Wat is reactieve artritis?

Inhoud

• Reactieve artritis Symptomen
• Huid
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Prognose

Reactieve artritis is een soort gewrichtspijn en -ontsteking die optreedt als reactie op een infectie elders in het lichaam. De gewrichten die het meest waarschijnlijk worden aangetast door reactieve artritis zijn uw knieën, enkels en voeten. De ontstekingsreactie kan echter ook uw ogen en de urinewegen betreffen, evenals bijbehorende genitale structuren.

Hoewel reactieve artritis beide geslachten kan treffen, hebben mannen tussen de 20 en 40 jaar de meeste kans om het te ontwikkelen.

Ook gekend als

Reactieve artritis was voorheen bekend als het syndroom van Reiter. Uw arts kan het ook een seronegatieve spondyloartropathie noemen.

Reactieve artritis Symptomen

De seronegatieve spondyloarthropathieën zijn een groep aandoeningen die ontstekingen door het hele lichaam kunnen veroorzaken, vooral in de wervelkolom. Andere aandoeningen in deze groep zijn artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica en bepaalde vormen van artritis geassocieerd met colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.

Ontsteking is de natuurlijke reactie van uw lichaam op verwonding of ziekte en wordt gekenmerkt door:

• Zwelling
• Roodheid
• Warmte
• Pijn

Specifieke symptomen van reactieve artritis en gerelateerde complicaties kunnen variëren afhankelijk van welk (e) deel (delen) van het lichaam zijn aangetast, of het nu de gewrichten, het urogenitale kanaal, de ogen of de huid zijn.

Gewrichten

Reactieve artritis omvat meestal gewrichtspijn en zwelling in de knieën, enkels en voeten, maar de polsen, vingers en andere gewrichten kunnen ook worden aangetast.

Mensen met reactieve artritis ontwikkelen vaak tendinitis, wat vaak leidt tot pijn in de enkel of achillespees. Sommige gevallen hebben betrekking op hielspoor-benige gezwellen in de hiel die chronische voetpijn kunnen veroorzaken.

Bovendien rapporteert ongeveer de helft van de mensen met reactieve artritis lage rug- en bilpijn, en reactieve artritis kan ook spondylitis of sacroiliitis veroorzaken (ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten aan de basis van de wervelkolom).

Urogenitaal kanaal

Reactieve artritis treft vaak het urogenitale kanaal, met verschillende symptomen bij mannen en vrouwen.

Bij mannen, het heeft invloed op de prostaat en urethra. Mannen kunnen opmerken:

• Verhoogde behoefte om te plassen
• Branderig gevoel bij het plassen
• Penis pijn
• Vloeistofafscheiding uit de penis

Sommige mannen met reactieve artritis ontwikkelen prostatitis, wat koorts en koude rillingen kan veroorzaken, samen met een verhoogde behoefte om te plassen en een branderig gevoel bij het plassen.

Urethritis bij mannen

Bij vrouwen, deze ziekte tast de urethra, baarmoeder en vagina aan.

Bovendien kunnen vrouwen met reactieve artritis een ontsteking krijgen van de:

• Baarmoederhals (cervicitis): Kan onder meer bloeden tussen menstruaties, abnormale vaginale afscheiding en pijn bij geslachtsgemeenschap
• Urethra (urethritis): Kan een branderig gevoel veroorzaken tijdens het plassen en frequent urineren
• Eileiders (salpingitis, bekkenontsteking): Kan abnormale vaginale afscheiding veroorzaken, spotting tussen menstruaties, pijnlijke menstruatie, pijn tijdens seks, pijnlijk urineren, misselijkheid en braken, koorts, lage rugpijn, buikpijn en koorts
• Vulva en vagina (vulvovaginitis, vulvitis, vaginitis): Kan irritatie, jeuk, sterk ruikende vaginale afscheiding en pijn tijdens het plassen veroorzaken

Wanneer moet u een arts raadplegen voor urethrale pijn

Ogen

Conjunctivitis, een ontsteking van het slijmvlies dat de oogbal en het ooglid bedekt, ontwikkelt zich bij ongeveer de helft van de mensen met reactieve artritis.

