Wat u moet weten over Promethazine

Inhoud

• Toepassingen
• Voordat u begint
• Dosering
• Bijwerkingen
• Waarschuwingen en interacties

Promethazine is een antihistaminicum van de eerste generatie dat wordt gebruikt om allergieën, misselijkheid en reisziekte te behandelen. In een ziekenhuisomgeving wordt promethazine vaak gebruikt voor de behandeling van anafylaxie en voor milde sedatie voor of na de operatie.Het medicijn kan via de mond worden ingenomen als een tablet of siroop, in een spier worden geïnjecteerd of worden afgeleverd als een rectale zetpil. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, wazig zien en een droge mond.

Promethazine is alleen op recept verkrijgbaar, hoewel het als ingrediënt kan worden aangetroffen in bepaalde vrij verkrijgbare hoestsiropen en middelen tegen reisziekte. Promethazine wordt verkocht als een generiek geneesmiddel en onder een breed scala aan merknamen, waaronder Phenadoz, Phenergan en Promethegan.

Promethazine mag nooit worden gebruikt bij kinderen jonger dan 2 jaar. Als u dat wel doet, kan de ademhaling abnormaal langzamer gaan en in sommige gevallen zelfs de dood.

Hoe allergieën worden behandeld

Toepassingen

Promethazine is geclassificeerd als een H1-receptorantagonist, wat betekent dat het de werking van histamine blokkeert. Histamine is een ontstekingsstof die bij veel immuunprocessen betrokken is. Bij overmatige afgifte kan histamine zwelling, jeuk, niezen en andere symptomen van allergie veroorzaken. Door te binden aan H1-receptoren op weefsels, voorkomt promethazine de aanhechting van histamine en daarmee de ontwikkeling van symptomen.

Promethazine blokkeert andere verbindingen, met name de neurotransmitter acetylcholine, waardoor promethazine de motiliteit in het maagdarmkanaal kan vertragen. Het kan ook de bloed-hersenbarrière binnendringen en direct inwerken op het centrale zenuwstelsel, misselijkheid verminderen en milde kalmerende effecten geven.

De indicaties voor gebruik voor promethazine zijn onder meer:

• Seizoensallergie ("hooikoorts")
• Allergische conjunctivitis ("roze oog")
• Milde sedatie bij volwassenen en kinderen
• Preoperatieve sedatie
• Postoperatieve misselijkheid en braken (geassocieerd met anesthesie of operatie)
• Postoperatieve pijn (gebruikt in combinatie met een analgeticum zoals Demerol)
• Bewegingsziekte (indien samen geformuleerd met efedrine of pseudo-efedrine)
• Hoest (indien samen geformuleerd met codeïne of dextromethorfan)
• Anafylaxie (gebruikt in aanvulling op epinefrine en andere medicijnen om de mogelijk levensbedreigende hyperallergische reactie tegen te gaan)

Promethazine behoort tot een familie van geneesmiddelen die fenothiazines worden genoemd, waartoe ook Thorazine (chloorpromazine) en Stelazine (trifluoperazine) behoren. Maar in tegenstelling tot die medicijnen wordt promethazine niet als antipsychoticum gebruikt.

Off-label gebruik

Promethazine wordt soms off-label gebruikt om ochtendmisselijkheid en hyperemesis gravidarum (een zwangerschapscomplicatie die wordt gekenmerkt door ernstige misselijkheid, braken, gewichtsverlies en uitdroging) te behandelen. Volgens het American College of Obstetrics kan promethazine tijdens de zwangerschap voor deze doeleinden worden gebruikt wanneer conservatieve behandelingen geen verlichting bieden.

Promethazine wordt soms gebruikt om ernstige agitatie en rusteloosheid te behandelen bij mensen met psychiatrische aandoeningen, hoewel er geen richtlijnen zijn voor het juiste gebruik van het medicijn in dergelijke omstandigheden.

Promethazine wordt soms ook off-label gebruikt om migraine te behandelen. Deze praktijk is echter grotendeels uit de gratie geraakt, gezien de introductie van nieuwere geneesmiddelen die niet alleen effectiever zijn, maar ook minder bijwerkingen hebben.

De gevaren van Promethazine en "Purple Drank"

Voordat u begint

Het juiste gebruik van promethazine kan variëren op basis van het beoogde gebruik.

