Inhoud
Percutane bloedafname van de navelstreng, of PUBS, is een test die wordt gebruikt om foetale afwijkingen te diagnosticeren voordat een baby wordt geboren. Deze test verschilt van een vruchtwaterpunctie en kan helpen bij het identificeren van meerdere zorgen voor een ongeboren baby. Het komt minder vaak voor dan vruchtwaterpunctie en vlokkentest (CVS), maar het wordt nog steeds gebruikt in sommige gevallen waarin deze tests en procedures niet de informatie of voordelen kunnen bieden die PUBS kan bieden.
Doel
De PUBS-test wordt ook wel cordocentese genoemd. Het wordt gebruikt om een aantal foetale problemen tijdens de zwangerschap te testen en te diagnosticeren. Hoewel het niet kan testen op neurale buisdefecten, wordt het vaak gebruikt om een diagnose te stellen:
- Genetische of chromosomale afwijkingen
- Foetale anemie en andere bloedaandoeningen (Rh-aandoeningen, trombocytopenie)
- Foetale zuurstofniveaus
- Foetale infecties (toxoplasmose, niet-immuun hydrops)
PUBS wordt ook gebruikt om medicijnen aan de foetus toe te dienen en bloedtransfusies uit te voeren. Afhankelijk van de zorg kan PUBS worden gebruikt om een ziekte of aandoening van de foetus te behandelen voordat de baby wordt geboren.
Een nieuwe veelbelovende toepassing van PUBS is een stamceltransfusie. Dit is gebruikt om met succes patiënten te behandelen met aandoeningen zoals ernstige gecombineerde immunodeficiëntie (SCID) en bèta-thalassemie.
Risico's en contra-indicaties
Zoals elke procedure is PUBS niet zonder risico's. In de meeste gevallen wegen de voordelen van het uitvoeren van deze test op tegen de risico's, maar neem contact op met uw zorgverlener als u zich zorgen maakt.
PUBS wordt meestal rond 18 weken zwangerschap of zwangerschap uitgevoerd, maar kan indien nodig later in de zwangerschap worden uitgevoerd.
De meest voorkomende risico's en complicaties zijn onder meer:
Bloeden
De procedure kan tot 30% van de gevallen leiden tot bloeding op de plaats van het inbrengen van de naald in de navelstreng. Bij aanzienlijk foetaal bloedverlies kan een bloedtransfusie worden besteld.
In sommige gevallen kan een hematoom van de navelstreng - een ophoping van bloed in de navelstreng - optreden. Meestal is dit geen probleem en kan het worden gecontroleerd. Als het de hartslag van de baby vertraagt en deze niet herstelt, kan een nood-keizersnede nodig zijn.
Bloeden van de foetus en de moeder kan ook voorkomen. Dit is wanneer foetaal bloed de bloedsomloop van de moeder binnenkomt. Het is meestal een kleine hoeveelheid en veroorzaakt geen problemen.
Infectie
In zeldzame gevallen kan de procedure zelf een infectie bij de moeder of de foetus veroorzaken. Het risico dat dit gebeurt, is laag als uw zorgverlener voor, tijdens en na de procedure de juiste reinigings- en sterilisatietechnieken gebruikt.
Vertraging van de hartslag van de baby
Het is meestal tijdelijk dat de hartslag van een baby vertraagt, en het verdwijnt over het algemeen binnen vijf minuten Moeders worden na de procedure gecontroleerd om ervoor te zorgen dat zowel moeder als foetus op de juiste manier herstellen.
Verlies van zwangerschap
Net als bij andere invasieve vormen van prenatale tests, bestaat er een risico op zwangerschapsverlies tijdens deze procedure. Het percentage zwangerschapsverlies voor de PUBS-procedure is ongeveer 1,3% en 1,9%. Veel mensen ondergaan deze test echter als ze weten dat er een ernstig probleem is, dus het is moeilijk om te bepalen of het percentage zo hoog is. aan de ingreep zelf of als het zwangerschapsverlies door een ziekte of aandoening toch zou zijn ontstaan.
Voor de test
U moet voorafgaand aan de procedure een uitgebreid gesprek met uw arts hebben, zodat u de risico's en voordelen begrijpt. Ze zullen ook details over de test delen om eventuele angstgevoelens te verminderen.
Timing
De eigenlijke PUBS-procedure duurt niet lang, meestal slechts een paar minuten. U zult wellicht een paar uur op kantoor of in het ziekenhuis doorbrengen voor papierwerk, voorbereiding en herstel.
Plaats
Soms wordt de test uitgevoerd in het kantoor van de arts of een polikliniek. Andere keren wordt het gedaan in een ziekenhuisomgeving, zodat zowel moeder als baby na de procedure kunnen worden gecontroleerd.
Wat te dragen
Draag comfortabele kleding naar uw afspraak. Uw arts zal u waarschijnlijk in een ziekenhuisjas laten veranderen om gemakkelijker toegang te krijgen tot de buik.
Eten en drinken
Uw arts kan u vertellen om na middernacht op de avond vóór de ingreep niet te eten of te drinken voor het geval een spoedoperatie nodig is.
Kosten- en ziektekostenverzekering
Deze procedure wordt doorgaans gedekt door de meeste verzekeringsplannen, omdat deze meestal alleen wordt uitgevoerd wanneer dit medisch noodzakelijk is. Uw contante kosten zijn afhankelijk van uw verzekeringsdekking, eigen risico, enz.