Sommige mensen kunnen zich ontwikkelen uveïtisDit is een ontsteking van de uvea (de gepigmenteerde laag in het oog, inclusief de iris).

Conjunctivitis en uveïtis kunnen leiden tot:

• Roodheid van de ogen
• Oogpijn en irritatie
• Wazig zicht

Oogbetrokkenheid treedt meestal vroeg in de loop van reactieve artritis op en de symptomen verdwijnen mogelijk alleen om weer terug te keren.

Huid

Huidsymptomen, waaronder zweren en huiduitslag, komen minder vaak voor. Kleine percentages mensen met reactieve artritis ontwikkelen:

• Kleine, ondiepe, pijnloze zweertjes aan het uiteinde van de penis
• Huiduitslag
• Rode en schilferige plekken op de voetzolen, handpalmen of elders.
• Zweertjes in de mond die komen en gaan; deze kunnen pijnloos zijn en onopgemerkt blijven

Deze symptomen nemen gewoonlijk af en verdwijnen over een periode van enkele weken tot enkele maanden.

Symptomen van reactieve artritis duren meestal tussen de drie en twaalf maanden. Over het algemeen hebben vrouwen met reactieve artritis vaak mildere symptomen dan mannen. Bij een klein percentage van de mensen kunnen symptomen komen en gaan of zich ontwikkelen tot een langdurige ziekte.

Oorzaken

Bij veel mensen wordt reactieve artritis veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's). Deze vorm van de aandoening wordt soms genoemd urogenitaalof urogenitale reactieve artritis.

In andere gevallen wordt het veroorzaakt door een infectie in het maagdarmkanaal door het eten van voedsel of het hanteren van stoffen die zijn besmet met bacteriën. Dit formulier wordt soms genoemd enterische of gastro-intestinale reactieve artritis.

Chlamydia

De bacterie die het vaakst wordt geassocieerd met reactieve artritis is Chlamydia trachomatis, Algemeen bekend als chlamydia. Een chlamydia-infectie kan leiden tot reactieve artritis, meestal ongeveer twee tot vier weken na infectie.

U bent misschien niet op de hoogte van de chlamydia-infectie, maar uw arts zal u er waarschijnlijk op testen als zij reactieve artritis vermoeden, maar u geen recente GI-symptomen heeft gehad.

Chlamydia wordt meestal verkregen door seksueel contact. Enig bewijs toont ook aan dat luchtweginfecties met Chlamydia pneumoniae kan ook reactieve artritis veroorzaken.

Mannen hebben negen keer meer kans dan vrouwen om reactieve artritis te ontwikkelen als gevolg van venerische infecties.

GI-tractusinfecties

Infecties in het spijsverteringskanaal die reactieve artritis kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

Deze infecties zijn meestal het gevolg van voedselvergiftiging, die optreedt wanneer u besmet voedsel eet of hanteert. Vrouwen en mannen hebben evenveel kans om reactieve artritis te ontwikkelen als gevolg van door voedsel overgedragen infecties.

Is het besmettelijk?

Hoewel de bacteriën die reactieve artritis veroorzaken, van persoon op persoon kunnen worden overgedragen, is reactieve artritis zelf niet besmettelijk.

Genetische aanleg

Artsen weten niet precies waarom sommige mensen die aan de bovengenoemde bacteriën worden blootgesteld reactieve artritis ontwikkelen en anderen niet, maar ze hebben een genetische factor geïdentificeerd - menselijk leukocytenantigeen (HLA) B27 - die de kans op het ontwikkelen van reactieve artritis vergroot.

Tot 80% van de mensen met reactieve artritis test positief op HLA-B27, maar dat betekent niet dat het erven van het gen altijd resulteert in de ziekte. Terwijl ongeveer 6% van de gezonde mensen het HLA-B27-gen heeft, zal slechts ongeveer 15% van hen reactieve artritis ontwikkelen als ze een uitlokkende infectie oplopen.

Onderzoekers proberen beter te begrijpen waarom dit zo is, en waarom een ​​infectie helemaal artritis kan veroorzaken. Wetenschappers onderzoeken ook waarom mensen met de genetische factor HLA-B27 meer risico lopen dan anderen.