Bij gebruik voor de behandeling van seizoensgebonden allergie of allergische conjunctivitis, hebben antihistaminica van de tweede generatie zoals Allegra (fexofenadine) en Claritin (loratadine) de voorkeur boven promethazine, aangezien ze vrij verkrijgbaar zijn en minder slaperigheid veroorzaken. Promethazine moet worden overwogen. als deze antihistaminica van de tweede generatie geen verlichting bieden.

Hetzelfde zou gelden voor het gebruik van promethazine bij de behandeling van ochtendmisselijkheid of reisziekte. Vanwege het kalmerende effect mag promethazine alleen worden gebruikt als andere conservatieve therapieën de symptomen van misselijkheid niet kunnen verlichten.

Het gebruik van promethazine in een ziekenhuisomgeving wordt voorgeschreven door een arts.

Moet ik Claritin, Zyrtec of Allegra gebruiken?

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Er zijn situaties waarin promethazine gecontra-indiceerd is voor gebruik. Dit omvat het vermijden van het medicijn bij mensen met een bekende gevoeligheid voor promethazine of andere fenothiazines.

In 2004 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration twee afzonderlijke black box-waarschuwingen uitgegeven om consumenten en gezondheidswerkers te adviseren over mogelijk levensbedreigende risico's van promethazine-gebruik.

Black Box-waarschuwingen

Promethazine in welke vorm dan ook (oraal, injectie, zetpil) mag nooit worden gebruikt bij kinderen jonger dan twee jaar vanwege het risico op vertraagde ademhaling (ademhalingsdepressie). Er zijn dodelijke slachtoffers gemeld.

Promethazine mag nooit subcutaan (in de huid) worden geïnjecteerd, omdat dit weefselsterfte en gangreen kan veroorzaken. Dergelijke injecties hebben geleid tot amputaties van ledematen en huidtransplantaties.

Zelfs intraveneuze injecties (in een ader) kunnen vaatweefsel irriteren en / of beschadigen. Hoewel intraveneuze injecties niet gecontra-indiceerd zijn, adviseert de FDA dat intramusculaire injecties (in diepe spieren) de voorkeursroute blijven.

Evenzo heeft de FDA een black box-waarschuwing afgegeven waarin het gebruik van hoestsiropen die promethazine en codeïne bevatten bij jongere kinderen wordt afgeraden. Deze co-geformuleerde siroop wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op ademhalingsdepressie en is gecontra-indiceerd voor gebruik bij kinderen jonger dan zes jaar.

Promethazine veilig gebruiken bij kinderen

Dosering

Promethazine is verkrijgbaar in verschillende formuleringen. Orale tabletten en siropen werken relatief snel en verlichten de symptomen binnen 20 minuten. Rectale zetpillen worden meestal voorgeschreven wanneer orale formuleringen niet kunnen worden gebruikt.

Promethazine-injecties werken meestal binnen vijf minuten en gaan vier keer langer mee dan tabletten, siropen of zetpillen.

Promethazine wordt aangeboden in de volgende formuleringen:

• Tablet: 12,5 milligram (mg), 25 mg en 50 mg
• Siroop: 6,25 milligram per 5 milliliter (6,25 mg / 5 ml)
• Zetpil: 12,5 mg, 25 mg en 50 mg
• Injecteerbare oplossing: 25 mg per deciliter (mg / dL), 50 mg / dL

De doseringsaanbevelingen variëren afhankelijk van de leeftijd van de gebruiker en de aandoening die wordt behandeld.

Doseringsrichtlijnen
	Volwassenen	Kinderen van 2 en ouder
Allergie	Oraal / rectaal: 25 mg voor het slapengaan of twee doses van 12,5 mg eenmaal voor de maaltijd en eenmaal voor het slapengaan Injectie: 25 mg, indien nodig binnen twee uur herhaald	Oraal / rectaal: hetzelfde als volwassenen Injectie: hetzelfde als volwassenen
Algemene sedatie	Oraal / rectaal 25 tot 50 mg voor het slapengaan	Oraal / rectaal: 12,5 tot 25 mg voor het slapen gaan
Misselijkheid en overgeven	Oraal / rectaal: 12,5 tot 25 mg elke 4 tot 6 uur Injectie: 12,5 mg tot 25 mg, elke 4 tot 6 uur ingenomen	Oraal / rectaal: 0,25 tot 1,0 mg per kilogram (mg / kg), elke 4 tot 6 uur ingenomen
Bewegingsziekte	Oraal / rectaal: 25 mg 30 tot 60 minuten voor vertrek en daarna elke 8 tot 12 uur indien nodig	Oraal / rectaal: 12,5 tot 25 mg, 30 tot 60 minuten voor vertrek ingenomen en indien nodig elke 8 tot 12 uur daarna
Preoperatieve sedatie	Oraal / rectaal: 50 mg ingenomen de avond voor de ingreep Injectie: 25 tot 50 mg afgeleverd vóór de ingreep	Oraal / rectaal: 1 mg / kg ingenomen op de avond voor de ingreep
Postoperatieve sedatie	Oraal / rectaal: 25 tot 50 mg Injectie: 25 tot 50 mg	Oraal / rectaal: 12,5 tot 25 mg
Arbeid	Injectie: 25 tot 50 mg tijdens de vroege bevalling, oplopend tot 25 tot 75 mg zodra de bevalling is vastgesteld	Niet toepasbaar

