Inhoud
Microfractuurchirurgie is een behandelingsoptie voor mensen met kraakbeenschade in een gewricht. Kraakbeenletsels zijn moeilijk te genezen voor het lichaam. Het type kraakbeen dat zorgt voor een soepele beweging op een gewrichtsoppervlak, wordt gewrichtskraakbeen genoemd. Gewrichtskraakbeen krijgt zijn voeding uit de omringende vloeistof van het gewricht. Het heeft geen bloedtoevoer die voedingsstoffen naar de kraakbeencellen brengt. Om die reden kan het lichaam, als er een kraakbeenletsel is, weinig doen om dat letsel te genezen. Normaal gesproken, wanneer weefsels in het lichaam gewond raken, is het de bloedtoevoer die de essentiële voedingsstoffen levert om die verwonding te genezen. Zonder dit type bloedstroom genezen gewrichtskraakbeenletsels over het algemeen niet vanzelf.Microfractuurchirurgie is ontwikkeld als een mechanisme om te proberen de bloedstroom naar gebieden met kraakbeenletsel te stimuleren. Microfractuurchirurgie wordt meestal uitgevoerd in de knie en kan feitelijk op elk kraakbeenoppervlak worden uitgevoerd.In wezen veroorzaakt een microfractuuroperatie een bloedingsreactie in een gebied waar het kraakbeen is beschadigd. Ofwel door kleine gaatjes in het bot onder het kraakbeenoppervlak te slaan of door kleine gaatjes in het bot te boren, creëert een microfractuur een pad waar bloed naar het gebied van kraakbeenletsel kan komen. Zodra die bloedstroom dat gebied kan bereiken, kan er een genezingsreactie optreden. Het normale gewrichtskraakbeen geneest niet in dit gebied, maar het lichaam kan een genezingsreactie creëren van een ander type kraakbeen, fibrokraakbeen genaamd. Dit is de genezingsreactie die wordt gezien bij microfractuurchirurgie.
Revalidatie na een microfractuuroperatie van het kniegewricht is de sleutel tot een effectieve behandeling. Hoewel de chirurgische ingreep perfect kan worden uitgevoerd, zonder de juiste aandacht voor revalidatie na een operatie, is het onwaarschijnlijk dat de resultaten succesvol zullen zijn. De exacte revalidatie van microfractuuroperaties hangt af van de grootte en locatie van het gebied met kraakbeenschade.
Gewichtsbelasting
De hoeveelheid gewicht die op het gebied van microfractuur wordt uitgeoefend, moet worden beperkt, zodat de cellen kunnen groeien in het gebied dat de microfractuurbehandeling heeft ondergaan.
Hoe u het gewicht op het gebied van de microfractuur kunt beperken, hangt af van de locatie van het letsel. Wanneer de microfractuur zich op de bovenkant van het scheenbeen (tibia) of het uiteinde van het dijbeen (femur) bevindt, wordt het gewicht beperkt door een patiënt krukken te laten gebruiken. Wanneer de microfractuur zich op de knieschijf (patella) of in de groef voor de patella (trochlea) bevindt, moet de kniebeweging worden beperkt omdat het buigen van de knie compressie op dit gebied veroorzaakt.
Het dragen van het gewicht is meestal beperkt gedurende 6 tot 8 weken en vordert daarna geleidelijk in de tijd. Het kan 4 tot 6 maanden duren voordat men weer aan sportactiviteiten kan deelnemen, en zelfs nog langer om terug te keren naar competitie. Professionele atleten kunnen tot een jaar na een microfractuuroperatie buitenspel worden gezet.
Bereik-van-beweging
Het bewegingsbereik wordt meestal vroeg na de operatie gestart, maar als het gebied waar de microfractuur wordt behandeld zich op de knieschijf of in de groef bevindt, zal de beweging gedurende enkele weken beperkt blijven.
Sommige chirurgen zullen ervoor kiezen om een CPM of een bewegingsmachine te gebruiken om patiënten te helpen hun knie vroeg na een microfractuuroperatie te bewegen. Het gebruik van de CPM heeft niet is aangetoond dat ze beter zijn dan bewegingsoefeningen, maar sommige chirurgen zullen er nog steeds voor kiezen om de machine te gebruiken.
De reden om zo vroeg mogelijk met beweging te beginnen, is dat de beweging helpt bij het stimuleren van een gezonde groei van kraakbeen.
Resultaten van chirurgie
Van microfractuur is aangetoond dat het een zeer effectieve behandeling is voor geschikte patiënten met kniekraakbeenschade die vatbaar zijn voor dit soort operaties. Rapporten in de literatuur zijn wisselend, maar ongeveer 80% van de patiënten vindt verbetering van hun symptomen. De resultaten van een operatie zijn meestal het beste in de eerste jaren na de procedure, en er zijn aanwijzingen dat de resultaten in de loop van de tijd kunnen afnemen.
Aangenomen wordt dat de reden het resultaat is van het type kraakbeen dat groeit wanneer een microfractuuroperatie wordt uitgevoerd. In tegenstelling tot het normale kraakbeen van het kniegewricht, hyaline kraakbeen genaamd, stimuleert microfractuur de groei van fibrokraakbeen. Net als littekenweefsel op de huid, is het uiterlijk en de duurzaamheid van dit littekenkraakbeen niet hetzelfde als normaal kraakbeen. Daarom laten sommige onderzoeken een paar jaar nadat de microfractuuroperatie is uitgevoerd, een verslechtering van de resultaten zien met minder patiënten die succesvolle resultaten rapporteren.
Er zijn ook talrijke onderzoeken uitgevoerd om microfractuurchirurgie te vergelijken met andere behandelingsopties voor kraakbeenschade. Deze andere opties omvatten autologe chondrocytenimplantatie (ACI) en osteochondrale autotransplantaattransplantatie (OATS). Over het algemeen is aangetoond dat geen enkele procedure betere resultaten heeft dan een andere, en aangezien de risico's en kosten van microfractuur aanzienlijk lager zijn, en de revalidatie veel gemakkelijker, microfractuur wordt over het algemeen als de eerstelijnsbehandeling beschouwd. Andere opties, zoals ACI en OATS, zijn gereserveerd voor patiënten die niet verbeteren na een microfractuuroperatie.
Een woord van Verywell
Microfractuurchirurgie kan een effectieve behandeling zijn voor mensen met kraakbeenletsel. Om microfractuurchirurgie effectief te laten zijn, moet de revalidatie die volgt worden uitgevoerd volgens de instructies. Door te veel activiteit uit te voeren na een operatie, kunnen de effecten van microfractuur worden verminderd en is de genezing van het kraakbeen mogelijk niet voldoende. Om die reden is het van cruciaal belang om de instructies van uw chirurg op te volgen bij het herstellen van een microfractuuroperatie.