Interessant is dat mensen met het HLA-B27-gen meer kans hebben op wervelkolomgerelateerde problemen als gevolg van reactieve artritis dan mensen zonder het gen.

Diagnose

Reactieve artritis treft verschillende delen van het lichaam. Dus om het goed te diagnosticeren en te behandelen, moet u mogelijk verschillende soorten artsen zien, die elk hun eigen onderzoeken zullen uitvoeren en bepaalde tests kunnen uitvoeren (of herhalen).

Uw medisch team

Een reumatoloog (een arts die gespecialiseerd is in artritis en aanverwante zaken) is doorgaans de 'quarterback' van een medisch team voor reactieve artritis, dat als de belangrijkste persoon dient om het behandelplan te coördineren met de input van andere specialisten, en om eventuele bijwerkingen te controleren. .

Dergelijke specialisten (en hun aandachtsgebieden) kunnen zijn:

• Oogarts: Oogziekten
• Gynaecoloog: Genitale symptomen bij vrouwen
• Uroloog: Genitale symptomen bij mannen en vrouwen
• Dermatoloog: Huidsymptomen
• Orthopedist: Operatie aan ernstig beschadigde gewrichten
• Fysiotherapeut: Trainingsregimes

Examen

Verwacht aan het begin van een onderzoek dat een arts een volledige medische anamnese afneemt en naar uw huidige symptomen vraagt. Het kan helpen als u uw symptomen bijhoudt, wanneer ze optreden en hoe lang ze duren.

Het is vooral belangrijk om griepachtige symptomen, zoals de volgende, te melden, aangezien deze wijzen op een bacteriële infectie:

• Koorts
• Braken
• Diarree

Tests

Er is geen enkele test die reactieve artritis kan diagnosticeren, dus uw arts zal waarschijnlijk naar verschillende factoren kijken voordat hij een diagnose stelt. Als uw infectie mild was en geen medische behandeling nodig had, kan dit het diagnostische proces moeilijker maken.

Uw arts kan elke combinatie van de volgende tests en andere tests bestellen die u nodig acht:

• Genetische factor HLA-B27-bloedtest, hoewel een positief resultaat niet altijd betekent dat u de aandoening heeft, alleen dat u voorbestemd bent.
• Reumafactor- of antinucleaire antilichaamtesten om andere oorzaken van artritis te helpen identificeren (bijv. reumatoïde artritis of lupus).
• Sedimentatiesnelheid van erytrocyten, aangezien een hoge "sed-rate" vaak duidt op een ontsteking ergens in het lichaam, wat kan wijzen op reumatische aandoeningen.

Uw artsen zullen waarschijnlijk testen op infecties die mogelijk verband houden met reactieve artritis, zoals chlamydia. Er kunnen wattenstaafjes uit de keel, de urethra (bij mannen) of de baarmoederhals (bij vrouwen) worden genomen.

Uw urine- en ontlastingsmonsters kunnen ook worden getest.

Om een ​​infectie in een pijnlijk gewricht uit te sluiten, kan een arts een monster gewrichtsvloeistof verwijderen en testen.

Onderzoekers ontwikkelen methoden om de locatie van de triggerende bacteriën in het lichaam te detecteren. Sommige wetenschappers vermoeden dat nadat de bacteriën het lichaam zijn binnengekomen, ze naar de gewrichten worden getransporteerd, waar ze voor onbepaalde tijd in kleine hoeveelheden kunnen blijven.

In beeld brengen

Artsen gebruiken soms röntgenfoto's om reactieve artritis te diagnosticeren en om andere oorzaken van artritis uit te sluiten. Röntgenfoto's kunnen andere symptomen detecteren, waaronder:

• Spondylitis
• Sacroiliitis
• Zwelling van zacht weefsel
• Schade aan kraakbeen en gewrichten
• Calciumafzettingen

Behandeling

Hoewel er geen remedie is voor reactieve artritis, zijn er verschillende behandelingen beschikbaar die uw symptomen kunnen verlichten.

