Inhoud
- Hoe Proton Beam Therapy werkt
- Verschillen tussen "normale" stralingstherapie en protontherapie
- Kankersoorten die worden behandeld met protonenbundeltherapie
- Voordelen en risico's van protonenbundeltherapie
- Alternatieven voor protonenbundeltherapie
- Mogelijke bijwerkingen van protonenbundeltherapie
- Voorbereiding op protonenbundeltherapie
Omdat protonenbundeltherapie relatief nieuw is (het werd voor het eerst gebruikt in 1990), maar pas sinds kort op grotere schaal beschikbaar is gekomen), kunt u zich angstig en verward voelen. Leren over deze behandeling is een belangrijke stap om u bekrachtigd te voelen in uw kankerzorg.
Hoe Proton Beam Therapy werkt
De korte uitleg van hoe protonenbundeltherapie werkt, is dat het, net als bij conventionele bestralingstherapie, energie gebruikt om kankercellen te beschadigen of te vernietigen.
Voor degenen die het mechanisme van deze behandeling dieper willen begrijpen, werkt protonenbundeltherapie door protonen (positieve deeltjes) te versnellen naar een hoge energietoestand via een deeltjesversneller (een cyclotron of synchroton). Door deze hoge energietoestand kunnen de protonen door weefsel rechtstreeks naar een tumor reizen; resulterend in een zeer gelokaliseerd bombardement van protonen op de tumor.
Protonen zijn positief geladen en trekken daarom negatieve ladingen aan. Wanneer een proton wordt gelanceerd in de buurt van een molecuul zoals DNA, zullen negatief geladen delen van het molecuul worden aangetrokken door het proton, waardoor ze de normale oriëntatie en functie van dat molecuul verstoren. Het resultaat van dit proces is uiteindelijk de dood van kankercellen.
Verschillen tussen "normale" stralingstherapie en protontherapie
Protontherapie en conventionele bestralingstherapie worden beide voorgeschreven door stralingsoncologen. Een van de meest voor de hand liggende verschillen is de plaats van behandeling. Protonentherapie richt zich nauwkeurig op zeer specifieke locaties, wat kan resulteren in minder schade aan omliggende weefsels. Conventionele bestralingstherapie is minder gericht, en meer "normale" cellen in het gebied van een tumor kunnen beschadigd raken.
Protonenbundeltherapie is niet één soort behandeling, maar er zijn verschillende soorten en methoden. Nieuwere soorten protonenbundeltherapie zoals potloodstraal scannen worden verondersteld deze therapie nog draaglijker te maken.
Kankersoorten die worden behandeld met protonenbundeltherapie
Protonenbundeltherapie wordt meestal gebruikt voor gelokaliseerde tumoren (stadium I, II of III) en wordt niet vaak gebruikt voor stadium 4 tumoren (tumoren die zijn uitgezaaid naar andere delen van het lichaam). Het kan alleen worden gebruikt of in combinatie met andere behandelingen zoals chirurgie, chemotherapie, immunotherapie of traditionele bestralingstherapie. Sommige soorten kanker waarbij protonenbundeltherapie kan worden gebruikt, zijn onder meer:
- Longkanker: Protontherapie voor longkanker kan worden gebruikt voor kankers in een vroeg stadium die niet operatief kunnen worden behandeld, of voor een recidief wanneer conventionele bestralingstherapie al is gegeven.
- Hersenkanker: Het precieze leveringsgebied dat wordt geboden door protonenbundeltherapie kan gunstig zijn voor hersentumoren waarbij zelfs kleine hoeveelheden schade aan nabijgelegen normale weefsels aanzienlijke bijwerkingen kunnen hebben.
- Kankers bij kinderen: Protonenbundeltherapie, zoals hieronder besproken, kan minder schade toebrengen aan nabijgelegen normale weefsels. Omdat DNA-schade aan normale cellen kan leiden tot secundaire kankers, wordt aangenomen dat deze therapie soms een betere optie is voor kinderen.
- Hoofd- en nekkanker
- Leverkanker
- Galblaaskanker
- Slokdarmkanker
- Maagkanker
- Prostaatkanker
- Sarcomen
- Oogkanker
Sommige niet-kankerachtige tumoren, zoals goedaardige hersentumoren, kunnen ook worden behandeld met protontherapie.
Voordelen en risico's van protonenbundeltherapie
Er zijn de afgelopen decennia veel nieuwe behandelingen voor kanker ontstaan, en dat is geweldig. Wanneer er echter verschillende behandelingsopties zijn, zullen u en uw oncoloog moeten beslissen welke behandeling het beste voor u als individu is.
Sommige mensen zetten mogelijke behandelingen op een rij en wegen de opties vervolgens af op basis van hoe effectief de behandelingen kunnen zijn, evenals de mogelijke bijwerkingen (en welke bijwerkingen zij het meest en minst vervelend vinden). Het opsommen van de voor- en nadelen van protontherapie kan bij dit proces helpen.
