Inhoud
- Proctectomiechirurgie kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren
- Waarom het rectum en de anus moeten worden verwijderd
- Proctectomie-operatie
- Veranderingen in het dieet
- Mogelijke complicaties van een proctectomie
- Een woord van Verywell
Voor mensen met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa wordt meestal een type ileostoma, eind-ileostoma genoemd, gedaan.Dit is wanneer een deel van de dunne darm door de buik, buiten het lichaam, wordt gebracht om een zogenaamde ileostoma te creëren. stoma. Een stomazakje wordt over de stoma gedragen om de ontlasting op te vangen en wordt indien nodig meerdere keren per dag geleegd.
Proctectomiechirurgie kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren
Proctectomie-chirurgie kan ook worden gebruikt om endeldarmkanker te behandelen. Het rectum, of het grootste deel van het rectum, wordt ook verwijderd tijdens j-pouch-chirurgie (ileo-anale pouch-anastomose of IPAA), wat doorgaans alleen wordt gedaan bij patiënten met colitis ulcerosa. Voor deze patiënten wordt de anus op zijn plaats gelaten. en het laatste deel van de dunne darm is gevormd tot een structuur (in de vorm van een "J") die ontlasting vasthoudt zoals het rectum deed.
Wanneer ook de anus wordt verwijderd, wordt dat deel van het lichaam operatief afgesloten. Sommige mensen in de IBD-gemeenschap noemen dit een "Barbie-kont" - zo genoemd omdat het voor sommige mensen doet denken aan de onderkant van een pop, die (uiteraard) geen structuur heeft om ontlasting uit te laten.
Een proctectomie is een grote operatie, en niet alleen omdat het onder algemene verdoving wordt gedaan en alles wat daarbij komt kijken. Na een proctectomie en anusverwijdering voor IBD is een ileostoma permanent. Dat kan om vele redenen een moeilijk onderwerp zijn om mee om te gaan, die van patiënt tot patiënt zullen verschillen.
Het is echter belangrijk op te merken dat dit voor sommige mensen met IBD een levensreddende operatie kan zijn en de kwaliteit van leven voor vele anderen enorm zal verbeteren.Mensen met IBD die de ziekte hebben in het gebied van hun rectum en anus (de perianale gebied) kunnen omgaan met pijn en hebben veel medische interventies en doktersafspraken om complicaties zoals abcessen en fistels te behandelen. Na een proctectomie-operatie voelen mensen met IBD die deze complicaties hebben zich vaak beter en merken dat hun kwaliteit van leven verbetert.
Waarom het rectum en de anus moeten worden verwijderd
Volgens de huidige schattingen ligt het percentage patiënten met de ziekte van Crohn dat een proctectomieoperatie nodig heeft tussen de 12 en 20 procent. Mensen met symptomen van de ziekte van Crohn moeten deze operatie mogelijk ondergaan omdat de ziekte van Crohn het gebied rond de anus aantast. het perianale gebied genoemd.
De ziekte van Crohn kan soms complicaties veroorzaken zoals fistels of abcessen nabij de anus Deze problemen kunnen moeilijk te behandelen en te genezen zijn en kunnen niet alleen pijn veroorzaken, maar ook een vermindering van de kwaliteit van leven. In sommige gevallen kan het helpen om een ileostoma gedurende een bepaalde periode te gebruiken om te voorkomen dat er ontlasting in het gebied zit of om afvoerleidingen te plaatsen, maar als deze dingen niet werken, kan een proctectomie worden aanbevolen.
Voor patiënten met colitis ulcerosa die ofwel geen j-pouch-operatie willen ondergaan of die operatie niet kunnen ondergaan vanwege problemen in het perianale gebied, is een proctocolectomie met permanente ileostoma ook een optie. Voor een minderheid van de mensen met colitis ulcerosa heeft het rectum nog steeds een ontsteking, en het verwijderen ervan zou de beste kans geven om de kwaliteit van leven te verbeteren.
Bij andere patiënten, en dit is ook zeldzaam, is het risico op endeldarmkanker zodanig dat het verwijderen van het rectum wordt beschouwd als de beste optie om dat risico te verlagen.
Proctectomie-operatie
Proctectomie-chirurgie is een grote operatie en er zijn verschillende technieken die kunnen worden gebruikt. De colorectaal chirurg die de operatie voltooit, zal beslissen hoe de operatie zal worden uitgevoerd en patiënten zullen de details willen bespreken tijdens de preoperatieve afspraken. Elk chirurgisch team en ziekenhuis heeft een voorkeursmanier om de operatie af te ronden en te beslissen hoe lang patiënten daarna in het ziekenhuis zullen blijven en het beheer van de nazorg.