Antibiotica

Antibiotica helpen bij het elimineren van bacteriële infecties die reactieve artritis veroorzaken. Het specifieke antibioticum dat wordt voorgeschreven, is afhankelijk van het type bacteriële infectie dat u heeft.

Sommige artsen bevelen antibiotica aan voor een lange periode (tot drie maanden), maar het onderzoek naar deze praktijk is inconsistent en de bron van enige onenigheid in de medische gemeenschap, vooral als het gaat om gevallen die worden veroorzaakt door GI-infecties.

NSAID's

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) verminderen gewrichtsontsteking en worden vaak gebruikt om patiënten met reactieve artritis te behandelen. Sommige NSAID's zijn zonder recept verkrijgbaar, zoals:

• Aspirine
• Advil, Motrin (ibuprofen)

Andere NSAID's die gewoonlijk effectiever zijn bij reactieve artritis, moeten worden voorgeschreven door een arts, waaronder:

• Tivorbex (indomethacine)
• Tolmetin

Topische corticosteroïden

Deze corticosteroïden zijn verkrijgbaar in de vorm van een crème of lotion die rechtstreeks op huidzweren die verband houden met reactieve artritis kunnen worden aangebracht. Topische corticosteroïden verminderen ontstekingen en bevorderen de genezing.

Corticosteroïde shots

Voor mensen met een ernstige gewrichtsontsteking kunnen injecties van corticosteroïden rechtstreeks in het aangetaste gewricht de ontsteking verminderen.

Immunosuppressiva / DMARD's

Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) zoals methotrexaat of sulfasalzine kunnen helpen bij het beheersen van ernstige symptomen die niet met andere geneesmiddelen onder controle kunnen worden gehouden.

TNF-blokkers

Als uw geval moeilijk te behandelen is met de bovenstaande opties, kan uw arts een TNF-blokker voorschrijven, zoals Enbrel (etanercept) en Remicade (infliximab).

Onderzoekers testen combinatiebehandelingen voor reactieve artritis. Ze testen in het bijzonder het gebruik van antibiotica in combinatie met TNF-remmers en met andere immunosuppressiva, zoals methotrexaat en sulfasalazine.

Oefening

Oefening kan uw gewrichtsfunctie helpen verbeteren, maar het is belangrijk om het geleidelijk en onder begeleiding van een fysiotherapeut of fysiotherapeut te introduceren. Aanbevolen soorten oefeningen zijn onder meer:

• Versterkende oefeningen om spieren rond het gewricht op te bouwen voor een betere ondersteuning.
• Bewegingsbereikoefeningen om flexibiliteit en beweging te verbeteren.
• Spierverstrakking oefeningenwaarbij geen gezamenlijke beweging betrokken is: Deze kunnen nuttig zijn als u te veel ontsteking en pijn heeft voor andere soorten oefeningen.

Als u pijn en ontsteking in de wervelkolom heeft, kunnen oefeningen die uw rug strekken en strekken bijzonder nuttig zijn om langdurige invaliditeit te voorkomen.

Watertraining kan ook nuttig zijn, omdat het drijfvermogen van het water de druk op uw gewrichten aanzienlijk vermindert.

Hoe u veilig kunt trainen als u artritis heeft

Prognose

De meeste mensen met reactieve artritis herstellen volledig van de eerste opflakkering van de symptomen en kunnen twee tot zes maanden nadat de eerste symptomen zich voordoen, terugkeren naar hun normale activiteiten. Milde symptomen kunnen tot 12 maanden aanhouden, maar interfereren over het algemeen niet met dagelijkse activiteiten.

Ongeveer 30% tot 50% van de mensen met reactieve artritis zullen opnieuw symptomen ontwikkelen enige tijd nadat de eerste opvlamming is verdwenen. Sommigen zullen chronische (langdurige) artritis ontwikkelen, die meestal mild is.Het is mogelijk dat dergelijke recidieven het gevolg zijn van herinfectie. Rugpijn en artritis zijn de symptomen die het meest voorkomen.

Een klein percentage van de patiënten heeft chronische, ernstige artritis die moeilijk onder controle te krijgen is met behandeling en die gewrichtsmisvorming kan veroorzaken.