Wijzigingen

Wanneer promethazine wordt gebruikt om seizoensgebonden allergieën te behandelen, moet het worden verlaagd tot de laagst mogelijke dosis zodra de acute symptomen zijn verdwenen. Langdurig of veelvuldig gebruik kan de huid donkerder maken (hyperpigmentatie) en het risico op geneesmiddelenallergie verhogen (zelfs meer dan een enkele grote dosis).

Hoe te nemen en op te slaan

Het is belangrijk om promethazine in te nemen zoals voorgeschreven om het beoogde effect te bereiken. Raadpleeg uw arts of apotheker als u niet zeker weet hoe u promethazine moet innemen. Onder de algemene richtlijnen voor gebruik:

• Promethazine-tabletten zijn meestal rond en wit; sommige worden gescoord en andere niet. De pillen kunnen met of zonder voedsel worden ingenomen
• Promethazine-siroop is gemaakt met kunstmatige bessensmaak. Elke dosis moet zorgvuldig worden afgemeten met een lepel van 5 milliliter (ml). Gebruik geen eetlepel of keukenlepel omdat dit tot overdosering kan leiden.
• Promethazine-zetpillen zijn torpedovormig en gemaakt met een combinatie van witte was en cacaoboter die smelt bij lichaamstemperatuur. Steek de zetpil voorzichtig in de anus, het smalle uiteinde eerst, en duw hem 1 inch omhoog bij volwassenen en 0,5 tot 1 inch bij kinderen.
• Promethazine-injectie-oplossing is verpakt in flacons van 1 ml voor eenmalig gebruik. De injectie wordt meestal door een gezondheidswerker in een diepe spier (zoals de billen) afgegeven. Als het intraveneus wordt gebruikt, wordt het meestal gebruikt met andere intraveneuze geneesmiddelen of vloeistoffen.

Promethazine-tabletten, siroop en injectie-oplossing moeten worden bewaard bij kamertemperatuur tussen 68 F en 77 F (20 C en 25 C). Vermijd direct zonlicht in hun originele, lichtbestendige containers.

In tegenstelling tot tabletten of siroop, moeten promethazine-zetpillen worden gekoeld bij temperaturen tussen 36 F en 46 F (2 C en 8 C).

Gebruik promethazine nooit na de vervaldatum.

Bijwerkingen

Zoals bij elk medicijn, kan promethazine bijwerkingen veroorzaken, vooral in de vroege stadia van de behandeling. Mildere soorten hebben de neiging om vanzelf op te lossen naarmate het lichaam zich aanpast aan de medicatie. Bij ernstige gevallen kan het nodig zijn de behandeling te beëindigen.

Gemeenschappelijk

De bijwerkingen van promethazine zijn uitgebreid en kunnen zijn:

• Slaperigheid
• Desoriëntatie
• Wazig of dubbel zien
• Duizeligheid
• Vermoeidheid
• Misselijkheid of braken
• Neus benauwdheid
• Xerostomie (droge mond)
• Tinnitus (oorsuizen)
• Lichtgevoeligheid (verhoogde gevoeligheid voor zonlicht)
• Nervositeit en prikkelbaarheid
• Euforie
• Slapeloosheid
• Tremors
• Hartkloppingen

Erge, ernstige

Promethazine kan soms bijwerkingen veroorzaken die onmiddellijke medische aandacht vereisen. Deze omvatten:

• Bradypnea (langzame ademhaling)
• Bradycardie (vertraagde hartslag)
• Tachycardie (snelle hartslag)
• Angio-oedeem (zwelling van de weefsels onder de huid)
• Cyanose (blauwachtige huid, lippen, tenen of vingers)
• Geelzucht (gele verkleuring van de huid of ogen)
• Netelroos of uitslag
• Hallucinaties
• Delirium
• Epileptische aanvallen
• Spierstijfheid
• Tardieve dyskinesie (onvrijwillige bewegingen, zoals het plotseling naar boven draaien van de ogen, het naar één kant draaien van het hoofd of het uitsteken van de tong)

Symptomen zoals deze kunnen tekenen zijn van een medicijnreactie, levertoxiciteit, ademhalingsdepressie of een aandoening die bekend staat als maligne neurolepticasyndroom (MNS). Geen van deze tekens mag ooit worden genegeerd. Zelfs niet-fatale symptomen zoals tardieve dyskinesie kunnen permanent worden als de behandeling wordt voortgezet.

