Inhoud
Chronische prostatitis / chronisch bekkenpijnsyndroom (CP / CPPS) treft ongeveer 2 tot 10 procent van de volwassen mannen en veroorzaakt naast urineweg- en seksuele problemen ook chronische bekkenpijn. Ooit gedacht dat het werd veroorzaakt door een infectie, is dat niet het geval. langer het geval. Een exacte oorzaak is echter niet bekend, en de diagnose van CP / CPPS kan een uitdaging zijn, aangezien veel andere gezondheidsproblemen de symptomen ervan delen.Symptomen
De symptomen van het CP / CPPS-syndroom zijn onder meer:
- Pijn in de onderrug, bekken, blaas, testikels en penis
- Pijn bij ejaculatie of plassen
- Moeite met plassen en / of zwakke urinestraal
- Een urgentie om te plassen of een verhoogde urinefrequentie
- Erectiestoornissen
- Angst en depressie
Bij CP / CPPS ervaart een persoon gewoonlijk gedurende vele maanden afleveringen of uitbarstingen van pijn.
Oorzaken
Het is onduidelijk wat het CP / CPPS-syndroom bij mannen veroorzaakt. Terwijl een bacteriële infectie van de prostaat de vermoedelijke boosdoener was, geloven de meeste experts nu dat CP / CPPS een niet-infectieus syndroom is. De theorie dat CP / CPPS niet het gevolg is van een infectie, wordt ondersteund door onderzoek dat geen aanwijzingen heeft gevonden voor bacteriën in prostaatweefsel bij getroffen personen.
Helaas zijn experts er nog steeds niet in geslaagd om een niet-infectieuze boosdoener op te sporen, hoewel vermoedelijke de volgende zijn:
- Ontsteking door trauma
- Auto-immuunproces
- Abnormale reactie op normale bacteriële prostaatflora
- Verhoog de druk van het prostaatweefsel
- Psychologische stress (geen primaire oorzaak, maar kan bijdragen aan de pijn)
Meer specifiek zijn veel experts van mening dat een gebeurtenis (zoals een van de bovenstaande) een fenomeen veroorzaakt dat centrale sensibilisatie wordt genoemd. Dit leidt vervolgens tot aanhoudende neuropathische pijn, vergelijkbaar met wat wordt gezien bij andere chronische pijnaandoeningen zoals fibromyalgie en prikkelbare darmsyndroom.
Diagnose
De diagnose CP / CPPS kan lastig zijn omdat veel andere gezondheidsproblemen de symptomen nabootsen. Sommigen van hen zijn:
- Acute bacteriële prostatitis
- Urineweginfectie
- Seksueel overdraagbare infecties
- Colorectale, prostaat-, blaas- of zaadbalkanker
- Een liesbreuk
- Goedaardige prostaathyperplasie
- Bekkenbodemstoornis
- Blaas stenen
- Neurogene blaas
- Pudendale neuralgie
Omdat CP / CPPS een diagnose van uitsluiting is, wat betekent dat andere gezondheidsproblemen eerst moeten worden uitgesloten, moet een grondige medische geschiedenis en fysiek onderzoek is een essentiële eerste stap.
Naast anamnese en lichamelijk onderzoek, laboratorium testen worden ook uitgevoerd, zoals een urineonderzoek en urinecultuur. Afhankelijk van de unieke symptomen van een persoon, kunnen een prostaatspecifiek antigeen (PSA) bloedtest, urinecytologie, urethrale ontladingscultuur en een volledig bloedbeeld (CBC) worden uitgevoerd.
Diverse beeldvormende tests kan ook gerechtvaardigd zijn, opnieuw gebaseerd op de individuele symptomen van een persoon. Als een man bijvoorbeeld bloed in zijn urine heeft, zal waarschijnlijk een cystoscopie worden uitgevoerd om blaaskanker uit te sluiten. Evenzo rechtvaardigt testiculaire pijn een scrotale echografie en pijn in de onderbuik vereist vaak een computertomografie (CT) -scan van de buik en het bekken.
Behandeling
De behandeling van CP / CPPS begint meestal met een combinatie van drie medicijnen: een antibioticum, een alfablokker zoals Flomax (tamsulosine) en een pijnstiller, zoals Tylenol (paracetamol) of een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID). Soms wordt ook een medicijn voorgeschreven om zenuwpijn te behandelen, zoals Lyrica (pregabaline).
Niet-medicamenteuze therapieën worden ook vaak gebruikt om de symptomen van CP / CPPS te beheersen. Volgens een Cochrane Review kunnen deze therapieën de symptomen van CP / CPPS helpen verlichten:
- Acupunctuur
- Een programma voor fysieke activiteiten
- Extracorporale schokgolftherapie (een procedure waarbij schokgolven door de huid naar de prostaat worden geleid)
- Transrectale thermotherapie (een procedure waarbij warmte wordt toegepast op de prostaat en de bekkenspier)
Bovendien suggereert onderzoek dat cognitieve gedragstherapie kan helpen bij het verlichten van de symptomen van CP / CPPS, met name pijn, plasproblemen en depressie. Er is ook gevonden dat cognitieve gedragstherapie de algehele kwaliteit van leven van een man verbetert.
Ten slotte kan bekkenfysiotherapie om myofasciale triggerpoint-release te bereiken nuttig zijn voor mannen die bekkenpijn ervaren die verband houdt met bekkenbodemspierspasmen.
Een woord van Verywell
Uiteindelijk is CP / CPPS een complexe ziekte en de diagnose stellen kan een langdurig, lastig proces zijn. Eenmaal gediagnosticeerd, hebben de meeste mensen baat bij een veelzijdig behandelprogramma (een dat zowel medicatie als niet-medicamenteuze behandelingen omvat), maar om daar te komen, kan het een winderige, hobbelige weg zijn. Blijf volhardend en proactief onder uw hoede, en overweeg om verschillende zorgverleners (die idealiter samenwerken) in te schakelen om verlichting te vinden.