Voordelen
Voordelen van protontherapie zijn onder meer:
Nauwkeurige levering met minder langdurige schade
Protonenbundeltherapie levert schade aan een zeer nauwkeurig weefselgebied. Dit kan met name goed zijn voor tumoren die dichtbij vitale structuren liggen, zoals hersentumoren, of longtumoren die dichtbij het hart liggen.
Kan een hogere stralingsdosis mogelijk maken
Door de precieze afgifte van protonen kan met protonenbundeltherapie vaak een hogere stralingsdosis aan een tumor worden afgegeven.
Minder schade aan omliggende weefsels en minder langetermijnrisico's
Een nauwkeurig gebied van stralingsafgifte met protonenbundeltherapie kan resulteren in minder schade aan het omliggende weefsel. Dit vermindert mogelijk niet alleen de bijwerkingen (door minder schade aan normaal gezond weefsel), maar het kan ook de kans op het ontwikkelen van secundaire kankers verminderen (kankers die worden veroorzaakt door kankerbehandelingen zoals bestralingstherapie en chemotherapie). Aangenomen wordt dat het risico op secundaire kankers lager zal zijn met protonenbundeltherapie dan met conventionele bestralingstherapie, waardoor het vooral voor jonge mensen met kanker een overweging is.
Hoofd-halskankers, vooral die welke verband houden met het humaan papillomavirus (HPV), hebben een hogere overlevingskans dan niet-HPV-gerelateerde tumoren, wat betekent dat mensen vaak jarenlang moeten omgaan met de bijwerkingen van straling op de lange termijn. In deze situatie kan protonenbundeltherapie de voorkeur hebben boven conventionele straling. Er wordt ook gedacht dat protontherapie kan leiden tot minder smaakstoornissen dan bestralingstherapie bij mensen met hoofd- en nekkanker.
Er zijn ook klinische onderzoeken gaande waarbij protontherapie wordt vergeleken met conventionele straling bij vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium. Aangezien bestralingstherapie voor borstkanker het hart kan beschadigen, wordt gedacht dat protontherapie kan leiden tot minder hartschade, maar het is op dit moment niet bekend. (Ademhalingspoort wordt in sommige stralingscentra gebruikt met conventionele straling om de blootstelling aan het hart aan straling.)
Protonenstralen zijn gemakkelijker te besturen
Protonenbundels zijn gemakkelijker te beheersen dan conventionele straling. Bovendien stopt de straal zodra deze de tumor bereikt, in plaats van te resulteren in verstrooiing en overpenetratie.
Goed verdragen
Protonenbundeltherapie wordt meestal goed verdragen met minder bijwerkingen op de korte termijn dan conventionele bestralingstherapie, zoals huidirritatie.
Onoperabele tumoren
Protontherapie (en stereotactische lichaamsradiotherapie of SBRT) kan worden gebruikt voor vroege kankers die in theorie operabel zouden moeten zijn, maar die als onbruikbaar worden beschouwd vanwege hun ligging nabij vitale structuren of wanneer een persoon geen goede kandidaat is voor een operatie.
Nadelen
Nadelen van protontherapie kunnen zijn:
Kan kanker missen buiten het stralingsveld
Vanwege het precieze gebied van stralingsafgifte, kan protontherapie kleine gebieden van kankercellen en metastasen missen die dichtbij, maar buiten het stralingsveld liggen.
Kosten
Op dit moment is protonenbundeltherapie ongeveer twee keer zo duur als conventionele bestralingstherapie vanwege overheadkosten (protonentherapie vereist een grote lineaire versneller). Het kost momenteel meer dan 200 miljoen dollar om een faciliteit te bouwen.
Unieke uitdagingen
Uitdagingen bij protonentherapie zijn onder meer bewegingsmanagement en veranderingen in de anatomie die plaatsvinden voor en tijdens de behandeling.
Beperkte voorzieningen
Aangezien er in de Verenigde Staten slechts een handvol of zo protonenbundeltherapiecentra beschikbaar zijn, moeten mensen mogelijk een behoorlijke afstand afleggen om deze behandeling te krijgen.
Alternatieven voor protonenbundeltherapie
Terwijl conventionele stralingstherapie doorgaans minder nauwkeurig is en meer "verstrooiing" inhoudt dan protonenbundeltherapie, zorgen nieuwere stralingstechnieken ook voor een veel nauwkeurigere afgifte van straling.
Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT)
Een voorbeeld is stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT). Met SBRT worden hogere doses straling op een nauwkeurig gebied afgeleverd. SBRT kan worden gebruikt met een genezende bedoeling voor tumoren die vanwege hun locatie niet operatief kunnen worden verwijderd, of voor de behandeling van "oligometastasen" (enkele of slechts enkele metastasen naar de hersenen, lever of longen van solide tumoren).