Wanneer moet u 911 bellen?

Bel 911 als er tekenen zijn van ademhalingsdepressie (vertraagde ademhaling, kortademigheid en blauwachtige huid), NMS (koorts en spierstijfheid) of anafylaxie (netelroos, piepende ademhaling, snelle hartslag en gezwollen gezicht of tong). Als deze aandoeningen niet onmiddellijk worden behandeld, kunnen ze fataal zijn.

Waarschuwingen en interacties

Er zijn een aantal omstandigheden waarin promethazine moet worden vermeden of met voorzichtigheid moet worden gebruikt. Hoewel niet specifiek gecontra-indiceerd voor gebruik, kan promethazine bij bepaalde mensen optreden. Onder de zorgen:

• Beperking van de bestuurder: Promethazine mag niet worden gebruikt als u van plan bent te rijden of zware machines te bedienen. Het kalmerende effect kan worden versterkt als het medicijn wordt ingenomen met alcohol of een ander middel dat het zenuwstelsel onderdrukt.
• Chemotherapie: Promethazine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen die chemotherapie gebruiken of bij andere medicijnen die beenmergsuppressie veroorzaken. Dit kan leiden tot een mogelijk ernstige daling van het aantal witte bloedcellen (WBC).
• Leverziekte: Promethazine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met een leverfunctiestoornis. Omdat promethazine door de lever wordt gemetaboliseerd, kan elke stoornis leiden tot levertoxiciteit.
• Zwangerschap: Promethazine is een geneesmiddel voor zwangerschapscategorie C, wat betekent dat dierstudies een potentieel risico op geboorteafwijkingen hebben aangetoond, maar dat er nog geen goed gecontroleerde onderzoeken bij mensen beschikbaar zijn. Als zodanig moeten de voordelen en risico's van de behandeling worden afgewogen voordat promethazine wordt toegediend. gebruikt.

Promethazine kan de nauwkeurigheid van zwangerschapstests verstoren door de niveaus van humaan choriongonadotrofine (hCG) te verhogen of te verlagen. Dit kan tot fout-negatieve of fout-positieve resultaten leiden.

Veiligheid van antihistaminica tijdens de zwangerschap

Interacties

Promethazine kan een wisselwerking hebben met bepaalde geneesmiddelen, vaak door hun werking en hun bijwerkingen te versterken. Deze omvatten anticholinergica die de werking van acetylcholine en monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) blokkeren die worden gebruikt om stemmings- en angststoornissen te behandelen.

Breng uw arts op de hoogte als u promethazine heeft gekregen en neem een ​​van de volgende geneesmiddelen:

• Atropen (atropine)
• Atrovent (ipratropium)
• Azilect (rasagiline)
• Cogentin (benztropinemesylaat)
• Cyclogyl (cyclopentolaat)
• Detrol (tolterodine)
• Ditropan XL (oxybutynine)
• Emsam (selegiline)
• Enablex (darifenacine)
• Hyoscine (scopolamine)
• Levsinex (hyoscyamine)
• Marplan (isocarboxazid)
• Nardil (fenelzine)
• Parnate (tranylcypromine)
• Spiriva (tiotropium)
• Toviaz (fesoterodine)
• Urispas (flavoxaat)
• VESIcare (solifenacine)

In sommige gevallen kan een dosisaanpassing of vervanging van het geneesmiddel nodig zijn. Om interacties te voorkomen, dient u uw arts altijd op de hoogte te stellen van alle medicijnen die u gebruikt, of deze nu op recept, zonder recept verkrijgbaar zijn, als voedingswaarde, kruidengeneesmiddel of recreatief.

Stop nooit met het innemen van chronische medicatie, vooral MAO-remmers, zonder eerst met uw arts te overleggen. Dit kan ontwenningsverschijnselen en andere bijwerkingen veroorzaken.