In alle gevallen wordt deze ingreep onder algemene anesthesie uitgevoerd en is een ziekenhuisopname van minimaal enkele dagen vereist. Pijnbestrijding zal een belangrijk onderdeel zijn van herstel, zowel in het ziekenhuis als thuis. Zoals bij de meeste operaties, is opstaan en opstaan en lopen zodra het ziekenhuispersoneel het aanbeveelt essentieel voor genezing.
Na een proctectomie-operatie gaan patiënten naar huis met een nieuwe ileostoma, als die er niet was vóór de operatie. Een verpleegkundige voor enterostomale therapie helpt u te begrijpen hoe u voor een nieuwe stoma moet zorgen en hoe u een stomazakje moet vervangen.
Er zullen ook hechtingen op de bodem zitten waar de anus was gesloten, en dat gebied heeft mogelijk enige tijd speciale zorg en reiniging nodig totdat het volledig is genezen. Het chirurgische team zal instructies geven over alle andere problemen voordat een patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen.
Veranderingen in het dieet
Patiënten kunnen op stoelgang liggen (geen voedsel eten) totdat de dunne darm 'wakker' wordt van de operatie en geluid gaat maken dat een zorgverlener kan horen via een stethoscoop op de buik. De volgende stap is meestal het eten van heldere vloeistoffen zoals gelatine en bouillon, en geleidelijk meer soorten voedsel toevoegen totdat je weer vast voedsel eet.
Patiënten gaan vaak wekenlang met een aangepast dieet naar huis totdat de colorectaal chirurg zegt dat een normaal dieet kan worden hervat. Daarna kunnen er enkele voedingsmiddelen zijn die de chirurg en de gastro-enteroloog aanbevelen om te vermijden (dingen zoals popcorn of noten), omdat elk type buikoperatie het risico met zich meebrengt dat u later een darmobstructie krijgt. Dit risico op obstructies verschilt sterk van persoon tot persoon, dus u kunt het dieet het beste bespreken met de chirurg en andere leden van het zorgteam.
Mogelijke complicaties van een proctectomie
- Perianale wonden:De meest voorkomende complicatie van een proctectomie-operatie voor de ziekte van Crohn is het hebben van een niet-genezen wond in het perianale gebied. In sommige gevallen zijn mensen met de ziekte van Crohn die een proctectomie nodig hebben behoorlijk ziek geworden en hebben ze mogelijk een slechtere fysieke conditie dan zij en hun artsen voorafgaand aan de operatie zouden willen.
- Het hebben van abcessen of fistels in het perianale gebied is ook een risicofactor voor complicaties in dat gebied na een operatie. Slechte voeding of vitaminetekorten, roken en obesitas kunnen er ook toe bijdragen dat wonden na een operatie slecht genezen. In de meeste gevallen wordt een niet-genezende wond conservatief behandeld met wondverzorgingstechnieken, maar in een minderheid van de gevallen kan een nieuwe operatie nodig zijn.
- Seksuele functie:Bezorgdheid over de seksuele functie komt ook vaak voor bij dit type chirurgie.Gelukkig is erectiestoornis bij mannen na proctectomie laag en wordt geschat op tussen de twee en vier procent. Het nog betere nieuws is dat uit een follow-uponderzoek op lange termijn bleek dat 90 procent van de mensen die een proctectomie hebben ondergaan, tevreden is met hun seksuele gezondheid.
Sommige patiënten melden dat de seksuele functie slechter is, en het percentage wordt geschat op tussen de 25 en 30 procent. Patiënten die vinden dat de seksuele functie niet is wat ze zouden willen, zullen dit onderwerp willen bespreken met de chirurg en / of een gastro-enteroloog. Er is hulp beschikbaar voor de problemen die verband houden met seksuele gezondheid en het belangrijkste onderdeel om de zorgen weg te nemen, is deze onder de aandacht van uw zorgteam te brengen. - Medicijnen:Sommige patiënten maken zich misschien zorgen over hoe de huidige medicijnen die ze gebruiken het herstel kunnen beïnvloeden. Eén studie toonde aan dat mensen met de ziekte van Crohn die biologische therapie krijgen, geen hoger risico lopen op problemen met wondgenezing dan mensen die op dat moment geen biologische therapie krijgen.
Een woord van Verywell
Proctectomie-chirurgie is voor veel mensen met IBD een moeilijk vooruitzicht. Deze operatie betekent een permanente stoma, en hoewel de meeste patiënten zich na een stomaoperatie beter voelen en meer van het leven genieten, is het normaal dat ze zich zorgen maken.
Praten over de operatie met een colorectaal chirurg en een gastro-enteroloog helpt vaak om veel risicofactoren in perspectief te plaatsen. Het goede nieuws is dat de meerderheid van de mensen met IBD die een proctectomieoperatie ondergaan, goed genezen en zich beter gaan voelen en meer van hun leven kunnen genieten.