Mogelijke bijwerkingen van protonenbundeltherapie
Zoals de meeste kankerbehandelingen, kan protonenbundeltherapie bijwerkingen en complicaties veroorzaken. Hoewel protonenbundeltherapie op een bepaald gebied wordt afgegeven, kan schade aan normale cellen nabij de tumor optreden. Veel van de bijwerkingen zijn vergelijkbaar met de bijwerkingen van conventionele bestralingstherapie, maar kunnen vanwege de precieze focus van de schade minder ernstig zijn. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
Vermoeidheid
Net als bij conventionele bestralingstherapie is vermoeidheid een van de meest gemelde symptomen van behandeling. Deze vermoeidheid is meestal het ernstigst naarmate u verder in de behandeling bent.
Roodheid / huiduitslag (stralingsdermatitis)
Roodheid komt vaak voor bij protonenbundeltherapie, en minder vaak kunnen blaarvorming en huidafbraak optreden.
Haaruitval
Er kan haaruitval optreden in de regio waar protonenbundeltherapie wordt gegeven komt veel voor. er kan bijvoorbeeld haarverlies op het hoofd optreden wanneer protontherapie wordt gebruikt voor hersenkanker, en haarverlies op de borst kan optreden bij protonentherapie voor longkanker. In tegenstelling tot haarverlies geassocieerd met chemotherapie, is haarverlies gerelateerd aan protonenbundeltherapie kan permanent zijn.
Ontsteking in de regio waar protontherapie wordt gegeven
Wanneer protonentherapie op de borst wordt gegeven, kan longontsteking optreden, ook wel bestralingspneumonitis genoemd. Het is belangrijk om longontsteking (met symptomen zoals hoesten, kortademigheid of pijn op de borst bij het ademen) te herkennen, als bestralingspneumonitis moeten worden behandeld om het risico op het ontstaan van longfibrose (littekenvorming op de longen) te verkleinen. Ontsteking (en soms fibrose) kan ook in andere regio's voorkomen, zoals in de slokdarm en meer.
Voorbereiding op protonenbundeltherapie
Er zijn verschillende belangrijke stappen voordat protonenbundeltherapie wordt gestart.
Waar is protonenbundeltherapie beschikbaar?
Er is nog steeds een beperkt aantal kankercentra in de Verenigde Staten en wereldwijd die de mogelijkheid bieden tot protonenbundeltherapie. Een kaart met protonentherapiecentra kan u laten zien of deze behandeling in de buurt van uw locatie wordt aangeboden. Als u moet reizen, is het belangrijk om de potentiële voordelen van protonenbundeltherapie af te wegen ten opzichte van die van radiotherapie, om uw verzekeringsdekking te evalueren. en contante kosten, en vraag uzelf af hoe ver u bereid bent te reizen.
In kaart brengen
Voordat u met de behandeling met protonenbundeltherapie begint, zult u een radiotherapeut-oncoloog ontmoeten die zal bespreken wat u kunt verwachten en wat de voordelen en risico's van de procedure zijn. U laat een CT-scan maken om het te behandelen gebied van uw lichaam in kaart te brengen en krijgt een immobilisatie-apparaat (zoals bij conventionele therapie). Deze mal wordt tijdens elke behandeling over het deel van uw lichaam geplaatst dat straling ontvangt.
Behandelingsschema
Net als bij conventionele bestraling, worden behandelingen met protonenbundeltherapie vaak dagelijks gedurende de week gedaan voor in totaal 20 tot 40 sessies. Hoewel het daadwerkelijke stralingsgedeelte van het bezoek maar een minuut of twee duurt, duren de meeste afspraken 30 tot 45 minuten.
Protontherapie is niet pijnlijk en anesthesie is niet nodig (met uitzondering van kinderen die mogelijk sedatie nodig hebben om stil te zitten tijdens de behandeling).
Een woord van Verywell
Protonenbundeltherapie biedt nog een andere mogelijkheid om kanker te behandelen. Vanwege het vermogen om straling nauwkeurig op kanker te richten, liggen de belangrijkste voordelen niet in het elimineren van kanker, maar eerder in het verminderen van het risico op bijwerkingen die verband houden met de behandeling. Als zodanig kan het een goede optie zijn voor tumoren die zich in de buurt van vitale structuren bevinden en voor jongere mensen die mogelijk een lager risico hebben op secundaire kankers met protonenbundeltherapie dan met conventionele straling.
Het kan ook worden gebruikt voor tumoren die eerder zijn behandeld met conventionele straling, maar zijn teruggekeerd. De precieze locatie van de behandeling kan er ook voor zorgen dat straling met een hogere dosis wordt gegeven dan conventionele straling.
Er is momenteel controverse over de snelle acceptatie en ontwikkeling van centra die deze behandelingen aanbieden, aangezien in sommige gevallen conventionele straling of een procedure zoals SBRT net zo effectief maar minder duur kan zijn. Omdat protonenbundeltherapie nog relatief nieuw is, hebben we simpelweg nog niet de studies om de theoretische voordelen van protonentherapie ten opzichte van andere behandelingen volledig te onderbouwen. Bespreek deze optie met uw provider om te zien of deze geschikt voor u is.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst