bijdragen aan dit probleem.
- Retrocalcaneale bursitis:Er zijn verschillende bursae achter het hielbeen die dit contactgebied beschermen. Vaak kunnen deze bursae geïrriteerd raken, wat leidt tot bursitis, ontsteking en pijn aan de achterkant van de hiel.
- Calcaneal (hielbeen) spoor: Bij het inbrengen van de achillespees in de achterkant van de hiel kan zich gedurende een lange periode een botspoor vormen. Dit botuitsteeksel kan in de loop van de tijd groeien en wordt een "pompstoot" genoemd. Dit extra bot kan de omliggende weefsels irriteren en leiden tot bursitis (zie hierboven) van de omliggende slijmbeurs.
Andere oorzaken van pijn aan de achterkant van de hiel waarmee ook rekening moet worden gehouden, zijn onder meer plantaire fasciitis, stressfracturen van de calcaneus en os trigonum syndroom.
Diagnose van de oorzaak van pijn aan de achterkant van de hiel kan moeilijk zijn, aangezien het niet ongebruikelijk is dat deze diagnoses naast elkaar bestaan. Een patiënt met een botspoor van de calcaneus kan bijvoorbeeld ook in dat gebied bursitis hebben. Daarom moeten al deze diagnoses in overweging worden genomen voor een effectieve behandeling van pijn aan de achterkant van de hiel.
Behandeling
De meeste patiënten met pijn aan de achterkant van de hiel kunnen een effectieve behandeling vinden door middel van eenvoudige, niet-chirurgische behandelingen.Het is belangrijk om de oorzaak van de symptomen van pijn te begrijpen voordat een behandelingsprogramma wordt gestart.
Een stressfractuur kan bijvoorbeeld krukken en een beperkt gewicht op de extremiteit vereisen, terwijl een ander probleem mogelijk geen beperking heeft op het dragen van het gewicht. Om deze reden mag de behandeling pas worden gestart nadat de diagnose is gesteld.
Een van de meest voorkomende behandelingen die voor deze aandoeningen worden gebruikt, is het zacht uitrekken van de achillespees en de fascia plantaris. Door de mobiliteit van de achtervoet te verbeteren, kunnen veel van deze aandoeningen worden verbeterd met een eenvoudige, niet-invasieve, niet-medicamenteuze behandeling.
Pijn onder de hiel
Pijn onder de hiel is een ander symptoom dan pijn aan de achterkant van de hiel. Pijn onder de hiel, aan de onderkant van de voet, heeft verschillende oorzaken, waaronder:
- Tarsal-tunnelsyndroom
- Plantaire fasciitis
- Hielspoor