Inhoud
Het is cruciaal om op tijd prostaatkanker te diagnosticeren om het effectief te behandelen. Niet alle prostaatkankers zijn echter gelijk. Sommige groeien erg langzaam en hebben nooit behandeling nodig; andere kunnen binnen enkele maanden na de diagnose fataal zijn. Net zo belangrijk als het vroegtijdig vinden van kanker, is weten welke soort kanker het is.
Uw uroloog zal uw symptomen en de resultaten van uw screeningstests gebruiken om te bepalen of diagnostische tests nodig zijn. Hij of zij kan een biopsie van de klier aanbevelen om uw diagnose te bevestigen. Bovendien kan uw uroloog botscans, computertomografie (CT) -scans of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) voorstellen om erachter te komen of de kanker zich heeft verspreid.
Biopsie
Prostaatkanker wordt gediagnosticeerd met een prostaatbiopsie, waarbij weefsel uit de prostaat wordt verwijderd om het op kankercellen te onderzoeken. Deze verwijdering wordt geleid door transrectale echografie, waarbij een rectale sonde wordt gebruikt om ultrasone golven af te geven aan de prostaat en de omliggende weefsels.
Een typische biopsie verzamelt ongeveer 12 kernmonsters uit verschillende delen van de prostaat. Zodra het biopsieweefsel is verkregen, onderzoekt de patholoog het onder de microscoop. Om prostaatkanker te diagnosticeren, onderzoeken pathologen eerst de biopsie op abnormale kankercellen. Als de patholoog kanker ziet, is de volgende stap het bepalen van de graad van kanker (hoe agressief elke cel er onder de microscoop uitziet). Het pathologieverslag bevat vaak informatie over hoeveel biopsiekernmonsters kanker bevatten, evenals het percentage kanker in elk van de kernen.
Sommige urologen gebruiken MRI in combinatie met ultrasone klanktechnologie om een duidelijker biopsiedoel te bereiken. Uw arts kan een MRI-gerichte prostaatbiopsie gebruiken als u eerder negatieve biopsieën heeft gehad, zorgwekkende kenmerken (bijv. Een verhoogde PSA) en laesies die zichtbaar zijn op een MRI.
Mogelijke complicaties van een prostaatbiopsie zijn onder meer:
- Bloed in de urine
- Bloed in het sperma
- Infectie in de prostaat of urinewegen
- Anale bloeding
Antibiotica worden meestal voorgeschreven voorafgaand aan een prostaatbiopsie om het risico op een infectieuze complicatie te verminderen.
Andere tests om de diagnose te helpen bevestigen
- Multiparametrische-magnetische resonantiebeeldvorming (mp-MRI): Deze geavanceerde beeldtechnologie kan worden gebruikt om prostaattumoren op te sporen, te beoordelen en te stagen.
- Prostaatkanker gen 3 (PCA3) -test: Dit is een op urine gebaseerde prostaatkankertest die is ontworpen om te zoeken naar het PCA3-gen. Grotere hoeveelheden van dit gen in de urine zijn in verband gebracht met prostaatkanker.
- Prostaat Gezondheidsindex (PHI): Deze bloedtest berekent een score met behulp van verschillende vormen van PSA en genereert meer specifieke resultaten van prostaatkankerbloedonderzoek dan de standaard PSA-test. Het kan aanvullende informatie geven over verhoogde PSA-waarden en tegelijkertijd biopsieresultaten helpen voorspellen.
Gleason-score
Terwijl normale prostaatcellen in tumorcellen veranderen, verandert hun uiterlijk onder de microscoop. De patholoog kent aan de prostaatkanker een Gleason-score toe op een schaal van 1 tot 5 op basis van hoeveel de kanker eruitziet als gezond prostaatweefsel. Hoe hoger de Gleason-score, hoe abnormaler de kankercellen verschijnen.
De patholoog beoordeelt eerst de meest voorkomende / voorkomende vorm van kanker die hij of zij onder de microscoop ziet. Vervolgens zoekt de patholoog naar het volgende meest voorkomende type. Als u deze getallen bij elkaar optelt, krijgt u de totale Gleason-som of -score.
De American Cancer Society merkt twee uitzonderingen op de standaardregel op:
- Als het hoogste cijfer 95 procent of meer van het biopsiemonster bevat, wordt het cijfer voor dat gebied tweemaal geteld. Als de patholoog bijvoorbeeld alleen Gleason 3 zag, zou de Gleason-score 6 (3 + 3) zijn.
- Als er drie cijfers aanwezig zijn in een biopsiekern, wordt het hoogste cijfer altijd opgenomen in de Gleason-score. Dit geldt zelfs als het grootste deel van de kern wordt ingenomen door kankergebieden met lagere cijfers.
Voor de meeste prostaatkankers varieert de Gleason-som van 6 (3 + 3) tot 10 (5 + 5):
- Gleason 6 is het minst agressieve type kanker.
- Gleason 7 is gemiddeld agressief.
- Gleason 8-10 is het meest agressieve type kanker.
Over het algemeen zijn kankers met lagere Gleason-scores minder agressief, terwijl kankers met hogere Gleason-scores agressiever zijn.
Partin-tabellen
De Partin-tabellen, hulpmiddelen die zijn ontwikkeld door Johns Hopkins-onderzoeker en voorzitter van de afdeling Urologie Alan Partin, MD, zijn ontworpen om patiënten en hun artsen te helpen de omvang van prostaatkanker te begrijpen en om behandelingsopties te begeleiden. Factoren die in de Partin-tabellen worden gebruikt, zijn onder meer de PSA-niveaus van de patiënt, de Gleason-score en het klinische stadium.