Inhoud
De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn twee vormen van inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Deze aandoeningen worden als immuungemedieerd beschouwd, wat betekent dat ze betrekking hebben op het immuunsysteem. Er is ook een genetische component voor IBD - er zijn honderden genen gevonden die mogelijk verband houden met IBD. Deze aandoeningen duren uw hele leven, hoewel de symptomen zullen komen en gaan. Er is geen remedie voor enige vorm van IBD, maar het wordt vaak goed beheerd door middel van medicijnen, operaties en aanvullende therapieën. Dit roept bij veel mensen bij wie de diagnose IBD is gesteld, vragen op over hoe de ziekte hen tijdens hun leven kan beïnvloeden.Ziekte van Crohn
Er kunnen enkele generalisaties worden gemaakt over de prognose voor de ziekte van Crohn, maar deze zal voor elke persoon anders zijn. De ziekte van Crohn veroorzaakt bij sommigen milde symptomen en bij anderen ernstiger. De meeste mensen zullen periodes van actieve ziekte (opflakkeringen) en periodes van remissie ervaren (waarbij er weinig tot geen symptomen van ziekte zijn). De ziekte van Crohn kan niet worden genezen, hoewel een passende behandeling de ziekte goed kan behandelen.
De ziekte van Crohn wordt echter niet als een fatale aandoening beschouwd, en evenmin verkort het de levensduur van een persoon. Er zijn gevallen waarin mensen overlijden aan de complicaties van de ziekte van Crohn, maar voor het grootste deel is het een chronische ziekte die gedurende het hele leven moet worden behandeld. De behandeling omvat het regelmatig bezoeken van een arts (in het beste geval een gastro-enteroloog) en het behandelen van de ziekte met medicatie, aanvullende therapieën en veranderingen in levensstijl (meestal een combinatie van deze allemaal).
Chirurgie komt echter veel voor bij mensen met de ziekte van Crohn. De meeste mensen bij wie de ziekte van Crohn is vastgesteld, zullen op een bepaald moment in hun leven een operatie ondergaan om hun ziekte te behandelen. Ongeveer een derde van de patiënten zal in de eerste 10 jaar na de diagnose een operatie ondergaan. Van de groep die geopereerd is, zal 20% in de komende 10 jaar meer operaties nodig hebben voor hun ziekte.
Mensen die leven met de ziekte van Crohn in hun dikke darm, de vorm die de colitis van Crohn wordt genoemd, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van colorectale kanker. Het percentage colorectale kanker bij mensen met IBD is de afgelopen jaren afgenomen, wat wordt verondersteld het resultaat te zijn van een beter beheer van de ziekte voor veel patiënten en van betere screeningrichtlijnen. Enkele van de risicofactoren die het risico op darmkanker bij mensen met de ziekte van Crohn kunnen verhogen, zijn onder meer een langdurige ziekte (die vaak wordt gedefinieerd als acht tot tien jaar ontsteking), waarbij een derde of meer van de dikke darm is aangetast, en een familiegeschiedenis van darmkanker. Andere risicofactoren die minder vaak voorkomen, zijn onder meer een voorgeschiedenis van een leveraandoening geassocieerd met IBD, primaire scleroserende cholangitis (PSC) en precancereuze veranderingen in de cellen van de dikke darm of het rectum, die worden gevonden door een biopsie van die cellen te onderzoeken. Hoewel mensen met colitis van Crohn een verhoogd risico op darmkanker hebben, is het belangrijk om te onthouden dat de meeste mensen met IBD nooit darmkanker krijgen.
Het is de "algemene consensus" dat mensen met de ziekte van Crohn een groter risico lopen op het ontwikkelen van dunne darmkanker, maar hoeveel het risico is verhoogd, is niet goed bekend. Dunne darmkanker is zeldzaam, zelfs bij de algemene bevolking, dus het absolute risico voor mensen met de ziekte van Crohn wordt nog steeds als laag beschouwd.Kankers in de dunne darm zijn gevonden bij mensen met een ontsteking door de ziekte van Crohn in de dunne darm en / of in de dikke darm.
Ziekte van Crohn en verhoogd risico op kankerColitis ulcerosa
De prognose voor colitis ulcerosa is ook geïndividualiseerd en wordt beïnvloed door een aantal verschillende factoren. Er is geen remedie voor colitis ulcerosa, hoewel de ziekte kan worden behandeld door middel van medicijnen en / of een operatie. Voor de meeste mensen is de prognose voor de eerste 10 jaar na de diagnose goed. De meeste mensen kunnen remissie bereiken. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Het aantal operaties (dat is een colectomie) om de ziekte te behandelen is laag. Het wordt geschat op ongeveer 12% 5 jaar na diagnose en 15% na 10 jaar diagnose, maar dit verschilt per onderzoek. Dit percentage neemt in de loop van de tijd af naarmate meer mensen met colitis ulcerosa worden behandeld met biologische medicatie en op lange termijn ontstekingen onderdrukken.
Colitis ulcerosa begint in het laatste deel van de dikke darm en / of het rectum en ontwikkelt zich in sommige gevallen tot de andere delen van de dikke darm. Er wordt geschat dat in de 5 jaar na de diagnose de ziekte bij 10% tot 19% van de patiënten voortschrijdt. In de 10 jaar na de diagnose neemt dit toe tot 28% van de patiënten. Voor ongeveer 5% tot 10% van de mensen met colitis ulcerosa kan de diagnose later worden gewijzigd in de ziekte van Crohn. Colitis ulcerosa zorgt er niet voor dat een persoon eerder sterft dan mensen die niet met de ziekte leven. Het percentage invaliditeit bij mensen die leven met colitis ulcerosa is echter hoger.
Mensen met colitis ulcerosa hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van darmkanker. Risicofactoren voor darmkanker zijn onder meer een vroegere leeftijd bij de diagnose, een langdurige ziekte (acht jaar of ouder) en een ziekte die zich verder uitstrekt tot in de dikke darm, en de diagnose PSC. Na acht jaar ziekte kan het voor degenen van wie wordt aangenomen dat ze een groter risico op darmkanker lopen, nodig zijn om elke één tot twee jaar een screening-colonoscopie te ondergaan. Mensen met colitis ulcerosa die zich zorgen maken over hun risico op darmkanker, moeten met hun gastro-enteroloog praten over preventie en screening.
Een woord van Verywell
De prognose voor IBD hangt af van een aantal verschillende factoren, waaronder de ernst van de ziekte, de leeftijd bij diagnose en hoe goed de ontsteking onder controle is. Een belangrijk punt om te onthouden over leven met IBD is dat de ontsteking onder controle moet worden gehouden. Het is de ontsteking in het spijsverteringsstelsel en in andere delen van het lichaam veroorzaakt door IBD die het risico op ernstigere ziekten en de gerelateerde aandoeningen die buiten het spijsverteringskanaal optreden (extraintestinale manifestaties) vergroten. Om IBD in de loop van uw leven te behandelen, is de hulp nodig van een gastro-enteroloog, evenals andere specialisten, waaronder een eerstelijnszorgverlener, een colon- en rectumchirurg, een specialist in de geestelijke gezondheidszorg, een diëtist en anderen, indien nodig.