Wat mee te brengen
Hoewel de test vaak in een medisch kantoor wordt uitgevoerd en over het algemeen maar een paar minuten duurt, is het misschien het beste om een extra set kleding en benodigdheden mee te nemen om 's nachts in het ziekenhuis te blijven. Omdat deze test meestal alleen wordt uitgevoerd als de arts zich zorgen maakt over een probleem met de baby, kan er behoefte zijn aan verdere interventie, testen of operaties die oorspronkelijk niet waren voorzien. U moet een echtgenoot, partner of een andere vertrouwde vriend meenemen naar de afspraak met u voor emotionele en fysieke ondersteuning, indien nodig.
Tijdens de test
Pre-test
Het kan zijn dat u 30 tot 60 minuten voor de ingreep een IV-antibioticum krijgt om het risico op infectie te verkleinen.Uw arts en een assistent zullen een echo gebruiken om de positie van de baby en de placenta te bekijken.
Tijdens de test
Zodra ze zien waar ze de naald moeten inbrengen, zullen ze de huid reinigen met een antisepticum en de holle naald in de buik steken. Als de placenta aan de voorkant van de baarmoeder is bevestigd, hoeft de naald niet door het vruchtwater te gaan. Als het aan de achterkant van de baarmoeder is bevestigd, gaat de naald door het vruchtwater voordat het in de ader van de navelstreng wordt ingebracht, waar het zich aan de placenta hecht. Uw arts zal bloed afnemen om te testen. Als er geen verdere behandeling, zoals medicatie of bloedtoediening, nodig is, wordt de naald teruggetrokken en is de procedure voltooid.
Post Test
Uw arts of verpleegkundige moet de injectieplaats onmiddellijk controleren op bloeding. Uw arts zal u waarschijnlijk een paar uur laten blijven om zowel u als uw baby in de gaten te houden. Af en toe zal de hartslag van de foetus dalen na de PUBS-procedure en zal het nodig zijn om de monitoring voort te zetten om ervoor te zorgen dat deze weer normaal wordt.
Na de test
U kunt binnen enkele dagen tot enkele weken testresultaten verwachten, afhankelijk van het type uitgevoerde test. Let bij thuiskomst op tekenen van infectie, zoals:
- Koorts
- Roodheid of zwelling, vooral rond de plaats waar de naald werd ingebracht
- Rillingen
- Lethargie of misselijkheid
Andere tekenen om op te letten en om uw arts te bellen, zijn onder meer:
- Bloeden van de inbrengplaats
- Vroegtijdige breuk van membranen (water "te vroeg" "breekt")
- Lekken van vruchtwater
- Vaginale bloeding
Resultaten interpreteren
Omdat de PUBS-procedure wordt gebruikt om aandoeningen te diagnosticeren die vaak levensbedreigend zijn voor de baby, kan het wachten op en het verkrijgen van de resultaten een tijd van grote angst en zorgen zijn. Als uw arts zich zorgen maakt over een bepaalde diagnose, kan het helpen om de diagnose vóór de test te onderzoeken en terwijl u op de resultaten wacht.
Het is echter belangrijk om uw informatie uit betrouwbare bronnen te halen. Er is veel verkeerde informatie beschikbaar en het kan nog meer stress en zorgen veroorzaken. Vraag uw arts om u naar websites en bronnen te wijzen die nauwkeurige informatie zullen verstrekken. Non-profitorganisaties en groepen die zich bezighouden met onderzoek en het verbeteren van de levens van mensen met een bepaalde ziekte of aandoening zijn doorgaans goede informatiebronnen, net als websites van ziekenhuizen en universiteiten.
Maak een lijst met vragen voor uw arts voordat u de resultaten krijgt, zodat u zeker weet dat u de informatie krijgt die u nodig heeft. Als u een bijzonder moeilijke diagnose krijgt waaruit blijkt dat uw ongeboren baby een aanzienlijke handicap zal hebben of waarschijnlijk niet zal overleven, neem dan de tijd om te rouwen, praat met familie en vrienden en neem een weloverwogen beslissing over hoe u het beste met de situatie om kunt gaan.
Veroorzaakt lupus een miskraam?Een woord van Verywell
PUBS wordt niet zo vaak gebruikt om foetale afwijkingen te diagnosticeren als andere tests zoals vruchtwaterpunctie en CVS, maar het wordt in sommige gevallen nog steeds gebruikt. Het kan gunstig en succesvol zijn bij de behandeling van bloedaandoeningen en foetale hydrops. Het wordt niet zo vaak gebruikt om chromosomale afwijkingen te diagnosticeren vanwege de beschikbaarheid van tests die minder risico's met zich meebrengen.
Het ondergaan van deze test kan beangstigend en stressvol zijn voor aanstaande ouders. Het is waarschijnlijk dat uw arts zich zorgen maakt over een mogelijk ernstige aandoening en dat u na het verkrijgen van de resultaten voor moeilijke beslissingen kunt komen te staan. Als u een specifieke diagnose krijgt, kan het helpen om contact op te nemen met gezinnen die ook met hetzelfde te maken hebben gehad. Uw arts kan mogelijk lokale bronnen verstrekken of u kunt online groepen vinden die ondersteuning en hulp kunnen bieden.